低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的疗效观察

吕泉清 朱 旭

（大连市旅顺口区人民医院耳鼻喉科，辽宁 大连 116041）



低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的疗效观察

吕泉清 朱 旭

（大连市旅顺口区人民医院耳鼻喉科，辽宁 大连 116041）

【摘要]目的 探讨低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的临床疗效。方法 选取我院2010年2月至2013年2月10例早期声门型喉癌患者通过低温等离子射频消融术进行治疗，进行5个月～4年随诊观察。结果 术后随访时间1～4年，其中1例患者于术后第4个月复发，行常规手术治疗，其余均无瘤生存至今。结论 低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌疗效肯定，术后复发率低，是治疗早期声门型喉癌的有效微创手术方法。

【关键词】低温等离子射频消融术；声门型喉癌；疗效

喉癌是临床恶性肿瘤疾病，在耳鼻喉领域中发病率高，50～70岁年龄段多发。现阶段，临床上微创治疗的发展为手术选择提供了更多的参考，且微创手术对于早期声门型喉癌有着较好的临床效果[1]。本文研究中选取我院2010年2月至2013年2月10例早期声门型喉癌患者通过低温等离子射频消融术进行治疗，随访疗效较好，现将其中随访1年以上的8例病例报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：8例患者系我院2010年2月至2013年2月收治，经临床病理诊断为早期声门型喉癌，均为高分化鳞状上皮细胞癌。其中男5例，女3例，年龄42～73岁，平均年龄55.5岁。肿瘤分期：2例Tis期，6例T1期。术前通过颈部CT及彩超检查均未发现有淋巴结转移。治疗前后均未进行放、化疗。使用Coblator System2型等离子射频仪射频刀头。支撑喉镜、相应配套的内镜及其显示系统、喉息肉钳、喉部双极电凝等。

1.2 方法：①患者经气管插管静脉复合麻醉后，患者取仰卧位。②通过口插入支撑喉镜暴露声门，通过内镜监视对声带情况进行明确，调整等离子射频的消融功率为7档，止血功率调至3档。左手通过喉钳将肿瘤向中间提起，右手持等离子射频刀头切除肿瘤及部分声带组织，具体范围为肿瘤基底外3～5 mm。切除操作完成中，在基底部的安全范围出取3次组织送术中病理检查，若回报未发现肿瘤细胞，可停止手术，否则需要扩大肿瘤切除范围，最终至肿瘤送检结果未发现肿瘤细胞。③患者清醒后即可拔管，不需要气管切开，无需鼻饲饮食，术后常规抗生素治疗3～5 d，禁声2周。术后无呼吸困难，当日可进食，术后可发声。术后通过电子喉镜对手术组织进行观察，术后2 d可见水肿组织，术后7 d水肿减退，14 d左右局部组织光滑。假膜于术后2周左右脱落。术后4周上皮化完成。手术并发症：术后患者无明显疼痛不适，围手术期均未行放化疗。

1.3 疗效评价：于术后1、2周复查电子喉镜，术后第1年1～3个月复查，以后每半年复查一次纤维喉镜直至3年，半年后行嗓音评估检查。

1.4 统计分析：通过Excel2000对数据进行记录，用SPSS18.0进行统计分析，进行t或卡方检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

术后随访时间1～4年，其中1例患者于术后第4个月复发，行常规手术治疗，其余均无瘤生存至今。

3 讨 论

等离子低温消融系统可在瞬间杀死肿瘤组织，由于操作过程中的高选择性，其可保证周围组织的正常，使得术后患者局部出现水肿的情况较少，患者疼痛感良好[3]。在微创手术技术中，等离子射频治疗技术是一种新型的治疗方式，其治疗主要是通过等离子的切割，其机制不同于极光，激光在操作过程中其通过照射细胞使得细胞中的水分瞬间膨胀，从而细胞破裂死亡，达到手术目的。等离子射频治疗技术是通过电化学的方式，通过组织与射频刀头之间的电解液通过电离的方式形成一个局部范围的等离子体，将细胞中的分子裂解为碳水化合物和氯化物，操作过程中局部为低温，范围明确，患者损伤少[4]。此外，激光手术由于室带遮挡及声带前连合的位置靠前使得操作过程较为复杂，很难达到彻底消灭肿瘤组织的目的，而等离子射频消融系统其操作到头可多向弯曲，可达到适合的手术视角，且其切割、止血、冲洗等操作可独自完成，不需要其他辅助设备，简化了操作器械的需要[5]。本文研究中，10例早期声门型喉癌患者均一次手术成功，完整切除手术，术后经病理检查均未见残留肿瘤细胞，说明等离子射频治疗技术可达到术中彻底切除肿瘤的目的。

对于早期喉癌早期治疗是控制肿瘤的主要方式，其预后的主要影响因素是复发和转移，早期治疗患者术后5年生存率在90%以上。患者肿瘤分化程度越低、侵犯淋巴结越少，生存率越高。因此早期治疗是关键。本组资料显示，8例早期声门型喉癌患者通过低温等离子射频消融术进行治疗，进行5个月～4年随诊观察，1例患者于术后第4个月复发，行常规手术治疗，其余均无瘤生存至今。这说明，低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌疗效显著，可减少术后复发可能，临床治疗安全，可完整切除肿瘤，术后疼痛少，并发症少，对于早期声门型喉癌的治疗可在临床上应用及推广。

参考文献

[1] 黄卫华，曾新力，应海岳，等.低温等离子刀射频消融治疗早期声门型喉癌疗效观察[J].现代实用医学，2012，24（3）：332-333.

[2] 孙树军，赵立民.低温等离子射频消融治疗老年喉癌术后狭窄的临床疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（22）：5734-5735.

[3] Baek JH，Kim YS，Sung JY，et al.Locoregional control of metastatic well-differentiated thyroid cancer by ultrasoundguided radiofrequency ablation[J].Am J Roentgenol，2011，197（2）：W331-W336.

[4] 张庆丰，刘得龙，张悦，等.等离子射频治疗早期声门型喉癌的初步研究[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，46（1）：63-65.

[5] 毛承刚，万俐佳，周小淳，等.低温等离子刀在声门型喉癌手术中的应用[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2011，11（6）：385.

中图分类号：R739.65

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0211-01