特应性皮炎病名古今研究*

吴 偲，王 彬，陈秀华

(1.广州中医药大学，广州 510405;2.广州中医药大学第二临床医学院，广州 510120; 3.江门市五邑中医院，广东江门 529000

特应性皮炎病名古今研究*

吴 偲1，2，王 彬3，陈秀华2△

(1.广州中医药大学，广州 510405;2.广州中医药大学第二临床医学院，广州 510120; 3.江门市五邑中医院，广东江门 529000

特应性皮炎是儿童常见的皮肤病，具有发病率高、临床特征明显、病程缠绵难愈的特点。特应性皮炎是现代医学术语，古代医学并没有特应性皮炎的确切病名，古文献只是记载了类似的疾病但命名繁杂。故主要对多部古籍进行系统研究，对中医古籍中与特应性皮炎相关的内容进行了较全面的整理和分析，从古代病名的源头、发展、病因病机、临床表现、发病特点等进行深入探讨，归纳古代相关皮肤病证与特应性皮炎的异同，为该疾病的研究提供了理论基础。

特应性皮炎;古文献;病名;临床表现

特应性皮炎又称异位性湿疹、异位性皮炎、遗传过敏性皮炎等，是一种具有遗传倾向的过敏性皮肤病，在婴幼儿中发病率较高。本病临床表现为四肢屈侧、伸侧多形皮疹，呈湿疹化或苔藓化损害，剧烈瘙痒，时轻时重，缠绵难愈，患者多伴有哮喘、过敏性鼻炎等疾病史或父母有过敏性疾病［1-2］。

古代的病名与现代并不是一一对应的，古文献中并没有特应性皮炎这一名称，其中关于特应性皮炎的最早文献记载见于隋·《诸病源候论》中所记载的“乳癣”［3］，可能属于特应性皮炎的婴儿期范畴。但古人在长期的生活实践和医疗活动中归纳出相类似的疾病，并从临床表现、发病特点做了相应描述并予之命名，如胎疮、四弯风、奶癣、乳癣等，本文将从临床表现和命名分析其异同［4］。

1 浸淫疮与特应性皮炎

中医学对皮肤病的认识源远流长，早在战国时期，部分古代医家已经认识到湿疹类皮肤病的特点，在古文中记载，《素问·玉机真藏论》:“岐伯曰:太过则令人身热而肤痛，为浸淫。［5］”《金匮要略》:“浸淫疮，从口流向四肢者，可治;从四肢流入口者，不可治”。［6］“浸淫疮”的病名由此出现。《金匮要略广注》提出了病名是因“湿渍之状，脓水流处，即溃烂成疮”［7］而命名，《金匮要略》将其命名为“浸淫疮”，清·《四科简效方》认为，凡猝得毒气攻身，疮赤痒痛，上下周匝，烦闷欲死，此浸淫疮也［8］。《诸病源候论》描述浸淫疮为“小儿五脏有热，熏发皮肤，外为风湿所折，湿热相搏身体，其疮初出甚小，后有脓汁浸淫渐大，故谓之浸淫疮也”［3］。而《赤水玄珠》偏重于颜面、耳部，并提出别名为香瓣疮［9］。

根据以上古籍记载来分析，浸淫疮的特点是散布全身、肤热、初起小而后成脓，浸渍全身，流溢肌肤，甚或溃烂成疮的特点。从古籍记载所体现的皮损和自觉症状的特点，浸淫疮不具备特应性皮炎的典型特征，故不能与特应性皮炎对等，应该属于非特异性湿疹或特殊部位湿疹的范畴。

2 乳癣、奶癣、胎疮与特应性皮炎

隋朝以来，中医古籍中有记载“奶癣”“乳癣”，这一类的名称，是专门对婴幼儿和儿童的特殊类型皮肤湿疹所作的命名，很有可能属于特应性皮炎婴儿期和儿童期的范畴。迄今为止，古籍资料最早记载“乳癣”的当属隋·《诸病源候论》:“小儿面上癣，皮如甲错起，干燥，谓之乳癣。［3］”宋·《圣济总录》认为:“皮肤顽厚，则变诸癣……又或在面上，皮如甲错干燥，谓之奶癣”［10］;明·《外科正宗》中描述奶癣为“儿在胎中，母食五辛，父餐炙爆，遗热与小儿，生后头面遍身发为奶癣”［11］;清·《外科真诠》记载:“奶癣生婴儿头顶，或生眉端，由胎中血热，落草受风而成，有干湿之分。干者形如癣疥，痒起白屑;湿者皮肤起粟，瘙痒无度，黄水浸淫，延及遍身”［12］，上述文献记载很大程度上符合特应性皮炎婴儿期好发于头身的特征。

《外科正宗》《外科真诠》认识到其与遗传因素相关，提出“儿在胎中，母食五辛，父餐炙爆，遗热与儿”，其认识也与现代特应性皮炎为遗传相关性疾病的观点吻合。《医宗金鉴》所载的胎疮与奶癣为同病异名。“胎疮，此证生婴儿头顶，或生眉端，又名奶癣”［13］。《普济方》［14］《疡医大全》［15］等著作对奶癣亦有描述，其描述与《诸病源候论》所述大同小异。但因缺乏过敏性鼻炎和哮喘遗传病史的支持，不能完全等同于特应性皮炎［15］。

3 血风疮与特应性皮炎

《医宗金鉴》记载:“血风疮证生遍身，粟形搔痒脂水淫，肝肺脾经风湿热，久郁燥痒抓血津。［13］”完整描述了血风疮的临床特点和致病原因。《疡科捷径》:”血风疮在遍身生，搔痒滋延流水盈。肝肺脾经风湿热，血枯皮燥斯能成。［17］”上述两部著作描述了血风疮的瘙痒、皮肤渗出和干燥反复发作的临床特点，与当代医学关于特应性皮炎的皮损和自觉症状的基本特点相似。

但许多古籍中对血风疮的描述缺少特征性，难以分析其具体的疾病归属，故不能完全等同于特应性皮炎。如清·《验方新编》仅以遍身瘙痒抓破见血命名［18］。这些古籍中描述的血风疮显然与《医宗金鉴》中的血风疮不同，古籍中所述特征与特应性皮炎的基本特征亦相去甚远，故不多赘述。

4 四弯风与特应性皮炎

清朝时期，中医学对于特应性皮炎疾病的特征有了相当详细的描述。清·《医宗金鉴》就有关于“四弯风”的描述:“四弯风生在两腿弯、脚弯，每月一发，形如风癣，属风邪袭人腠理而成。其痒无度，搔破津水，形如湿癣。”《医宗金鉴》描述的四弯风为“生腿脚弯，每月一发最缠绵，形如风癣风邪袭，搔破成疮痒难堪”，指出了四弯风好发于肘窝、腘窝，临床出现湿疹样皮损，自觉瘙痒，反复发作。这样分析来看，四弯风符合现代医学提出的特应性皮炎的特征，但其与遗传病史方面的关系尚未提及，无相关遗传因素的记载，也不能完全等同。

综上所述，中医学中并没有特应性皮炎的确切病名，中医学逐渐发展过程中，历代医家对湿疹、皮炎类皮肤病的认识逐渐深入，并对其细致分类。本文对中医古籍中与特应性皮炎相关的内容进行了较全面的整理，对中国古代不同历史时期关于皮肤病的论述进行分析，主要阐述了乳癣、奶癣、胎疮、血风疮、四弯风等疾病特征，并与现代医学特应性皮炎的临床表现和特征进行比较分析，详细归纳其异同。这些研究为中医皮肤病学的理论体系发展打下了基础，为后世医家皮肤病的医疗实践提供了理论依据。

1］陈达灿，吴晓霞.AD中西医结合治疗［M］.北京:人民卫生出版社，2008:5.

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［17］时世瑞.疡科捷径.中华医典(光盘)［M/CD］.长沙:湖南电子音像出版社，2002.

［18］鲍相敖，梅启照.验方新编·卷十一·痈毒诸症·小儿乳癣［M］.北京:中国医药科技出版社，2011.

Ancient And Modern Name Studies On Atopic Dermatitis

WU Cai1，2，WANG Bin3，CHEN Xiu-hua2△

(1.Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 510405，China; 2.The second clinical college of Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 510405，China; 3.Jiangmen Wuyi Traditional Chinese Medicine Hospital，Jiangmen 529000，China)

Atopic Dermatitis is a common children skin disease，which is high-incidence，obvious-clinicalmanifestations，and long-disease-course.Its name is the modern medical term.While，in ancient literature similar diseases were recorded but their names were confused，which affects the modern research of traditional Chinese medicine.This paper mainly studies the disease in ancient literature，finds relevant clues in ancient Chinese medicine，and summarizes the similarities and differences between the ancient and modern Atopic Dermatitis.This paper is hoped to lay a foundation for the modern research in this regard.

Atopic dermatitis;Ancient Literature;Disease name;Clinical Manfestation

R758.23、

A

1006-3250(2016)12-1605-02

2016-06-03

国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室建设项目(2011-10GGWS02)-陈全新名老中医药专家传承工作室;广东省科技厅、广东省中医药科学院(2012A032500014)-“岭南陈氏针法”的传承及应用研究

吴 偲(1990-)，女，贵州平坝人，医学博士，从事针灸治疗妇科病、皮肤病及中医文献研究。

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陈秀华，广东佛山人，教授，主任医师，医学博士，博士研究生导师，从事针灸治疗痛证、皮肤病、妇科病及失眠、焦虑的临床与研究。