宫颈癌根治术后常见并发症的原因分析与临床护理

张 　燕 曾 　义 周英华 竭淑菊*

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

宫颈癌根治术后常见并发症的原因分析与临床护理

张 燕 曾 义 周英华 竭淑菊*

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

目的 探讨宫颈癌根治术后常见并发症的原因及相关临床护理。方法 选取2014年9月至2015年8月的宫颈癌患者48例，其中术后出现尿潴留2例，泌尿系感染2例，盆腔淋巴囊肿2例，下肢静脉栓塞1例。将四种并发症的原因进行深入分析，并做出相应的临床护理对策，观察并发症的痊愈情况。结果 2例尿潴留患者，1周内完全恢复；2例泌尿系感染患者，1周后复查尿培养为阴性；2例盆腔淋巴囊肿患者，1个月内囊肿全部吸收；1例下肢静脉栓塞患者，1周后血栓消失。结论 通过分析宫颈癌根治术后常见并发症的原因，再做出相应的临床护理，能够减少术后并发症。

宫颈癌；根治术；并发症

宫颈癌临床上多采用根治术治疗，具有较好的临床效果。但由于治疗范围大，则易产生局部创伤、甚至影响输尿管和膀胱等重要器官，诱发一系列的并发症，使患者的术后生活质量和生存率造成威胁［1］。因此，做好临床护理变得至关重要。我院针对2014年9月至2015年8月收治的宫颈癌患者为研究对象，通过深入分析宫颈癌根治术后常见并发症的原因，随后采取特定的护理手段，从而提高护理质量，减少了并发症。具体报道如下。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年9月至2015年8月的宫颈癌患者48例，所有患者均接受了宫颈癌根治术。年龄为31～63岁，平均年龄为（43.9± 3.3）岁。术后7例出现了术后并发症，其中尿潴留2例，泌尿系感染2例，盆腔淋巴囊肿2例，下肢静脉栓塞1例。

1.2 方法

1.2.1 并发症原因分析。①尿潴留：根治术过程中，输尿管会被游离，膀胱和输尿管下部分的交感神经及副交感神经受到损伤，加之膀胱周围神经血管剥离，导致供血不足，膀胱括约肌麻痹。另外，膀胱长时间失去支撑，位置后移，导致排尿通路不顺畅。除此之外，还有患者自身的紧张情绪等因素，最终导致尿潴留。②泌尿系统感染：上述所述的膀胱被剥离，供血不足，循环不畅，导致大量沉淀物堆积。手术中还需要使用导尿管，增加负担，长时间则出现泌尿系统感染。导尿管的留置时间越长，出现泌尿系统感染的可能性越大。③盆腔淋巴囊肿：主要是由于术中淋巴节区域受到破坏，淋巴液回流时在腹膜后滞留，长时间则出现盆腔淋巴囊肿。④下肢静脉栓塞：盆腔淋巴结清扫时，易出现血管内膜受损，活化血小板凝血因子，形成血栓。同时，患者本身的血液即处于高凝状态，使得血液黏度增加。同时，由于止血药的应用，导致血流速度缓慢，患者又处于长期卧床状态，最终也会形成血栓。

1.2.2 临床护理：①尿潴留。向患者解释清楚发生尿潴留的原因，缓解患者的紧张情绪。针对神经功能障碍引起的尿潴留患者，鼓励患者多饮水，术后今早活动，以帮助膀胱恢复原有功能。针对情绪紧张和括约肌麻痹引起的尿潴留，给予患者心理疏导，嘱患者经常用温水清洗会阴，按摩膀胱区，诱导排尿反射。另外，不论哪种类型的尿潴留患者，术后导尿管的置留时间不得低于2周，使膀胱得到充分的休息。拔管前3 d，每2 h开放一次，以训练膀胱功能。②泌尿系统感染。除保持会阴清洁外，做好导管护理工作，用碘伏棉球擦洗尿道口及周围皮肤，2次/天，每天更换集尿袋。执行无菌操作，导尿管系统密闭，尿管畅通，从而促进切口的愈合。③盆腔淋巴囊肿。首先，向患者耐心讲解，消除患者的负面情绪。另外，严格做好具体各时期的具体操作。术后将引流管准确安放于两侧的闭孔窝，固定紧密，不能出现脱落、扭曲等现象，而出现堵塞。即维持引流管持续负压引流通畅。严密观察患者是否出现下肢肿胀、腹胀痛及腹股沟肿块，若体温异常升高超过38 ℃，则立即报告医师，同时抬高下肢。每天更换引流袋，详细记录引流液的颜色、性质。对已经出现的囊肿，遵医嘱给予局部止痛药，给药后仍然不消失的囊肿，实行穿刺抽液。最后，针对切开引流的患者，保持切口卫生，防止术后感染。④下肢静脉栓塞。术后鼓励患者尽早下床活动，帮助患者进行下肢活动，促进血液循环。注意患者的保暖，严密观察下肢颜色、温度、肿胀情况、疼痛等状况，一旦出现异常，及时告知医师。对于血栓已经出现的患者，嘱患者绝对卧床休息，抬高下肢至高于心脏30 cm左右，用以加速血液循环。每天测量一次腿围，并进行记录，嘱家属不能让患者做剧烈运动及按摩，一旦出现呼吸困难、胸疼等现象，立即报告医师。

2　 结 果

2例尿潴留患者，1周内完全恢复；2例泌尿系感染患者，1周后复查尿培养为阴性；2例盆腔淋巴囊肿患者，1个月内囊肿全部吸收；1例下肢静脉栓塞患者，1周后血栓消失。

3　 结 论

宫颈癌根治术是在治疗子宫颈癌方面有着重要的作用，是临床上的首选治疗方法。但是，做好术后并发症的护理工作是不可或缺的。我院将近一年收治的患者出现所并发症，进行了深入分析，找出发生原因，然后进行有针对性的护理工作，结果取得了较为满意的效果。

上述结果显示，四种并发症患者在经过临床护理后，症状均消失，充分肯定了本护理方案的有效性。整个护理过程中，与以往护理相同的是［2］，都注重了患者的创伤部位及导尿管等的卫生清洁工作。遵医嘱，告知患者正确的活动时间，以及严密观测患者的体温、疼痛等方面的情况。与以往研究不同的是，本次研究增加了对患者的心理疏导，鼓励和帮助患者完成术后活动，增加患者治疗的信心。整个护理过程更加系统、严密，从而增加了治愈的效果。针对本疾病的护理工作，认为今后可以精进的是，对护理人员增加针对本病临床操作方面的培训，以及考核，从而提高护理人员的护理水平，减少操作过程中的人为影响因素，提高护理质量。

综上所述，通过将子宫颈癌术后并发症的原因进行充分分析，然后进行有针对性的护理，对于增强术后护理效果具有积极意义。因此，值得大力推广。

［1］ 郭晓娜.宫颈癌根治术后并发症的原因分析及护理［J］.临床合理用药，2013，6（10C）:145-146.

［2］ 廖丽明.宫颈癌术后并发症的预防与护理［J］.中国卫生产业，2013，10（30）:65-66.

R473.73

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1671-8194（2016）30-0209-02