消痛酊配合功能训练治疗肩周炎50例临床观察

马京华　闫翠环　田艳茹　陈金金　王　慧　耿藏缺

(河北中医学院，河北　石家庄　050091)



消痛酊配合功能训练治疗肩周炎50例临床观察

马京华闫翠环田艳茹1陈金金王慧耿藏缺1

(河北中医学院，河北石家庄050091)

消痛酊；肩周炎；功能锻炼

肩周炎又称肩关节周围炎，中医称五十肩、漏肩风、肩痹等，是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘滑囊等软组织的退行性变和急慢性损伤又兼感受风寒湿邪所导致的无菌性炎症，临床以肩部疼痛和功能障碍为主症的一种疾病〔1〕，后期常出现肩关节粘连，故又称冻结肩。持续的疼痛会引起肌肉的挛缩，血液循环不畅而影响肩关节的功能活动。且肩周炎常于夜间疼痛加重，影响患者睡眠而导致生活质量下降。本研究观察自制消痛酊外用按摩配合功能锻炼治疗肩周炎患者的疗效。

1　资料与方法

1.1一般资料2013年1～10月我院住院的肩周炎患者100例随机分为治疗组和观察组各50例。治疗组男20例，女30例；年龄48～67岁，平均55岁；病程4～50(平均12)w；有肩部受寒史16例，无明显原因34例；其中左肩28例，右肩22例。对照组男22例，女28例；年龄48～65(平均54.5)岁；病程5～48(平均13)w；有肩部受寒史17例，无明显原因33例；其中左肩24例，右肩26例。两组性别、年龄、病程无显著差异(P>0.05)。

1.2诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》〔2〕，均有肩部疼痛，夜间明显，肩关节活动功能障碍，局部有压痛。排除X线检查有骨、关节病变者；有皮肤病及肩周皮肤破溃者；有酒精及外用中药过敏史者。

1.3治疗方法治疗组：自制消痛酊局部按摩配合功能锻炼。消痛酊配方(鲜洋金花15朵，冰片5 g，浸泡于95%酒精500 ml，7 d后取浸泡液备用)。具体操作：用消痛酊喷于患侧肩部并按摩15 min后进行功能锻炼，4次/d，30 min/次。对照组：只进行功能锻炼，4次/d，30 min/次。功能锻炼的方法：①划圈法：做以患肩为中心的画圈运动，连续30次。②爬墙法：面朝墙壁，用单手或双手扶墙壁缓慢向上爬动，使上肢尽量举高，保持此姿势2 min左右，再缓慢向下回到原处，重复15次。③揪耳廓：两手向前交叉揪住对侧耳廓，连揪15次。④展翅：双臂尽量平展成飞翔势头，上下扇动30次。⑤拉手：双手置于身后，由健侧手拉住患侧腕部，向上缓慢拉动，重复15次〔3〕。

1.4疗效评定标准与观察参照国家中医药管理局1994年颁发的《中医病症诊断疗效标准》中肩周炎的疗效标准〔2〕：①治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能恢复或基本正常。②好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善。③无效：症状无改善。两组分别在治疗7、14、21、28 d后进行疗效观察。

1.5统计学方法采用SPSS16.0软件进行χ2检验。

1.6结果治疗组临床总有效率(94%，治愈23例、好转24例、无效3例)明显高于对照组(84%，治愈12例、好转30例、无效8例，P<0.05)。

2　讨　论

肩周炎属祖国医学“痹证”的范畴，是由于气血不足、又兼慢性劳损，筋脉失养，加之感受风寒或肩部外伤等，致使肩部经络痹阻失和、瘀滞不通而引起疼痛，日久致局部气血运行不畅，气血瘀滞，以致患处肿胀粘连，最终僵直，肩臂不能抬举〔4，5〕。研究资料表明，肩关节活动受限主要因为制动而引起，某种程度上疼痛可以导致制动，可以使关节周围疏松结缔组织密度增高、弹性降低，同时炎症组织不断产生的小结缔组织和原来已经收缩的结缔组织粘连〔5〕，从而使肩关节疼痛和活动受限进一步加剧，形成恶性循环。所以肩周炎治疗关键在于松解肩关节周围的粘连，增大肩关节的活动范围。但首先要解决的难点是消除疼痛，解除肩周软组织的无菌性炎症。

单纯的功能锻炼是目前临床治疗肩周炎的常用方法之一。但由于疼痛的原因，单纯的功能锻炼很难达到理想的临床治疗效果。消痛酊是用洋金花、冰片等中药经酒精浸泡7 d后制成的一种止痛制剂。洋金花味辛，性温，有毒，归肺、肝经，具有祛风通络、麻醉止痛的功效。现代药理研究表明〔6〕，洋金花的主要成分莨菪碱有改善微循环，调节自主神经及多种细胞因子的生理活性，从而起到增进周围组织血液循环、保护细胞膜、改善营养状态、减少渗出及致痛物质堆积，解除疼痛的作用。冰片味辛、苦，性微寒，有活血止痛、清热散毒之功效。冰片酒精溶液可促进局部血液循环，使药物易于吸收。药酒外擦后按摩，又增加了药物的渗透性，使腠理疏通，脉络调和，气血通畅，具有祛风除湿、消炎镇痛、活血化瘀、疏经通络之效。消痛酊喷涂按摩配合功能锻炼有效地促进了局部血液循环，增强肩部肌力，改善了肩关节的活动度，并且有效防止肩关节周围组织的再度粘连。

1南登崑.康复医学〔M〕．北京：人民卫生出版社，2008：222-5.

2国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准〔S〕.南京：南京中医药大学出版社，1994：157.

3陈华桥，陈勉.推拿配合功能锻炼治疗肩周炎72例临床疗效观察〔J〕.福建医药杂志，2012；34(2)：41-2.

4戴慎，薛建国.医病症诊治标准与方剂选用〔M〕.北京：人民卫生出版社，2001：942-61.

5于亚洲.临床麻醉治疗学〔M〕.长春：吉林科学技术出版社，2000：132-3.

6李花.洋金花的药理作用及临床应用〔J〕.现代医药卫生，2012；28(19)：3001-2.

〔2015-03-19修回〕

(编辑苑云杰/杜娟)

河北省科学技术研究与发展指导计划课题(No.07276477)

耿藏缺(1966-)，女，副主任护师，主要从事临床护理研究。

马京华(1978-)，女，副教授，硕士，主要从事临床护理管理研究。

R274.31

A

1005-9202(2016)15-3829-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.15.104

1河北省胸科医院