老年人心肌梗死合并应激性溃疡的护理要点分析

杨 梅

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121001）



老年人心肌梗死合并应激性溃疡的护理要点分析

杨 梅

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121001）

【摘要】目的 分析老年人心肌梗死合并应激性溃疡的护理要点。方法 选取2013年10月至2015年9月我院收治的108例心肌梗死合并应激性溃疡的老年患者作为研究对象，按照不同护理方法分为常规护理组（n=54，行常规护理干预）和综合护理组（n=54，行综合护理护理干预），比较2组护理效果。结果 2组患者应激性溃疡恢复时间、护理满意度评分以及住院时间等指标进行比较，综合护理组均显著优于常规护理组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年人心肌梗死合并应激性溃疡在对症治疗基础上实施综合护理干预，可显著提高治疗效果及患者满意度，缩短住院时间，值得临床借鉴和全面推广。

【关键词】心肌梗死；护理要点；老年人；应激性溃疡

创伤、术后或者休克之后导致的以出血为主要临床症状的急性胃炎即应激性溃疡，其属于急性胃黏膜病变之中的一种常见类型。对心肌梗死老年患者而言，因为机体始终处于应激状态之下，泵衰竭、低血压的情况很容易发生，进而导致应激性溃疡的发生率也随之升高［1］。目前临床普遍采用抗血小板、抗凝类药物为患者进行治疗，虽然治疗效果和远期存活质量都比较理想，但易造成胃肠道不良反应，引起消化性溃疡，增加治疗难度。故在对症治疗的基础上辅助科学合理、系统全面的综合护理干预，对改善患者临床症状，提高其生活质量和预后具有重要价值［2］。本文选取我院收治的108例心肌梗死合并应激性溃疡的老年患者作为研究对象，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2013年10月至2015年9月我院收治的108例心肌梗死合并应激性溃疡的老年患者作为研究对象，均符合《心肌梗死诊断标准和治疗指南》［3］（中华医学会心血管病学会）中的临床有关诊断标准。将胃炎病史及消化道溃疡病史患者排出此次研究。其中男患者52例，女患者56例，患者年龄在62～79岁，平均年龄（68.5±10.2）岁。按照不同护理方法分为常规护理组（n=54）和综合护理组（n=54），2组患者的自然资料进行统计对比，差异均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：常规护理组行常规护理干预，密切观察患者生命体征，对其进行相关知识宣教，嘱患者遵照科学方法调节饮食。综合护理组在常规护理基础上，行综合护理干预，主要护理内容包括：

1.2.1基础护理：护理人员要详细询问患者曾有病史，及时将此种疾病的发病机制及注意事项告知患者及其家属，提高其治疗依从性，积极主动配合临床治疗与护理工作。密切观察患者病情变化，发现不适症状如呕吐、腹痛要立即对呕吐物量、颜色进行密切观察，常规检查患者血液变化，发现病情出现异常变化时要及时给予系统治疗。

1.2.2体位护理：将床头抬高30°左右并将患者头部偏向一侧，及时清理呕吐物，以免误吸导致呼吸受阻。遵医嘱应用止血药，为保证循环血量充足，必要时要给予输血治疗，以免患者失血过多造成休克。

1.2.3心理护理：增强医患之间的交流沟通，给予患者同情与理解，尽量消除其恐惧、抑郁等负性情绪，耐心听取患者主诉，及时回答患者及其家属提出的问题，使其正确面对疾病和临床治疗。另外，护理人员还要增强与患者家属的沟通，嘱其时刻给予患者支持和鼓励，通过列举本院治疗效果良好的病例帮助患者树立战胜病魔的决心。

1.2.4用药指导及饮食干预：饮食方面要合理营养搭配，多食用富含热量、营养丰富的易消化饮食，嘱患者多吃蔬菜水果，改变不良饮食习惯，保持规律休息和充足睡眠。发现患者出现应激性溃疡时，要禁止饮食，以免食物进入消化道加重对胃黏膜的刺激，导致出血量增加。止血之后的24 h之内立即给予适量的碱性食物以中和胃酸，加快胃黏膜收缩现象。指导患者每种药物的具体服用方法、剂量、时间以及相关注意事项等。饭后服用抗凝和抗血小板药，以免引起应激性溃疡，禁止空腹状态下服药，避免刺激胃黏膜或者造成胃内食物停留时间过长损伤胃黏膜。

1.3观察指标：采用本院自制调查问卷的形式评价2组患者护理满意度，分数越高，表示患者满意度越高，同时对2组应激性溃疡恢复时间、住院时间进行观察统计。

1.4统计学处理：利用统计学软件SPSS20.0处理相关数据，使用（x-±s）表示住院时间、恢复时间、护理满意度评分等计量资料，组间比较行t检验，若P＜0.05，则表示组间差异存在统计学意义。

2 结 果

常规护理组恢复时间为（7.4±1.1）d，护理满意度评分为（96.5±1.5）分，住院时间为（7.2±1.1）d；综合护理组恢复时间为（5.5±1.0）d，护理满意度评分为（82.4±2.3）分，住院时间为（10.2±1.2）d，2组上述指标相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

老年患者是心肌梗死的高发人群，若同时出现应激性溃疡的情况，不仅会增加出血量，还会明显增强患者的疼痛感，且发生疾病过程中会同时增加死亡风险，患者很容易出现恐惧、焦虑等不良心理，严重影响临床治疗效果及患者恢复速度［4］。及时有效的健康宣教，有利于提高患者对疾病的认识程度及配合治疗的意识。实施综合性护理干预还能更好的满足患者生理和心理方面的需求，缓解其焦躁、抑郁等不良情绪［5］。对患者各项生命体征变化要进行密切观察，一旦发现不良现象要及时向医护人员报告，以快速采取针对性治疗措施。针对应激性溃疡比较严重的患者，要及时给予补液、补血等治疗，确保有效循环血量，有利于降低缺血性休克发生率。采用抑制胃酸分泌的针对性药物，增强胃黏膜保护措施，观察并记录胃内容物量、颜色等，可充分了解患者病情变化。在常规护理干预基础上，对心肌梗死合并应急性溃疡患者采取综合性护理干预，可在改善患者临床症状的同时，提高临床治疗效果，降低其他并发症发生率，保证患者生命安全不受威胁，提高生活质量和预后［6］。

本组实验结果可知，综合护理干预组的应激性溃疡恢复时间、住院时间以及护理满意度评分均比常规护理组的优势明显，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），这与刘文荣在优质护理在心肌梗死患者的应用与效果一文中的报道基本一致［7］。老年人心肌梗死合并应激性溃疡在对症治疗基础上实施综合护理干预，可显著提高治疗效果及患者满意度，缩短住院时间，值得临床借鉴和全面推广。

参考文献

［1］ 张雪萍，陈颜强，白洪忠等.早期综合护理对重症脑梗死合并应激性溃疡的研究［J］.河北医药，2014，11（17）:2701-2703.

［2］ 卓锦峰.2例老年患者喉癌术后并发应激性溃疡的原因分析与护理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，23（6）:658-658.

［3］ 武明敏.浅析老年心肌梗死患者采取针对型护理的效果［J］.医学信息，2015，28（13）:119.

［4］ 罗静，沈红梅，涂容华，等.观察100例心肌梗死患者实施针对性护理的效果［J］.大家健康（下旬版），2014，25（10）:354-354.

［5］ 白引珠.优质护理对急性心肌梗死患者心理健康和护理满意度的影响［J］.陕西医学杂志，2015，28（9）:1273.

［6］ 高莹莹.老年人心肌梗死合并应激性溃疡的护理［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2014，6（13）:94-95.

［7］ 刘文荣.优质护理在心肌梗死患者的应用与效果［J］.医学信息，2015，28（31）:133.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0273-02