脐穴贴敷治疗便秘的疗效观察及护理

曲雪琴

(河南省三门峡市中医院，472000)



·穴位贴敷·

脐穴贴敷治疗便秘的疗效观察及护理

曲雪琴

(河南省三门峡市中医院，472000)

便秘是以排便次数减少，排便周期延长，或粪质坚硬，便下困难，或排便无力，出而不畅。神阙穴贴敷疗法是以中医理论为依据，在辨证论治的指导下，将药物做成适当膏剂，敷于神阙穴，以达到治疗疾病目的的一种方法。我科运用通便散神阙穴贴敷治疗便秘，取得了较满意的效果。

一般资料

选择2013年1—10月我院住院、门诊患者140例，年龄28～79岁。

诊断标准：参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》，符合以下条件：①排便时间延长，每次排便间隔72 h以上；②便质干燥，排便费力或大便并不干结而排出困难；③病程在1个月以上；④排除器质性病变(肿瘤、结肠息肉、克罗恩病、结肠炎等)引起的肠道狭窄及由药物引起的便秘。

治疗方法

药物组成：当归、大黄、厚朴、枳壳等。将上药碾碎共为细末，加蜂蜜调制成膏状。取0.9%生理盐水，或温水，用棉签擦洗干净神阙穴，将药膏放入专用穴位粘敷贴片上，然后敷贴在患者神阙穴，每日1次，1次贴4～6 h，3次为1个疗程。

治疗结果

疗效判定标准。治愈：2 d内排便一次，便质转润，解时通畅，短期内无复发；好转：3 d内排便一次，便质转润，排便欠畅；未愈：症状无改善或加重。

结果：治愈98例，好转37例，无效5例，总有效率96%。

护理

1.心理护理。利用共情效应，让患者解除思想顾虑，消除紧张情绪，保持良好心态及愉悦的心情，可减轻因精神紧张、焦虑引起的植物神经紊乱，有助于便秘的

改善和恢复。同时让患者保证良好的睡眠及规律的生活起居。

2.饮食护理。便秘患者的饮食护理相当重要，膳食的合理搭配，三餐的定时定量，养成良好的饮食习惯，对便秘患者的治疗有着积极的作用。在临床饮食护理过程中，应有针对性地对患者进行食疗指导。多食含纤维素的蔬菜、水果和谷物，如芹菜、韭菜、菠菜、香蕉、苹果及粗粮。因为这些食物在肠道停留时间短，可刺激肠蠕动，有利于粪便形成与排出。忌食油炸、熏烤、辛辣、海鲜等发物，同时不暴饮暴食，不吸烟，不饮酒。对脾虚气弱、脾肾阳虚、阴虚肠燥者，可每晨喝蜂蜜水；对肠道实热、肠道气滞者，可每晨饮冷开水一杯；对肾虚便秘者可食核桃仁粥；对血虚便秘者可食黑芝麻何首乌粥。

3.局部按摩。自患者右下腹沿结肠走向，从右至左环形顺序进行腹部按摩，有促进肠蠕动的作用，每日早晚2次，每次5 min。在进行局部按摩操作时应注意保护患者隐私，暴露部位应加盖衣物，必要时设置屏风遮挡。同时保持室内温度适宜，防止患者受凉。在进行腹部局部按摩时，用力要柔和均匀。

讨论

中医认为,便秘之病位在大肠，是由大肠濡润传导功能失常所致，与肺、肝、脾、肾关系密切。

神阙穴贴敷疗法可治疗多种疾病。运用神阙穴贴敷药物治疗疾病最早见于晋·葛洪《肘后备急方》，“若烦闷凑满者……以盐纳脐中，上灸二七壮。”其作用机制既有药物的直接或间接作用，又有药物对穴位的刺激作用。唐代孙思邈《备急千金要方》有“泄泻暴利，大蒜捣贴两足心，亦可贴脐中”的记载。实践证明，敷脐疗法是具有简、便、廉、验等特点的一种外治方法，是中医学的重要组成部分。神阙穴贴敷疗法主要利用神阙穴具有药物易于穿透、弥散、吸收的解剖特点。现代解剖学认为，脐部除皮肤角质层较薄、无皮下脂肪组织外，脐下腹膜还分布着丰富的静脉网，药物容易进入血液循环，发挥治疗作用。

另外，通过脐部给药可减轻药物的毒副作用，尤其适合不能服药的患者，一般患者易于接受。但需要指出的是，穴位贴敷还要注意，局部皮肤有破损、药物过敏及局部皮肤有病变者应禁用。贴敷药物要有一定的湿度，过干会影响治疗效果。

2016-01-18)