自拟定晕降压汤治疗原发性高血压病160例疗效观察

姜利国

(河北省围场满族蒙古族自治县大头山中心卫生院，068461)

自拟定晕降压汤治疗原发性高血压病160例疗效观察

姜利国

(河北省围场满族蒙古族自治县大头山中心卫生院，068461)

高血压病是临床上常见病、多发病，是公共卫生服务项目管理病种。可分为原发性高血压病和继发性高血压病。原发性高血压病是指以血压升高为主要表现，伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，又是心血管疾病死亡的主要原因之一[1]。原发性高血压病目前尚无根治方法，但中医药治疗该病对于改善患者自觉症状、并发症、稳定血压具有独特优势。2013年1月—2015年8月，笔者采用自拟定晕降压汤治疗原发性高血压病160例取得了较好效果，现报道如下。

一般资料

160例均为本院中医科门诊原发性高血压病患者，男90例，女70例；年龄29～75岁，平均45.5岁；病程1.5年～15年，平均3.8年。

诊断标准:按照世界卫生组织(WHO)与国际高血压学会1999年颁布的高血压指南中规定，高血压的诊断标准是收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg。

治疗方法

给予自拟定晕降压汤。药物组成：葛根30 g，代赭石30 g，钩藤30 g，僵蚕10 g，天麻10 g，龙骨30 g，郁金10 g,川牛膝10 g。伴肝肾阴虚加熟地黄、山茱萸、枸杞子；伴肾阳不足加杜仲、桑寄生；伴风阳上扰加石决明、菊花、夏枯草；伴肝火上炎加龙胆草、黄芩、栀子；伴痰浊上蒙加半夏、茯苓、白术、生姜；伴瘀血阻窍加蜈蚣、赤芍、桃仁、红花。服用方法：将药物浸泡1 h，头煎用水300 mL，文火煎20 min，取汁150 mL。二煎用水200 mL，文火煎15 min，取汁100 mL，两煎兑，均分两次饭后口服。每日1剂。7剂为1个疗程，治疗3个疗程。

治疗结果

疗效标准[2]：参照高血压疗效判定标准，分为3个等级，即显效、有效、无效。治疗前后血压相比，舒张压下降≥20 mmHg或舒张压下降至正常范围，为显效；舒张压下降10～19 mmHg或已降至正常，为有效；血压下降不明显或继续升高，为无效。

结果：本组160例，显效80例，有效68例，无效12例，总有效率92.5%。

讨论

原发性高血压病通常简称为高血压病，其危害主要是造成脑、心、肾等重要器官的损害，严重危害着人类健康。一般常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，呈轻度持续性，多数症状可自行缓解，在紧张或劳累后加重。也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状[1]。《黄帝内经》谓：“诸风掉眩，皆属于肝”，“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”。可见本病病位在脑，病机主要涉及肝肾。阴虚阳亢是主要矛盾。定晕降压汤能镇肝熄风、平肝潜阳、解郁安神、调和阴阳。定晕降压汤由葛根、代赭石、钩藤、僵蚕、天麻、龙骨、郁金、川牛膝等组成。方中葛根、代赭石为君药，葛根性甘辛凉入脾胃经，为治头痛、项强之主药，且善升发清阳，鼓舞脾胃清阳之气上升。据现代药理学研究葛根主要含异黄酮类之葛根素和三萜类葛皂醇等成分。葛根素为一种β受体阻断剂，对周围微血管和脑血管障碍的血流量具有明显的改善作用，减少血管阻力，增加血流量，具有明显的降压作用。代赭石性微凉，其质重坠，善镇逆气，本品既有镇潜肝阳作用，又善降上逆之气。二药合用一升一降畅达中焦气机，调理一身之气，使得清阳得升，肝阳得降。天麻、钩藤、僵蚕为臣药，此三药均入肝经，均具有平肝熄风止痉之效。且天麻有定眩晕之专长,僵蚕兼有祛风痰之效。郁金、龙骨、川牛膝为佐药，郁金善于行气解郁、凉血清心。龙骨为镇惊安神、平肝潜阳之要药，善治各种神志失常之证及肝阳上亢之头晕目眩。《素问·调经论》说：“血之与气，并走于上，则为大厥。”厥以眩晕、脱绝、不省人事为主证，以发病急骤为特点。气血逆乱、气机失调、升多降少是发生厥证的病理机制。高血压危象时即可出现如上病机和表现。川牛膝引血下行，与代赭石降气降血，能预防厥证的发生，也体现了中医“既病防变”的治疗理论。诸药合用共奏镇肝熄风、平肝潜阳、解郁安神之功，达到阴阳和合。此方对于缓解高血压病及治疗高血压病产生的各种不适症状，疗效确切、简便适用、安全可靠，值得临床推广应用。

参考文献

[1]陆再英，钟南山．内科学[M].7版．北京：人民卫生出版社，2008：251，257，255．

[2]刘志苹，张年萍.24 h动态血压监测苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗2～3级原发性高血压的疗效[J].实用医技杂志，2012,19(3):232-234.

(收稿日期2015-08-31)