我国基本医疗保障制度现状及思考

黄　蓉

湖南工业大学法学院，湖南　株洲　412007



我国基本医疗保障制度现状及思考

黄蓉

湖南工业大学法学院，湖南株洲412007

近十多年，随着我国经济的迅猛发展，人民的物质生活水平的不断提高，然而人们的需求不在停留在简单的吃饱穿暖阶段，如何保障个人的生活质量，实现有病可医、有病敢医、不因病致贫、因病返贫等医保问题也成为了政府和公众所关注的焦点。

基本医疗保障；药品加成；医保支付方式

一、我国基本医疗保障现状

对于一个国家而言，基本医疗保障制度的完善与否将直接影响到该国人民的生存质量，影响人民对于现存社会制度的看法，最终影响到统治阶级的统治。近些年，有关医患冲突的新闻报道在新闻媒体上层出不穷，医患之间的纠纷越来越严重，轻则游行示威，重责伤及性命，触犯法律。究其原因，则是我国基本医疗制度的不完善，人们日益增加的对医疗服务的需求与社会医疗服务资源的极度匮乏之间的矛盾。健全我国的基本医疗保障制度也成为了政府工作的当务之急。为了改善我国居民的医疗现状，让老百姓获得更好、更专业的医疗服务，我国政府为此进行了多方面的改革，虽然这些改革方案或多或少缓解了我国严峻的医疗现状，但问题仍然没有完全解决，我国国民基本医疗保障问题仍然严峻。

二、我国基本医疗保障问题产生的原因

我国基本医疗保障问题并不是近几年才产生，只是随着我国社会结构的转型而日益凸显。改革开放以来，我国从传统的农业社会向城市化、市场化社会转型速度加快。政府也顺应社会发展的潮流，逐渐由全面管控的计划体制向有限政府自由流动的市场经济社会转型。进入市场经济社会之后，政府的管制减少，各个行业充分发挥其主动性，资金、人才、技术、资源等各个生产要素自由流动，拉动了我国经济的高速发展。与此同时，市场经济社会的弊端也日益显现。市场经济社会下医患双方信息严重不对称，医院、药品生产经销商等机构存在疯狂逐利性行为，导致药价虚高、过度医疗、城乡间地区间医疗资源严重不平衡，基本医疗保障制度的缺陷，这一切都给患者个人与家庭带来巨大的经济压力。导致老百姓不敢生病、生不起病、生病了没钱治病。

除开社会经济的制度的因素，我国特殊的基本国情也直接导致了我国国民基本医疗保障问题严峻的现状。据国家统计局公布数据显示，2014年我国的总人口为13.68亿人，中国人口基数决定了老龄人口规模巨大。据相关预测，到2050年，全世界老年人口将达到20.2亿，中国将成为世界上老年人口最多的国家。人口老龄化给中国的经济、社会、政治、文化等方面的发展带来了深刻影响，庞大老年群体的养老、医疗、社会服务等方面需求的压力也越来越大。

三、我国基本医疗保障问题解决方法

医疗行业不同于其他行业，医疗行业具有很强的专业性与不可替代性，从而导致医患之间存在着严重信息不对称现象。随着人们医疗需求的日益增加，医疗资源显得弥足珍贵。在这种市场情况下，医疗机构、药品生产经销部门变本加厉的提高药价和医疗服务价格，直接造成了患者的医疗权益受到损害，也直接加剧了我国医患间紧张的关系。

一直以来，药品在流通环节中通过经销商层层加价，导致药价虚高。而医疗机构为了维持本单位的运作，为了最大程度的谋取单位人员的经济利益，往往和医药机构联手，形成了一条牢固的医疗利益链。这些虚高的药价，过度的医疗行为最终都由患者买单，无疑大大加大了患者在医疗过程中的经济压力，提高了患者的医疗消费门槛。

要想从根本上遏制这种不良的现象，首先就应该从制度上进行改变，各部门加强对于医疗行业的监管，建立价格监督机制，取消药品加成。并制定详实可行的法律法规，对违规行为进行处罚。整顿行业内部的不正歪风，净化行业环境。

其次，政府应转变传统的医保支付方式，对公立医院进行补偿，积极鼓励私立医院发展。医疗资源的稀缺是造成我国医疗成本过高，医疗质量低下的重要原因。为了让广大的老百姓都能享受到高质量，低价位的医疗服务，我国应借鉴美国、英国、日韩等国的成功经验，制定符合我国基本国情的医保支付方式。

医疗机构在营运过程中必然存在着各种医疗支出，以往医疗机构主要由自身的各项医疗收入、药品收入来维持正常的运转。收入越高，医疗机构及其工作人员的收益也越高。在这种自负盈亏的模式下必然引发医疗机构公益性的日益淡薄。为此，我国需要强调第三方医疗保险的作用，改革医保支付方式，国家和个人转变成医疗服务的购买者，保险公司成为医疗基金的管理者，医疗机构则成为医疗服务的提供者。商业、国家、社会等不同成分的医疗保险齐头并进，共同推动我国医疗体制的改革。

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F842.684；D632.1

A

2095-4379-(2016)27-0206-01

黄蓉(1992-)，女，汉族，湖南常德人，湖南工业大学法学院，硕士研究生，研究方向：宪法与行政法。