浅谈现代护理模式的发展体会

徐 静

（河南大学淮河医院，河南 开封 475000）



浅谈现代护理模式的发展体会

徐 静

（河南大学淮河医院，河南 开封 475000）

【摘要】现代护理模式-整体护理，要求以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础，从患者身、心需要来考虑患者的健康问题。护理工作已从传统的服务于治疗的模式中解脱出来，护理技术不再是简单型的低层次或机械性操作，而是综合性理论指导下的为人类健康服务的专业，促进了我国护理质量的提高和护理事业的发展。在新医改背景下，本文着重介绍护理模式的转变过程，阐述我国护理模式的发展趋势。

【关键词】护理模式；影响因素；转变

优质护理服务的实质是改革临床护理模式，全面履行护士职责，深化“以患者为中心”的理念。优质护理服务的核心之一是落实责任制整体护理［1］。为此，国内护理管理者都在积极探讨新的临床护理模式，真正实现“患者满意、政府满意、社会满意”的目标［2］。因此，为贯彻落实2010年全国卫生工作会议精神及深化医药卫生体制改革各项重点任务，卫生部从2010年在全国范围内开展“优质护理服务示范工程活动。

1 护理模式的发展

1.1功能制护理：功能制护理在形成过程中是以疾病为中心护理思想的必然产物，护理工作从属于医疗，护士是医师的助手，护士长按照护理工作的内容分配护理人员，每1～2名护士负责其中一个特定任务（处理医嘱、打针发药、巡回观察等），各班护士相互配合共同完成患者所需的全部护理，护士长监督所有工作，是一种流水作业式的工作方式。其优点是，护士分工明确，工作效率高，所需护理人员较少，易于组织管理，护士长能够依照护理人员的工作能力和特点分派工作。缺点是，护理人员对患者的病情和护理缺乏整体性概念，容易忽略患者的整体护理和需求。患者所获得的护理缺乏连贯性，只是机械地完成分工任务，责任不清，护理教育类同医学教学课程，不突出护理内容。

1.2系统化整体护理：系统化整体护理的概念是由美国学者率先提出的，它是责任制护理的进一步完善。整体护理是一种模式也是一种理念“整体护理”［3］是以现代护理观为指导，以患者为中心，以护理程序为框架，满足患者心身两方面的需要；并将护理临床业务和护理管理环节系统化的工作模式。

1.3其他护理模式：①个案护理。是由一名护理人员承担一例患者所需要的全部护理。其组织形式是一对一的关系，主要用在ICU、CCU病房及危重、大手术后的患者，由于病情复杂、严重，需护士24 h进行观察、护理。②小组护理。它是由一组护士（包括注册护士、职业护师和护理员等）组成的共同体，在护理小组长制定护理计划的基础上，以小组形式向多例患者提供护理服务的工作模式［4］。

2 影响因素

2.1患者自身因素：观念的转变是一个漫长的过程。在实施整体护理过程中，由于文化程度和生活环境不同，特别是对医疗程序不了解，许多患者只愿接受治疗，不愿吐露自己的思想，使得身心护理工作难以有效开展，有时基础护理也难以实施。

2.2现有护士配备不能满足整体护理要求：随着医学模式的转变，护理工作不再是简单的执行医嘱，机械地打针、发药，而是以患者为中心，对患者实施有计划、有目标的整体护理，由于国家国情如此，目前，护士仍是按功能制护理模式配备的，只能完成对患者的相关治疗工作，做不到对其身心两方面的护理。

2.3护士自身素质有待提高：在临床工作的大多数护士只受过基础护理教育，旧的教学方式与现代护理模式不相匹配，在职护理教育不完善，护理知识面狭窄，因而增加了整体护理开展的难度。

3 讨 论

3.1树立现代护理观，护士素质培养应与整体护理接轨，医师与护士不再是主助关系，而是共同为恢复患者健康而工作的合作关系。作为一名当代护士，必须树立这一观念，作为护理管理者，更要转变观念［5］。

3.2整体护理要求护士善于接触与评估患者，及时发现护理问题，过去那种护理对象是“病”不是“人”的工作方法不见了，轻视基础护理、简化基础护理、依赖陪人做基础护理的现象消失了。根据患者的需要，制订教育计划，对患者实施健康教育，并正确做出护理诊断，制定处理方案、实施护理并进行护理评价。减少和避免事故。这就要求护士不但要具有专业的科学理念、过硬的理论知识、基本技能和较强的人际交往能力，而且要具备高尚品德和能够全心全意为患者服务的职业道德。同时简化护理表格的书写，把护士的时间真正给患者。

3.3管理制度也应发生相应的改变，以保证使各项护理工作实现以患者为中心。同时应强调管理者的创新意识，如护士长在安排班次上可采用弹性排班制［6］。在实施过程中应不断使之完善。

目前对于优质护理服务的开展存在各种各样的困难，，但不可否认它的优越性，总之，护理模式的转变是社会发展的需求，护理教育的拓展必须顺应护理模式的转变，我国各医院应根据自己的实际情况，探索适应自己医院工作环境的护理工作模式，提高工作效率，保证工作质量。在护理工作模式的不断改进中，也应注意充分发挥各级护理人员的积极性，使优质护理服务得以落实发展。

参考文献

［1］ 李丽，张立新.为了病人的满意，为了天使的微笑［J］.中国护理管理，2010，10（6）:7.

［2］ 卫生部.关于印发《2010 年“优质护理服务示范工程”活动方案的通知》［S］.卫办医政发［2010］13号.

［3］ 孙升芝，贾堂宏.整体护理临床指南［M］.北京:中国科学技术出版社，1997:2.

［4］ 王斌全，赵晓云.护理模式的演化［J］.护理研究，2008，22（1）:187..

［5］ 王爱卿，李继红.加强医护合作提高整体护理质量［J］.齐鲁护理杂志，2006，12（7）:1255.

［6］ 姚红梅，王大军，吴凤涛.深化整体护理管理尝试［J］.护理学杂志，2000，15（6）:295.

中图分类号：R47

文献标识码：A

文章编号：1671-8194（2016）05-0253-01