基层医院COPD急性加重期应用地塞米松雾化吸入治疗的临床观察

郭 燕

（济南市济阳县崔寨镇卫生院，山东 济南 251401）



基层医院COPD急性加重期应用地塞米松雾化吸入治疗的临床观察

郭 燕

（济南市济阳县崔寨镇卫生院，山东 济南 251401）

【摘要】目的 探讨基层医院在COPD急性加重期应用地塞米松超声雾化吸入的临床效果。方法 选择我院2013年1月至2014年5月所收治的70例COPD急性加重期（AECOPD）患者的临床资料，根据治疗方案的不同分为观察组与对照组，其中观察组37例，对照组33例，对照组患者给予雾化吸入氨茶碱0.125 g，观察组患者在此基础上加入地塞米松，比较两组患者的临床效果及肺功能。结果 观察组显效27例，有效7例，无效3例，总有效率为91.89%，对照组显效13例，有效8例，无效12例，总有效率为63.63%，观察组总有效率明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；所有患者FEV1/FVC均＜70%，两组患者治疗后FEV1%均较治疗前明显增加，观察组治疗后FEV1%明显优于对照组（P＜0.05）。结论 地塞米松超声雾化吸入治疗COPD急性加重期安全有效，且价格经济，适合在基层医院推广使用。

【关键词】COPD急性加重期；地塞米松；雾化吸入

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上比较常见的呼吸系统疾病，其主要特征为气道气流广泛受限，而COPD急性加重期（AECOPD）则是指在疾病过程中患者短期出现咳嗽、咳痰、喘息、气促加重，痰量增多，伴有发热或感染加重等［1］。治疗AECOPD主要包括抗生素、支气管扩张剂、茶碱、糖皮质激素等，糖皮质激素能够抑制炎性细胞的活化及炎性介质的释放，稳定细胞膜，抑制变态反应等作用，但是全身应用不良反应较大，通过超声雾化吸入糖皮质激素，能够靶向作用于呼吸道，减少全身不良反应，同时局部用药浓度大，以达到迅速控制呼吸道炎性及变态反应，改善患者呼吸功能。我院采用超声雾化吸入地塞米松治疗AECOPD取得了较好的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年1月至2014年5月所收治的70例COPD急性加重期（AECOPD）患者的临床资料，其中男41例，女29例，年龄45～78岁，平均年龄为（68.2±6.4）岁；所有患者均符合2002年慢性阻塞性肺疾病诊治指南［2］，排除严重心、肝、肾脏功能不全者。根据治疗方案将70例患者分为观察组与对照组，其中观察组37例，对照组33例，两组患者性别组成、年龄差异、基础血气分析、FEV1%无明显差异，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 治疗方法：两组患者均在常规治疗基础之上进行，基础治疗包括给予低流量吸氧、抗生素控制感染、止咳、化痰、β2受体激动药等。对照组患者给予生理盐水20 mL、氨茶碱0.125 g置入超声雾化器中，观察组在此之上加入5 mg地塞米松进行雾化吸入，2次/天，20分/次，10 d为1个疗程。

1.3 观察指标：1个疗程后观察两组患者治疗前后咳嗽、喘息、痰量、肺部啰音等症状改善情况；测定患者治疗前后肺功能并进行记录。记录一秒钟用力呼气容积（FEV1）及FEV1占预计值百分比（FEV1%）。

1.4 疗效评价标准：患者咳嗽、咳痰、喘息症状消失或者明显缓解，听诊肺部啰音减弱或消失，呼吸平稳为显效；患者咳嗽、咳痰、喘息症状部分缓解，仍可闻及大部分肺部啰音为有效；上述症状、体征无明显改善或出现症状加重为无效。

1.5 统计学处理：用SPSS13.0统计软件分析，进行t检验及χ2检验。P ＜0.05为统计学有差异。总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较：观察组显效27例，有效7例，无效3例，总有效率为91.89%，对照组显效13例，有效8例，无效12例，总有效率为63.63%，观察组总有效率明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组肺功能比较：两组患者FEV1/FEC均＜70%，观察组治疗前FEV1%为（41.5±8.8），治疗后FEV1%为（53.4±7.7）；对照组治疗前FEV1%为（42.8±9.0），治疗后为（49.3±6.2）。两组患者治疗后FEV1%均较治疗前明显增加，观察组治疗后FEV1%明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上呼吸内科常见的慢性疾病，根据统计显示，其是引起人类死亡的第四大病因。COPD最为主要的表现就是气道内气流受限，且呈进行性发展，主要临床表现有咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、呼吸困难等，随着病情的进展，累及肺外其他器官，严重威胁人们的身体健康。COPD急性加重（AECOPD）是指患者急性起病，其咳嗽、咳痰、呼吸困难的症状超过了正常的日间变异［3］，其引起学者的关注。

目前AECOPD治疗的主要措施是迅速控制炎症，改善患者肺通气、肺换气功能。这就要求需要在多种药物联合应用，如选用合理有效的抗生素抗感染［4］；支气管扩张剂扩张痉挛的支气管，缓解气流受限；祛痰药物帮助痰液的排除等。糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抑制变态反应的作用，已成为AECOPD治疗的常用药物，但是全身应用糖皮质激素可造成多种不良反应［5］，如加重糖尿病、产生高血压、造成骨质疏松等。超声雾化吸入可以将其局部应用在呼吸道内，全身不良反应较少，同时在肺内保持较高的药物浓度，能够迅速抑制白细胞、巨噬细胞在炎症部位的聚集，并抑制炎症化学中介物质的合成、释放，从而改善患者的呼吸功能［6］。

地塞米松是糖皮质激素中的一种，与泼尼松相比有着更高的抗炎、抗毒作用，并且因其价格低廉，广泛应用于临床。本组实验中采用地塞米松雾化吸入的观察组显效27例，有效7例，无效3例，总有效率为91.89%，而对照组显效13例，有效8例，无效12例，总有效率为63.63%，观察组总有效率明显优于对照组，具有统计学意义（P ＜0.05）；所有患者FEV1/FVC均＜70%，两组患者治疗后FEV1%均较治疗前明显增加，观察组治疗后FEV1%明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，采用地塞米松雾化吸入来治疗COPD急性加重期患者临床效果确切，缩短病程，改善患者的生活质量，同时地塞米松价格低廉，取得方便，能够减少医疗成本及家庭负担，不失为基层医院的合理治疗方案。

参考文献

［1］ 刘超峰.异丙托溴铵联合盐酸氨溴索雾化吸入在COPD急性加重期疗效观察［J］.中国现代药物应用，2014，8（9）:27-28.

［2］ 盛海燕.2种雾化吸入方法在COPD急性加重期患者中的应用［J］.当代护士:学术版（中旬刊），2014，4（2）:149-150.

［3］ 邢亚恒，史广超，李景钊，等.咳露口服液联合氨溴索雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期（AECOPD）80例疗效观察［J］.中国临床研究，2014，6（2）:42-43.

［4］ 孙辉.普米克令舒、可必特联合雾化吸入治疗COPD患者急性加重期的临床观察［J］.河南科大学学报:医学版，2013，31（4）:273-275.

［5］ 罗先平，李育龙，蒋勇.不同剂量布地奈德雾化吸入与静脉用甲强龙治疗AECOPD的对比研究［J］.中国社区医师:医学专业，2013，7（19）:17-18.

［6］ 韩冬，王贵佐，谢新明，等.布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效与安全性Meta分析［J］.中华内科杂志，2013，52（11）:975-977.

中图分类号：R563.8

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）03-0059-02