浅析马骡便秘的诊治

蔡友权 王幼春 安正华

（1.云南省大理州宾川县畜禽良种推广站，云南 宾川 671600；2.云南省大理州宾川县平川镇农业综合服务中心兽医组，云南 宾川 671611；3.云南省大理州宾川县动物疫病预防控制中心，云南 宾川 671600）

浅析马骡便秘的诊治

蔡友权1王幼春2安正华3

（1.云南省大理州宾川县畜禽良种推广站，云南 宾川 671600；2.云南省大理州宾川县平川镇农业综合服务中心兽医组，云南 宾川 671611；3.云南省大理州宾川县动物疫病预防控制中心，云南 宾川 671600）

马骡便秘疝是马骡的肠管运动机能紊乱，粪便积滞干固不能后送，致使某段或某几段肠腔完全或不完全阻塞的一种急性疝痛病，中兽医称为结症，是马骡临床常见多发病。本文在总结多年临床经验的基础上具体论述了针对马骡便秘疝的临床综合诊治方案，实践表明，治愈率高，疗效好。

1 发病原因及机制

马骡便秘的发生主要与饲料品质不良、饲养使役不当、饮水不足、气候突变等有关，此外还与牲畜个体内在因素有密切关系。

（1）饲养及使役不当。对马骡大量饲喂发霉变质、养分少且未铡碎的草料，且草质低劣、粗纤维多；饲喂单一不易消化或半干半潮的蚕豆秸、稻草、花生藤、麦秸等；过饥而贪食，突然更换饲料而过食，且咀嚼不充分，匆忙吞咽；使役后突然采食，饱食后立即服重役等极易引起肠消化机能紊乱，造成便秘。

（2）饮水不足。当供水不足或久渴失饮，且马骡使役、运动后大量出汗等引起机体缺乏水分，进而影响体液的动态平衡，致使消化腺的分泌机能降低，影响消化机能下降，使胃肠黏膜吸收不到充足水分，而导致肠内容物逐渐变干，形成便秘。

（3）气候突变。气候突变是诱发便秘疝的一大因素，在气候突然由晴转阴、雨雪过程中经常发生。发病具有明显的季节性，云南地区主要发生于3～6月份，5～6月上旬发病处于高峰，由于这段时期正值小春收割、大春栽种、气候变化较大之故，此时马骡大量采食青干豆秸、过度使役、再在气候突变的诱因作用下即会大量地发生便秘疝。

2 主要症状及诊断

（1）腹痛。腹痛是马骡便秘疝的固有表现。一般小结肠阻塞、骨盆曲阻塞，小肠阻塞要比大结肠阻塞及盲肠阻塞的腹痛剧烈明显。疼痛使病畜欲卧不能、时起时卧、回头顾腹、有的卧地滚转、呻吟，在耳根、腋下、腹股沟，甚至颈部有因疼痛而产生的汗斑，上、下唇、肩胛部、臀部等多处肌肉出现疼痛性颤动。

（2）口腔变化及饮食欲改变。口腔变化及饮食欲改变在诊断便秘疝时是一个重要指征。一般病初病畜口色湿润变化不大，基本正常或稍干燥，随着病情的发展，口色变红，有的红中带黄或带紫，甚至暗红发绀。口发黏、黏膜干燥、舌苔逐渐变明显、灰白带黄、厚腻形成裂纹、口臭明显、病程越重、口腔变化越快、病期越久变化越明显。根据临床实践，肠腔完全阻塞者病初饮食即废绝，不完全阻塞时，仍可保留一定的饮食欲。

（3）肠音及排粪状态的变化。肠音及排粪状态的变化也是诊断便秘疝的另一重要的不可忽视的依据。病初肠音频率偏强，尤其在肠腔不完全阻塞的病畜，到中后期逐渐减弱、消失。肠腔完全阻塞者仅初期排出硬而干小的粪球，病程稍长便可见粪球附有黏液和肠黏膜，后期排粪停止。不完全阻塞者一般能经常排出少量稀薄的水样粪便或软粪。肠蠕动依阻塞肠段的部位而决定，小肠阻塞则大肠音高亢，大肠阻塞则小肠音较强，有明显的短促音，有音头而无音尾，类似打鼓一击立即用手按住鼓面的音态。

（4）全身症状。全身症状视病程长短及病情来定，病初病畜体温、呼吸、脉搏没有明显变化。后期体温略高，达38.5℃～39℃之间，心跳可达80次/min以上，呼吸促迫，气流强而粗大。当继发肠炎、蹄叶炎、腹膜炎和自体中毒等疾病时，可引起体温升高。若继发胃扩张和肠鼓气时，则呼吸促迫，心跳加快，脉搏增数，垂危期则数而弱，甚至不感于手。当小肠阻塞继发胃扩张后，可见到呕吐和嗳气现象。机体脱水过程严重可引起循环衰弱乃至休克。

（5）直肠检查。直肠检查是诊断便秘部位的特殊方法，而且也能确定阻塞的性质，是诊断便秘疝不可缺少的方法和步骤。骨盆曲阻塞直肠检查，在骨盆前缘下方可摸到像肘样弯曲的粗肠管，内为硬结粪；小结肠阻塞在骨盆前缘左下方能摸到块状或棒状的干涸粪便；胃状膨大部阻塞可在腹腔右前方摸到呈半球状随呼吸动作而略有前后移动的阻塞物；盲肠阻塞可在盲肠摸到充满坚硬的干粪；小肠阻塞部位的触诊有所困难，但可通过鼻流粪水或在颈部食道出现逆蠕动波来证明有小肠阻塞的可能；直肠阻塞仅表现摇尾、举尾，频频做排粪姿势，但排不出粪便，手入直肠即可确诊。

3 治疗和体会

在马骡便秘疝的治疗中必须遵循“静”、“通”、“补”、“减”、“护”以及急则治其标，缓则治其本的原则。

3.1 静

镇静、止痛。首先解决病畜的腹痛，使其安定，有利于对病畜的治疗。所以在治疗过程中首先要“静”，即镇静、止痛。常用药物有盐酸二甲苯胺噻嗪、安溴、硫酸镁注射液。在临床中通常使用安溴静注50～100ml，如病畜十分狂躁则可用硫酸镁注射液。如剧烈腹痛，可用5%水合氯醛酒精注射液200～300ml、筋脉注射，或水合氯醛15～25g、加适量黏稠剂内服或放入泻剂中一起内服。

3.2 通

疏通结粪。（1）采取穴位注射药物治疗。如后海穴注射氯化钾液10～20ml，健胃穴注射安乃近10～20ml，耳后凹窝皮下注射0.1%盐酸肾上腺素和2%硝酸毛果芸香碱各5ml的混合液，一般注射后5min出现肠音，10min即可排粪；（2）采用针剂。临床上一般使用促进胃肠蠕动的盐类、油类针剂，使用相对平缓的促进胃肠蠕动的针剂，慎用强制促进胃肠蠕动的针剂。选择泻下药物时尽量做到盐类、油类配合使用，盐类泻剂选用硫酸钠200～400g，油类泻剂选用食用菜油400～1000g，根据病畜体质的强弱、结粪的硬度，作适当调整，避免不必要的事故发生；（3）中兽医治疗。可使用大承气汤等中草药治疗，用时除考虑攻下通便、理气止痛外，特别应考虑行气宽中，理气健脾、消胀、消食、驱风导滞。重用厚朴、木香、枳实等，使肠道更平滑，治疗效果更佳。（4）垂结术。必要时还可通过直肠把握结块至腹壁使用“垂结术”疏通粪结。通过直肠把握结块，实施“指压术”使粪结与肠壁形成小沟，以利药液通过，疏通粪结；（5）外科手术疏通结粪。对于经济价值较高的马骡发生此病，在使用上述方法还不能疏通粪结者，可采取剖腹隔肠破结法，甚至采取切肠取结法治疗便秘疝。

3.3 补

补充体液、强心、解毒。一般情况下，前来诊治的病畜都是便秘疝发病的中、后期，此时，病畜腹痛剧烈，饮食欲严重减弱或废绝，胃肠机能减弱，水分大量丧失，体液平衡已被破坏，必须大量补充等渗液体，保持体液平衡。根据病畜体重大小，补液量可在2000～4000ml，同时使用维生素C等，以利调解病畜体液的酸碱平衡，减轻疼痛，促进胃肠蠕动，特别是保证肠道湿润，增强机体的抗病力，起到事半功倍的效果。通常以复方氯化钠或5%葡萄糖生理盐水1000～1500ml、维生素C20～50ml、5%碳酸氢钠200～300ml、20%安钠咖20～30ml、静脉注射；或6%低分子右旋糖酐液1000～2000ml静脉注射。根据心脏功能和脱水情况可多次输液。

3.4 减

减压。当病畜继发胃扩张或肠鼓气时要适时进行导胃和穿肠放气，以减轻腹压，防止胃肠破裂。

3.5 护

加强护理。加强管理、防止病畜发生二次创伤。要加强责任心，有专人对病畜进行看护，腹痛不安时、防滚转、防摔伤和肠位变化，肠管疏通后，要逐渐恢复正常饲养、循序渐进，防再发或继发肠炎、腹膜炎等疾病的发生。

总之、在临床工作中马骡便秘疝的诊断不是十分困难，难的是直肠检查，最重要的也是直肠检查。只有通过直肠检查准确判定便秘的部位、程度，才能为正确治疗便秘疝制定最好的治疗方案。