HPV联合TCT检查在女性体检中的价值分析

张福凯庞凌峰刘春丽（ 河北省第七人民医院病理科，河北 保定 073000； 河北省第七人民医院妇科，河北 保定 073000）



HPV联合TCT检查在女性体检中的价值分析

张福凯1庞凌峰1刘春丽2
（1 河北省第七人民医院病理科，河北 保定 073000；2 河北省第七人民医院妇科，河北 保定 073000）

【摘要】目的 研究分析HPV联合TCT检查在女性体检中的价值，为诊断疾病种类、积极治疗女性疾病提供依据，有利于提高治愈率。方法 选取自2011年2月至2012年8月这段时期来我院体检的4800例女性，比较单用HPV或者TCT和HPV联合TCT检测的阳性预测值、阴性预测值、敏感度和特异度。结果 检查结果发现，HPV的感染率随着细胞诊断级别的增高而逐渐上升，HPV联合TCT病变检出率为1.8%，而二者单项检出率分别为0.3%和0.5%；宫颈重度不典型增生和原位癌（CINⅢ）检出率较高，二者联合检查结果与单项检查结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 HPV联合TCT检查在女性宫颈癌病变体检中检出结果显著，能够有效提高病变的检出率，降低漏诊以及误诊的发生率，提高筛查的准确性，为以后的疾病治疗提供有利的依据，能够使女性疾病得到及时的控制，保证了女性的身心健康，值得在临床上推广应用。

【关键词】HPV；TCT；宫颈病变；宫颈人乳头瘤病毒；应用价值

临床研究证明，宫颈癌在女性肿瘤疾病中发病率较高，病死率也越来越高，且有年轻化的倾向。包括宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染、宫颈上皮内瘤变（CIN）、宫颈癌（CC），临床上多表现为白带增多、下腹、腰酸胀坠痛，痛经、接触性出血甚至不规则阴道出血等临床症状，严重影响了患者的正常生活，甚至会危及患者的生命安全。因为宫颈癌的早期症状不太明显，因此比较容易出现漏诊或者的现象，科学已经证实宫颈人乳头瘤病毒和宫颈癌的发生有着密切的关系，特别是高危型HPV感染，因此对女性健康体检至关重要。本文研究HPV联合TCT检查在女性体检中的价值，检查结果显著，检出率较高，现将具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究以来我院接受检查的4800例女性作为研究对象，年龄为21～68岁，所有对象均是自愿接受检查；已婚3100例，未婚1700例；有性行为1600史；有生育史1800例，无生育史1400例。经检查怀疑宫颈病变的患者进行阴道镜检查。

1.2 检测方法：两组患者在进行检查前要避开月经期，禁止性生活2 d，且在检查前3 d不要冲洗阴道或者是填塞栓剂。

1.2.1 HPV检测：HPV检测方法主要包括：①HPV抗原的检测：HPV感染人体表皮细胞后，在细胞内增殖合成衣壳蛋白而成为HPV抗原成分，免疫酶染色可以检测感染组织细胞内的HPV抗原成分，从而确定是否感染HPV；②HPV抗体的检测：在感染早期，由于时间短，还未诱导出抗HPV抗体，因此在血清中肯呢过检测不到抗HPV抗体，随着感染时间的延长产生了抗HPV抗体，可以检测到血清中抗HPV抗体，抗体阳性反映感染过HPV病毒；③HPV-DNA的检测：采用美国公司推出的第二代杂交捕获试验对HPV-DNA进行检测，其基本原理为利用病毒DNA与全长探针进行杂交，通过对抗体进行捕获、化学发光以及信号放大，进而从分子水平方面对HPV-DNA进行定性检测。

1.2.2 TCT检测：按照TCT检测仪的临床操作规范进行采样，用专用宫颈刷在宫颈口处顺时针旋转4～5次来获取足够的上皮细胞样本，将刷洗的细胞样本装入装有保存液的器皿中，送病理科进行检查，经过过滤、分离之后制成薄层细胞载玻片，运用液基薄层细胞学技术进行宫颈细胞学检查，显微镜下镜检后结果显示：鳞状细胞异常，包括不典型鳞状细胞（包括不能除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞以及不能明确意义的不典型鳞状细胞）、鳞状上皮内病变（包括低度鳞状上皮内病变和高度鳞状上皮内病变）以及鳞状细胞癌；无上皮内病变或者恶性改变包括炎症和正常；腺细胞异常包括不典型腺细胞以及腺癌。

1.3 阴道镜检查：对HPV或者是TCT检测的显示阳性结果的患者均采用阴道镜的方法检查患者宫颈情况，使用碘试验或者是醋酸试验，采取可疑位置的大约有绿豆大小的上皮以及间质组织，用10%的甲醛溶液固定活检组织送病理科进行待检，检查时需有2名检查师检查。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件对所获取的数据进行统计分析处理，计量资料用均数±标准差来表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用χ2检验，使用P＜0.05表示为比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 HPV联合TCT检查出的宫颈病变结果为：高度鳞状上皮内病变5例，低度鳞状上皮内病变200例，不典型鳞状细胞未定180例，鳞状细胞癌抗原5例，人乳头瘤病毒呈阳性100例。

2.2 HPV的感染率随着细胞诊断级别的增高而逐渐上升，HPV联合TCT病变检出率为1.8%，而二者单项检出率分别为0.3%和0.5%；ASCUS、ASC-H、LSIL、HSIL的HPV的感染率分别为42.8%、59.3%、81.2%、90.5%（P＜0.05）。宫颈轻度不典型增生、中度不典型增生检出率较高，二者联合检查结果与单项检查结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究数据证明人乳头瘤病毒感染发生率较高的年龄阶段为25～45岁，高度鳞状上皮内病变主要出现在35～50岁的人群中。

3 讨 论

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，有着高发病率、埋伏期较长的特点，是由宫颈病变慢慢的发展为宫颈癌的，期间需要8～10年的时间。宫颈病变临床主要表现为白带多且多呈黏稠状，有时还带有血丝，盆腔部下坠痛或者痛经，早期可出现接触性出血，晚期表现为不规则引导出血等症状［1-2］；高危型宫颈人乳头瘤病毒可引起阴道癌、宫颈癌以及肛门癌等，严重危及了患者的生命安全，因此应更加注重女性身心健康的体检工作，以及时查出病变，积极进行治疗。研究证实，宫颈癌主要是由于人乳头瘤病毒（HPV）感染所引起的，HPV有120多种亚型，分别属于低危型、高危型、疑似高危型，低危型一般不诱发癌变；高危型病毒可能会导致细胞周期失常发生癌变，如引起阴道癌、肛门癌等癌症。对女性定期进行细胞学和人乳头瘤病毒检测，有利于正确筛查出宫颈疾病［3］。本研究探讨了人乳头瘤病毒（HPV）联合液基薄层细胞学（TCT）检查在女性宫颈病变中的应用价值，研究结果表明，HPV的感染率随着细胞诊断级别的增高而逐渐上升；HPV联合TCT病变检出率为52.3%，明显高于HPV或者TCT单项检出率的28.6%和31.2%（P＜0.05），其中宫颈中度不典型增生和原位癌（SINⅢ）检出率较高；HPV联合TCT检出的病变结果包括高度鳞状上皮内病变、低度鳞状上皮内病变、不典型鳞状细胞未定、鳞状细胞癌抗原以及人乳头瘤病毒呈阳性；HPV

联合TCT检测的阳性预测值、阴性预测值、敏感度和特异度方面均明显优于单用HPV或者TCT的检测结果（P＜0.05）。综上所述，HPV联合TCT检查在女性体检中具有非常重要的意义，检出效果显著，能够提高病变检出率，以及诊断的准确性，有助于及时发现女性疾病，避免不必要的繁琐能够很好地保证女性身心健康，为积极治疗疾病提供科学依据，提高治愈率，有效改善患者的生活质量，值得在临床上推广应用。

参考文献

［1］何金华，吴海明，耿晓慧，等.宫颈液基细胞学检查HR-HPV检测对宫颈上皮内瘤变的随访中的价值的研究［J］.中外医学研究，2012，10（13）:62-63.

［2］王晓黎，崔红梅，刘青，等.HR-HPV检测、宫颈液基细胞学检查对宫颈病变筛查的评价［J］.实用妇产科杂志，2010，26（8）:588-591.

［3］黄斌，李瑞珍，乌兰娜，等.宫颈液基细胞学检查和杂交捕获二代HPV检测在宫颈癌群体筛查中的价值［J］.中国现代医生，2010，48（5）:1-3.

中图分类号：R737.33

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0047-02