肠梗阻手术患者的临床护理方法总结及分析

杨莉莉（大连市第四人民医院，辽宁 大连 116031）



肠梗阻手术患者的临床护理方法总结及分析

杨莉莉
（大连市第四人民医院，辽宁 大连 116031）

目的 探讨肠梗阻患者手术治疗的护理配合方法和效果。方法 将大连市第四人民医院收治的肠梗阻患者35例为研究对象，均行手术治疗，采用整体护理模式，观察患者的临床治疗效果和护理满意程度。结果 35例患者手术均顺利完成，住院时间平均（9.5± 1.2）d。术后发生切口感染2例、肠瘘1例，并发症发生率为8.6%。护理满意14例、基本满意19例，不满意2例，护理满意率为94.3%。结论 肠梗阻手术患者围术期采用整体护理具有良好的效果，能够提高护理满意程度，减少并发症发生，有利于恢复和预后，值得临床推广。

肠梗阻；手术治疗；整体护理；临床效果

肠梗阻属于常见的急腹症之一，发病影响因素较多，主要是肠内容物运行不畅所致，如果不能及时处理，会引起电解质紊乱、继发性感染、毒血症，甚至发生休克和死亡［1］。手术治疗方案比较常规，护理措施的应用会影响患者的恢复效果。为此，本文选取我院收治的患者进行分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院收治的肠梗阻手术患者35例，纳入时间段为2013年1月至2015年6月。这些患者中，男性20例（57.1%），女性15例（42.9%）；年龄20～75岁，平均（47.0±2.8）岁；发病至就诊时间1～5 d，平均（3.1±0.8）d。临床症状：腹胀11例、腹痛18例、恶心呕吐9例、排气排便障碍27例。

1.2纳入和排除标准。①纳入标准：依据《现代消化病学》［2］，患者经超声、钡灌肠等检查后确诊，符合手术指征，能够积极配合医师操作。②排除标准：认知障碍或精神疾病患者，心肝肾功能不全患者，合并肠胃肿瘤患者。

1.3护理方法：患者均采用整体护理模式，具体如下［3］。

1.3.1术前护理：①心理疏导。在疾病的影响下，患者会产生悲观、焦虑等负面心理，要求护理人员主动和患者交流，能够尊重患者、设身处地为患者着想。通过建立和谐的医患关系，来增强患者的信任感。还要开展健康教育，增强治疗信心。②胃肠减压。患者确诊后，行胃肠减压操作能够减轻腹胀、腹痛，防止发生误吸，有利于术中进行病情探查。对于单纯性梗阻患者而言，在减压的同时静脉输液，可以避免再次手术。

1.3.2术中护理：辅助患者调整手术体位，准备手术用品，创建静脉通道，积极配合麻醉医师和手术医师的工作。术中遵循无菌操作，避免造成腹腔污染，做好消毒卫生操作。

1.3.3术后护理：①体位护理。根据患者的麻醉方式选择合适的体位，全身麻醉采取平卧位，将头部偏向一侧，保持呼吸通畅，及时清理口腔分泌物。术后3 d可改为半卧位，有利于减轻疼痛、促使肌肉放松。②引流护理。保持切口干燥，观察红肿、渗血情况，必要时可采用止痛药。加强引流护理，加固引流管道，防止扭曲、受压。观察液体颜色、性状，定期更换引流袋。③饮食规划。患者饮食要确保营养均衡，术后以流食或半流食为主，如粥、面条等，忌食辛辣、油腻等不易消化食物。

1.4观察项目和指标：①观察患者的手术治疗效果，记录术后并发症发生情况。②观察患者的护理满意程度，从护理人员的服务态度、技能水平、工作积极性等方面进行评定，分为满意、基本满意、不满意三个等级。

2　结 果

2.1临床疗效分析：35例患者手术均顺利完成，住院时间最短5 d、最长21 d，平均（9.5±1.2）d。术后发生切口感染2例、肠瘘1例，共计并发症发生率为8.6%。

2.2护理满意程度分析：35例患者中，护理满意14例、基本满意19例，不满意2例，共计护理满意率为94.3%。

3　讨 论

肠梗阻是消化系统常见疾病，具有发病急、发展快、病情复杂的特点，一旦处理不当具有较大的死亡风险。在曹瑜的研究中称［4］，患者病死率在5%～10%，主要原因是体内酸碱平衡紊乱、水和电解质失调、患者年龄过大、合并心肺功能不全等。手术治疗的目的在于缓解梗阻，促使肠管恢复通畅。一般手术时机选择在症状体征稳定后，患者的生理情况得到纠正。

考虑到护理措施对患者的治疗影响，文中患者均采用整体护理模式，分别从术前、术中、术后开展护理服务，具有针对性和连续性，旨在提高患者的疾病认知和治疗依从性，保持良好的身心状态；提高手术质量，减少外界不良因素的影响；术后密切观察病情变化，做好体位、引流、饮食等各方面工作，满足患者的护理需求，促进身体功能恢复。本次研究结果显示，35例患者手术顺利完成，术后仅有2例感染、1例肠瘘发生，占比8.6%。在护理满意程度上，满意14例，基本满意19例，共计满意率为94.3%，和刁靖的研究数据相近［5］。

综上所述，肠梗阻手术患者围术期采用整体护理具有良好的效果，能够提高护理满意程度，减少并发症发生，有利于恢复和预后，值得临床推广。

［1］ 卫雪虹.59例肠梗阻手术患者的护理观察［J］.中国民族民间医药, 2011,20（8）：76-77.

［2］ 许国铭,李石.现代消化病学［M］.北京：人民军医出版社,1999：42.

［3］ 王玉萍,曲红梅,李蕾,等.46例肠梗阻手术患者的护理观察［J］.中国医药指南,2012,10（15）：348-349.

［4］ 曹瑜.优质护理服务应用在肠梗阻术后护理工作中的效果［J］.医学信息,2014,18（22）：332-333.

［5］ 刁靖.67例肠梗阻手术患者的护理体会［J］.中国农村卫生,2015,9 （4）：53.

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1671-8194（2016）20-0239-01