探讨合并糖尿病眼底病变患者白内障手术治疗后视力及黄斑水肿的情况

刘迎春

（辽宁省本溪市桓仁满族自治县人民医院，辽宁 桓仁 117200）

探讨合并糖尿病眼底病变患者白内障手术治疗后视力及黄斑水肿的情况

刘迎春

（辽宁省本溪市桓仁满族自治县人民医院，辽宁 桓仁 117200）

目的 探讨合并糖尿病眼底病变患者白内障手术治疗后视力及黄斑水肿情况。方法 将2014年5月至2015年6月在我院进行治疗的合并糖尿病眼底病变的白内障患者50例为观察组，选取同期非糖尿病眼底病变患者50例为对照组，对比两组患者治疗后视力情况和黄斑区视网膜厚度。结果 对照组患者治疗后7 d视力情况和30 d视力情况均明显好于观察组，差异显著，有统计学意义，P＜0.05。观察组的总渗漏发生率62%显著高于对照组的总渗漏发生率12%，差异显著，有统计学意义，P＜0.05。观察组患者手术后7 d、30 d黄斑中心凹区、内环区以及外环区厚度均高于对照组，差异显著，有统计学意义，P＜0.05。结论 合并糖尿病眼底病变患者白内障手术后视网膜厚度显著增加，同时较易发生黄斑水肿，对患者术后视力恢复造成影响。

合并糖尿病眼底病变；白内障；视力；黄斑水肿

糖尿病患者大多数均伴有不同程度的微血管病变或者全身性血小管病变，容易导致患者心、肾、眼和其他脏器官系统损伤，从而引发相关的并发症［1］。糖尿病眼底病便是常见的并发症之一，白内障和青光眼以及眼球运动障碍是发病时患者通常表现。手术治疗是糖尿病白内障患者常用的治疗方法，能较好的保留其残余视力，然而手术后患者较易发生黄斑水肿等其他相关并发症。为了加深了解糖尿病白内障患者手术治疗后的视力情况和黄斑水肿情况，本次研究，将我院进行治疗的合并糖尿病眼底病变的白内障患者为研究对象，对比患者治疗前后视力情况和黄斑区视网膜厚度。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：将2014年5月至2015年6月在我院进行治疗的合并糖尿病眼底病变的白内障患者50例为观察组，选取同期非糖尿病眼底病变患者50例为对照组，所有患者均眼底荧光造影检查确证，符合白内障的诊断标准。本次研究患者及患者家属均知情，并签署知情同意书。观察组患者中女性19例，男性31例，平均年龄为（62.5±5.7）岁；病程在2～10.5年，平均病程（7.2±2.8）年；对照组患者中女性18例，男性32例，平均年龄为（65.5±5.4）岁；病程在2年～9.5年，平均病程（6.9±2.6）年；患者的病程、年龄等一般资料比对，差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 治疗方法：两组患者均进行白内障囊外摘除手术加人工晶体植入术，手术后采用剂量为0.5 g/L泼尼松龙滴眼液给予治疗，每天2次，连续治疗3 d；同时加用1.0 g/L双氯芬酸钠滴眼液，每天3次，连续治疗3 d。检测患者治疗后7 d、30 d时的视力情况。

1.3 观察指标：视力测量和黄斑区视网膜厚度测量；采用标准对数视力表对患者的视力进行检测。患者黄斑区视网膜厚度测量采用Heidelberg OCT成像仪。

2　 结 果

2.1 两组患者手术后视力情况：50例观察组患者治疗后7 d视力情况，9例（18%）视力＜0.1，26例（52%）视力在0.1～0.5，14例（28%）视力在0.，5～1.0，1例（2%）视力在≥1.0，治疗后30 d视力情况，5例（10%）视力＜0.1，18例（36%）视力在0.1～0.5，24例（48%）视力在0.5～1.0，3例（6%）视力在≥1.0；50例对照组患者治疗后7 d视力情况，1例（2%）视力＜0.1，20例（40%）视力在0.1～0.5，20例（40%）视力在0.5～1.0，9例（18%）视力在≥1.0，治疗后30 d视力情况，视力＜0.1，15例（30%）视力在0.1～0.5，20例（40%）视力在0.5～1.0，15例（30%）视力在≥1.0。结果显示，对照组患者治疗后7 d视力情况和30 d视力情况均明显好于观察组，差异显著，有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组患者手术后渗漏情况，观察组患者手术后，局限性渗漏10例发生率为20%，囊性水肿型渗漏14例发生率为28%，弥漫性渗漏7例发生率为14%，对照组患者手术后，局限性渗漏0例发生率为0.00%，囊性水肿型渗漏6例发生率为12%，弥漫性渗漏例发生率为0.00%，观察组的总渗漏发生率62%显著高于对照组的总渗漏发生率12%，差异显著，有统计学意义，P＜0.05。

3　 讨 论

黄斑囊样水肿大部分是因为视网膜毛细血管的渗漏而造成的。视网膜毛细血管内皮在正常情况下的紧密相连能有效阻止血管内的大分子物质向外渗漏的情况发生［3］。然而这一紧密相连遭到破坏，视网膜毛细血管内的液体以及大分子物质便向外渗漏，由于液体聚集在视网膜神经上皮的外丛状层的细胞外间隙或颗粒层，造成视网膜水肿。糖尿病患者由于血糖紊乱造成患者视网膜血管的完整性遭到破坏以及视网膜微循环紊乱，也极易造成渗漏。假如病变部位是黄斑区，而黄斑区的HenIe纤维由于是呈现放射状排列，从而聚集在黄斑区的视网膜神经上皮外丛状层的液体便形成特征性的多囊状形态，便是CME。

相关资料显示，白内障手术后非甾体类抗感染治疗可明显减少患者的黄斑水肿的发生率。本次研究中发现，观察组患者手术后，局限性渗漏10例发生率为20%，囊性水肿型渗漏14例发生率为28%，弥漫性渗漏7例发生率为14%，对照组患者手术后，局限性渗漏0例发生率为0.00%，囊性水肿型渗漏6例发生率为12%，弥漫性渗漏例发生率为0.00%，观察组的总渗漏发生率62%显著高于对照组的总渗漏发生率12%。分析其原因在于高血糖造成观察组患者视网膜微血管严重损伤。引发血管通透性增加，从而发生渗漏。

总之，合并糖尿病眼底病变患者白内障手术后视网膜厚度显著增加，同时较易发生黄斑水肿，对患者术后视力恢复造成影响。

［1］ 李岩，齐朋承，刘佳，等.中老年糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力［J］.中国老年学杂志，2014，34（1）:1-3.

［2］ 张胜利.糖尿病合并眼底病患者白内障术后黄斑水肿和视力观察［J］.西南国防医药，2015，25（12）:1311-1313..

［3］ 张立新，崔颖，孟倩丽，等.广东省东莞市2型糖尿病患者盲与低视力患病率及原因分析［J］.眼科新进展，2014，34（1）:46-50.

R587.2；R776.1

B

1671-8194（2016）30-0109-01