农民工医疗保障的政策制度性缺陷与对策建议

李 豪

（330100 南昌陆军学院 江西 南昌）

农民工医疗保障的政策制度性缺陷与对策建议

李 豪

（330100 南昌陆军学院 江西 南昌）

在现代社会中，农民工医疗保障问题已成为社会关注的焦点，农民工看病难、看病贵问题已成为制约社会发展的一大主要问题。为了更好地解决农民工医疗保障问题，就必须加大农民工医疗保障政策建设，完善农民工医疗保障体制，从而根源上彻底解决农民工医疗保障问题。本文就农民工医疗保障的政策制度性缺陷与对策建议作了相关的介绍。

农民工；医疗保障；政策；缺陷；对策

农民工作为一个特殊的群体，他们为我国现代社会经济的发展做出了巨大的贡献，但是，在现有的医疗保障制度建设中甚少涉及到农民工，使得农民工缺乏医疗保障。在现代社会里，农民工医疗保障问题已成为社会关注的焦点，如何解决农民工医疗保障问题已然成为我国现代社会发展的重要内容，只有彻底解决农民工医疗保障问题，才能有效地解决农民工看病难、看病贵问题，改善农民工的生活，促进社会的和谐发展。

一、农民工医疗保障现状

1.农民工健康状况令人担忧

就农民工来看，他们生活在社会的最底层，他们从事着最脏、最重、最累的工作，工作环境差，为了养家糊口，他们不得不长期处于超负荷的工作状态下，即使生病了也得工作，也带着病区工作，在这样的环境下，农民工的身体健康问题越来越突出，小病拖成大病。

2.农民工医保意识差

就目前来看，农民工参加基本医疗保险的比例非常低，绝大多数农民工还没有最基本的医疗保障，由于医疗保障缺乏，使得农民工不敢看病。另外，许多农民工认为自己无病无灾，没有必要花钱去购买医疗保险，而疾病、灾难具有不可预见性，一旦发生疾病、灾难时，农民工就会面临着看不起病的问题。

3.农民工流动性强，医疗保障体制落后

流动性强是农民工最突出的特点，也正是因为农民工具有较强的流动性，使得许多用人单位不愿意与农民工鉴定劳动合同，将农民工拒之医疗保障体系门外，使得农民工难以享受到医疗保障的福利。

二、农民工医疗保障的政策制度性缺陷

1.医疗保障体制不全面

就当前来看，我国农民工医疗保障体制存在明显的涵盖面不全的问题，一方面是受到经济条件的制约，一些企业没有参保，使得在这些企业工作的职工得不到医疗保障，农民工的医疗更加困难，现阶段的农民工保障体制难以解决农民工看病难、看病贵的问题。

2.医疗保障制度的保障水平不高

医疗保障体制是根据人们所缴纳的费用来给予保障的，对于农民工而言，他们所缴纳的费用都是最基本的医疗保障费用，这相对于那些起付线较高的医疗保障体制而言，农民工难以支付，从而使得医疗保障体制得不到有效的实施和应用。

3.户籍制度的存在

1958年1月其，《中华人民共和国户口登记条件》的实施，使得户籍管理体制已经在形成。身为农民工，他们的户籍属于农村，身为城市居民，他们的户籍属于城市，这种二元化的户籍制度在很大程度上阻碍了农民工医疗保障的实施。

4.医疗保障制度执法力度不够

就我国当前农民工医疗保障体制来看，尽管近年来，国家越来越重视农民工医疗保障工作，也 相继的建立了一些农民工医疗保障体系，但是，这些体系的执行力度还不够，许多用人单位不愿意为农民工办理医疗保险，使得农民工难以享受到医疗保障服务。

三、农民工医疗保障制度建设的对策建议

1.将农民工纳入到不同水平的医疗保障制度中

相关部门应当认识到农民工医疗保障体制建设的重要性，要积极地将农民纳入医疗保障制度中其，要认真总结医疗，认识到医改的不足，要建立基本、全面、多层次的医疗保障体系，以覆盖城乡全体居民为主表，根据社会各阶层收入情况来对社会医疗保障中就会hi度进行总体规划并制定有效的实施方法，把农民工彻底地纳入到社会医疗保障制度建设中去，从而更好地解决农民工看病难、看病贵问题［1］。

2.以农民工为出发点，制定相应的医疗保障政策

不同的农民工群体，他们的收入水平有着一定的差距，在农民工医疗保障体制建设中，要立足农民工，根据不同农民工群体来制定科学、合理的医疗保障政策。对那些有稳定收入原来的农民工，通过户籍制度的改革，将其纳入到城市医疗保障范围，使其享有同城市职工相同的医疗保障；对那些依然生活在基层且收入不稳定的农民工，要将其纳入到新型的农村合作医疗制度中，让其在外出打工的同时依然可以享受到基本的医疗保障［2］。

3.建立健康储蓄账户制度

从国外的医疗保障体制中可以得出，建立健康储蓄账户制度在我国具有一定的卡可行性，健康储蓄账户制度有效地适应了农民工流动性大、职业变动频繁的特点。在我国农民医疗保障体制中，根据农民工的特点，给每一个农民工建立一个社会保障储蓄账号，通过这个账号，政府、劳动部门、社会保障部门都可以了解到农民工的社会医疗保障相关信心，进而有针对性的进行服务。农民工个人储蓄账号中的资金归账号所有者所有，该账号可以从一个地区转向另一个地区，从而避免农民工因工作变动而失去社会保障权益的现象发生［3］。

4.加大农民工医疗保障制度实施的监管

在农民工医疗保障制度实施过程中，加强监管可以确保农民工医疗保障制度有效的实施，让农民工享受到医疗保障利益。相关部门必须对农民工医疗保障工作进行全程跟踪和管理，要善于利用计算机网络技术来进行监管，通过计算机网络，向农民工传达国家医疗保障政策，让农民工了解医疗保障体制，从而确保农民医疗保障体系得到落实［4］。

四、结语

综上所述，我国农民工医疗保障政策制度存在较大的缺陷型，使得农民工难以享受到医疗保障，从而制约了社会的和谐发展。农民工作为社会发展的一股重要力量，加快农民工医疗保障制度建设，建立完善、合理的农民工医疗保障体制可以有效地解决农民工看病难、看不贵问题，实现全面建设小康社会的发展。

［1］肖祥敏，王向志.农民工医疗保障的政策制度性缺陷与对策建议［J］.国际医药卫生导报，2006，23：115-118.

［2］刘军安，卢祖洵，金建强，梁渊，汪早立.农民工医疗保障制度路径选择及政策建议［J］.医学与哲学（人文社会医学版），2010，06：64-66.

［3］黄玲.农民工医疗保险建设中的政府责任研究［D］.湖南大学，2012.

［4］高珍珍，魏哲铭.基于现有模式对我国农民工医疗保障问题的思考［J］.西安邮电学院学报，2009，02：136-138+142.

李豪（1993～），男，贵州惠水人，工作单位：南昌陆军学院，职务：学生，研究方向：军事法学。