四象医学少阳人体质与中医阴虚质的相关性研究*

徐玉锦

(延边大学中医学院，吉林延吉 133000

四象医学少阳人体质与中医阴虚质的相关性研究*

徐玉锦

(延边大学中医学院，吉林延吉 133000

朝医四象医学少阳人体质与中医阴虚体质在判断标准、形成机制、易患证及调治方法等方面具有关联性，这两种体质类型以“肾阴虚”为共同持点，且两种体质均易患消渴、不寐、便秘、发热等病症。体质与疾病的发生、发展、转归及证候的形成密切相关，此项研究将有利于辨体、辨病与辨证相结合。

四象医学;少阳人;阴虚;体质

四象医学是以四元构造论为理论基础、辨象论治为主要特点的体质医学。四象医学将太阳人、少阳人、太阴人、少阴人4种类型体质的形态结构、容貌特征、性情情气、饮食嗜好等与脏局的大小及其相关生理功能、病理特点联系起来，形成了四象医学理论体系。“四象人”是［1］此4种体质和4种基本病证类型模式的综合体。所谓中医阴虚质是指［2］由于体内津液精血等阴液亏少，以阴虚内热等表现为主要特征的体质状态。本文拟从四象医学少阳人体质与中医阴虚质的相关性方面进行比较。

1 少阳人辨象标准和中医阴虚质判断标准

四象医学以心身统一及脏理和心性互为相关的观点，制定少阳人的辨象标准为［3］:胸襟之包势盛壮，而膀胱之坐势孤弱，形貌唇颌浅薄，上盛下虚;性质长于刚武，才干能于事务，才气明敏;性情有暴哀深怒，欲举而不欲措;马之性。喜食生冷食物，情气恒欲外胜而不欲内守，脏腑脾大肾小，易感主要病证为胃受热里热病。

王琦着重从人的形体特点、心理特征、常见表现、发病倾向及对外界环境适应能力等方面对体质特征进行全面系统的研究，提出阴虚体质的特征包括［4］体形多瘦长;性情急躁、外向，多活泼好动;手足心热，平素易口燥咽干，鼻微干，口渴喜冷饮，大便干燥，舌红少津少苔;面色潮红有烘热感，两目干涩，视物模糊，皮肤偏干易生皱纹，唇红微干，眩晕耳鸣，睡眠差，小便短，脉象细弦或数;平素易患阴亏燥热病变，或病后易表现为阴亏症状;平素不耐热邪、燥邪，耐冬不耐夏，不仅论其阴虚质的生理特征，而且也论及阴虚质的病理特征和发病倾向。其中，少阳人喜食生冷食物，形貌唇颌浅薄，上盛下虚，性情欲举而不欲措，情气恒欲外胜而不欲内守，与阴虚体质的体形多瘦长、性情多活泼好动、急躁外向、手足心热，平时易口燥咽干、口渴喜冷饮的特点是基本一致的。但四象医学的辨象方法更侧重于对性情与情气的观察，以及脏腑大小与才干才气的关系。

2 少阳人体质与阴虚质的形成机制

《东医寿世保元》指出:“少阳人怒性宏抱而哀情促急，怒性宏抱则气注脾而脾益盛，哀情促急则气激肾而肾益削，少阳之脏局，所以成形于脾大肾小也。”“少阳人虽则热胜，然阳盛格阴，败阴内遁则畏寒而泄下也，此之谓亡阴病也。”又说:“口苦咽干胸胁满或往来寒热之症，即少阳人肾局阴气为热邪所陷”，故少阳人体质者易出现脾局热盛而肾局阴液不足之证。

中医阴虚体质的形成多因先天不足，如孕育时父母体弱，或年长受孕、早产，或后天失养，纵欲耗精，积劳阴亏，或曾患出血性疾病等原因而形成［2］。《医原》中指出:“内燥起于肺、胃、肾，胃为重，肾为尤重。盖肺为敷布精液之源，胃为生化精液之本，肾又为敷布生化之根柢。”内燥以肾为枢纽，肾阴亏虚则津液内涸而化燥，进一步耗伤津液。由于阴液亏损，久之阴虚火旺，化热伤阴，伤津燥液，出现便秘、心烦、口渴咽燥、舌红少津、五心烦热、易怒、小便赤少等证，阴虚火旺之病理体质即形成［5］。阴虚体质为非疾病状态下的病理体质类型，阴虚体质的形成比较缓慢且形成后相对稳定并长期存在，表现于生、长、壮、老、已的生命过程中［6］。中医认为肾阴为诸阴之本，“五脏之阴气，非此不能滋”，在形成机体阴气不足、阳气相对偏盛、机能虚性亢奋的病机中，肾阴虚占有极其重要的地位。因此，少阳人与阴虚质的体质类型均以“肾阴不足”为共同特点。

3 少阳人与阴虚质的易患证

四象医学认为，由于四象人的脏理不同，所以易患病证的病理机制也不同，四象脏局阴阳的偏盛偏衰决定着对某种疾病的易感性以及疾病的演变趋向。少阳人“脾大肾小”的脏局特点决定了少阳人易患肾虚证，又因“脾象火”“火气郁”故易感受暑热之邪，在临床上多表现为热象，如“胸膈似火，大便干燥”，“腹痛非冷痛而热痛”等。临床上多见胃受热里热病，包括阳厥、胸膈热证、阴虚午热证以及消渴、不寐、便秘等。少阳人火盛阴亏为多热体质，因阳明胃腑实热而致大便燥结不通，进而消耗下焦阴气。少阳人里热病的大便不通终因肾精不足为素因，且因阴液不足而发展为阴虚午热证。

中医认为，阴虚体质是许多疾病形成的内在基础。《灵枢·五变》云:“五脏皆柔弱者，善病消瘅”，说明禀赋体质阴虚是形成消瘅病的重要内在因素。阴虚质者因肾阴亏虚，虚火内生，久之火因水竭益烈，水因火烈益干，而发为阴虚为本、燥热为标之消渴。人之睡眠与人体阴阳的盛衰有关，阴虚体质的人多有不寐的发病倾向。《冯氏锦囊·卷十二》提出“壮年人肾阴强盛，则睡沉熟而长，老年人阴气衰弱，则睡轻微易知。”《景岳全书·不寐》说:“真阴精血不足，阴阳不交，而神有不安其室耳”，说明不寐的病因与肾阴亏虚密切相关，即肾阴亏损，水不济火，心火独亢，心肾不交，神志不宁而致不寐。阴虚体质之人，又多因阴气虚于内，亢阳浮于外导致营卫失调，营卫之气不循常度，阳不得入于阴而致不寐。

阴虚质者机体长期处于阴精不足、阳相对亢盛的状态，故发病后多见热证。如《医理辑要》:“易热为病者，阴气素衰。”基因表达谱研究结果显示，阴虚质者炎症相关细胞因子基因表达上调，发生炎症反应较平和质者为多，这可能与阴虚质者“内热”的诸多表现密切相关［7］。体质和病证有明显的相关性，体质类型影响发病的倾向性，少阳人体质易患消渴、不寐、便秘、发热等病证，阴虚质亦然。

4 少阳人与阴虚质的调治方法

四象医学根据“药乃局限于人”的学术思想，认为一种疾病因“人象”不同出现的证候不同，用药也不同，创立了“药物归象，按象用药，辨象施治，按象加减，不可混用，防止药物的异象反应”等独特的用药规律。少阳人“其病多阳少阴，实阴泻阳，以清热补阴为主”，即根据少阳人“脾大肾小”的脏局特点和“过阳、损阴、肾虚、过热”的病因病机特点，临床上常采用“泻阳、清热、滋阴、补肾”的原则，用少阳人要药组成的方剂，调治少阳人诸病证，少阳人的方剂总以滋补肾阴为主。

中医认为，肾阴是一身阴气之根本。肾阴具有凉润、宁静、抑制、内守等生理作用，即能宁静和抑制脏腑的各种机能活动，凉润全身脏腑形体官窍。因此，阴虚质者常出现产热相对增多、脏腑机能虚性亢奋、精神虚性躁动的表现，阴虚质是形成多种疾病的体质基础。中医对阴虚质的调体方法主要以甘寒养阴、酸甘化阴、辛凉甘润存津为主，佐以清虚热为原则。其旨意在于只有阴精充足、阴阳合化，体质才能维持不偏不倚的生理状态。与少阳人“泻阳、滋阴、补肾、清热”的治疗原则相比较，其实质是类同的。但主要差异在于，四象医学认为少阳人的脏局一旦形成，其体质是终生不变的，即注重先天因素对体质的影响;而中医强调体质的可调性，阴虚质既具有稳定性又具有可变性，通过干预调整其偏颇，体现阴虚体质的可调性［8］。

总之，通过四象医学少阳人体质与中医阴虚质在判断标准、形成机制、易患证及调治方法等方面的分析比较，发现二者之间有其共性及对应之处。笔者认为，在阴虚质的中医调治方面，适当选用四象医学的“少阳人要药”进行加减，可增强疗效，有利于辨体-辨病-辨证模式的实施，且使四象医学理论更具有实用性。

［1］徐玉锦.四象医学太阴人体质与中医瘀血质的相关性研究［J］.中国中医基础医学杂志，2014，25(11):1460.

［2］王琦.中医体质学［M］.北京:人民卫生出版社，2005:81.

［3］中国医学百科全书编辑委员会.中国医学百科全书(朝医学)［M］.上海:上海科学技术出版社，1992:8.

［4］王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据［J］.北京中医药大学学报，2005，28(4):1-8.

［5］郭文岗.明清医家对阴虚体质及其干预方法的理论及应用研究［D］.贵阳:贵阳中医学院，2007:9.

［6］任小娟，王琦.浅谈阴虚体质与阴虚证的区别与联系［J］.中医研究，2007，20(10):1.

［7］任小娟.中医阴虚体质的理论与实验研究［D］.北京:北京中医药大学，2008:52.

［8］徐玉锦.四象医学少阴人体质与中医阳虚质的相关性研究［J］.中国中医基础医学杂志，2013，19(3):830.

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R222.15

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1006-3250(2016)06-0795-02

2015-10-24

吉林省自然科学基金资助项目(201215240)-朝医十二味宽中汤治疗消化性溃疡的临床与实验研究

徐玉锦，女，吉林长白人，副教授，医学硕士，从事四象医学体质理论及中西医结合防治消化系统疾病的临床与研究。