硝苯地平控释片与缬沙坦配合治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果探究

王新芳（山东省蓬莱市第二人民医院，山东 蓬莱 265612）



硝苯地平控释片与缬沙坦配合治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果探究

王新芳
（山东省蓬莱市第二人民医院，山东 蓬莱 265612）

【摘要】目的 探究硝苯地平控释片与缬沙坦联合治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床效果。方法 选取我院2014年1月至2015年6月收治的69例2型糖尿病肾病合并高血压老年患者，根据不同治疗方法分成2组，即对照组（n=33）、研究组（n=36），对照组给予硝苯地平控释片治疗，研究组在此基础上加服缬沙坦予以治疗，对2组患者的治疗效果予以观察对比。结果 对照组治疗总有效率是60.6%，研究组治疗总有效率是91.7%，2组对比差异具有显著性（P＜0.05）。在舒张压、收缩压、血肌酐、血尿素氮、24 h尿微量白蛋白排泄率方面，研究组患者明显低于对照组（P＜0.05）。结论 在老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床治疗中，硝苯地平控释片与缬沙坦联合应用的效果非常好，可以显著改善患者症状与肾功能，临床应用价值非常高。

【关键词】老年2型糖尿病肾病；高血压；硝苯地平控释片；缬沙坦

糖尿病肾病是一种较为严重的糖尿病并发症，会对患者肾功能造成严重损害，糖尿病肾病合并高血压会加大脑血管死亡概率，所以，一定要重视临床治疗，有效控制血压，降低尿素氮［1］。本文通过对69 例2型糖尿病肾病合并高血压老年患者的研究，探讨硝苯地平控释片与缬沙坦联合的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年1月至2015年6月收治的69例2型糖尿病肾病合并高血压老年患者，根据不同治疗方法分成2组，即对照组（n=33）、研究组（n=36）。对照组中，男20例，女13例；年龄61～83岁，平均（74.2±4.0）岁。研究组中，男21例，女15例；年龄62～84岁，平均（74.4±3.9）岁。统计分析患者性别、年龄资料可知，2组对比差异无显著性（P＞0.05），存在比较意义。

1.2 方法：对照组给予硝苯地平控释片（上海现代制药股份有限公司，国药准字H20000079）口服治疗，剂量为30毫克/次，1次/天。研究组在此基础上加服缬沙坦（华润赛科药业，国药准字H20030638）予以治疗，剂量为80毫克/次，1次/天。2组患者均治疗6个月。

1.3 观察指标：对2组患者的临床疗效、舒张压、收缩压、血肌酐、血尿素氮及24 h尿微量白蛋白排泄率予以观察对比。

1.4 疗效判定标准。显效：经治疗，患者舒张压下降不低于10 mm Hg，或者收缩压下降不低于20 mm Hg，降至正常范围；有效：经治疗，患者舒张压下降不低于10 mm Hg，或者收缩压下降不低于20 mm Hg，但仍高于正常值；无效，经治疗，患者舒张压或者收缩压均未降低。总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%［2］。

1.5 统计学分析：在SPSS 22.0统计学软件中输入2组患者的观察数据，用［n（%）］表示患者临床疗效，并对数据进行χ2检验，用（±s）表示患者的舒张压、收缩压、血肌酐、血尿素氮及24 h尿微量白蛋白排泄率，并对数据进行t检验，若P＜0.05，组间对比具有显著性差异。

2 结 果

2.1 对比2组患者的治疗总有效率：对照组33例患者中，显效8例，有效12例，无效13例，治疗总有效率是60.6%；研究组36例患者中，显效15例，有效18例，无效3例，治疗总有效率是91.7%，2组对比差异具有显著性（P＜0.05）。

2.2 对比2组患者的血压及肾功能指标：研究组患者的舒张压为（77.0 ±5.5）mm Hg，收缩压为（121.0±5.5）mm Hg，血肌酐为（60.7± 0.5）mmol/L，血尿素氮为（4.1±0.6）mmol/L，24 h尿微量白蛋白排泄率为（101.7±11.8）μg/min；对照组患者的舒张压为（98.8±8.8）mm Hg，收缩压为（135.0±9.9）mm Hg，血肌酐为（67.6±1.1）mmol/L，血尿素氮为（5.1±0.5）mmol/L，24 h尿微量白蛋白排泄率为（124.2± 18.8）μg/min，2组比较差异具有显著性（P＜0.05）。

3 讨 论

因为糖尿病会导致肾脏微血管发生变化，致使出现糖尿病肾病，且经常合并高血压，所以，是一种较为严重的多功能障碍性疾病，倘若治疗不及时，就会出现肾功能衰竭，对患者生命造成严重威胁。为此，一定要重视老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床治疗。

硝苯地平控释片属于一种钙离子拮抗剂，作用机制就是通过对钙离子通道的抑制，限制钙离子作用的发挥，其一般作用于心肌、血管平滑肌受体，扩张血管，降低外周阻力，以此达到降低血压的效果［3］。同时，硝苯地平控释片可以有效防止血管痉挛，增加供氧量，减少生长因子的有丝分裂，降低肾脏损害。此外，硝苯地平控释片不会对患者机体的糖脂代谢产生影响，进而减少了不良反应的发生，具有高效、安全的特点，临床应用价值非常高。缬沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂，作用机制就是通过抑制肾素与AT1受体的结合，对血管过度收缩予以抑制，减少醛固酮的释放，进而实现降低血压的效果。同时，缬沙坦仅有30%由肾脏排出，基本不会影响患者的尿酸水平［4］。在老年2型糖尿病肾病合并高血压的治疗中，二者联合应用，治疗效果非常确切，可以显著降低患者血压，提高患者生活质量。

本文研究结果显示，研究组治疗总有效率是91.7%，与对照组的60.6%对比，差异具有显著性（P＜0.05）；研究组患者的舒张压、收缩压、血肌酐、血尿素氮、24 h尿微量白蛋白排泄率明显低于对照组（P＜0.05）。由此说明，硝苯地平控释片与缬沙坦联合治疗的临床效果非常好，可以显著降低患者血压，保护肾脏，具有安全、可靠的特点，与国内相关研究［5］结果十分相似。

总而言之，在老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床治疗中，硝苯地平控释片与缬沙坦联合应用的效果非常好，可以显著改善患者症状与肾功能，有效降低收缩压与舒张压，具有安全、可靠的特点，临床应用价值非常高，值得普及应用。

参考文献

［1］ 崔秀玲，奚悦，马跃，等.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察［J］.中国全科医学，2012，15 （21）:2439-2441.

［2］ 张广璐.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的观察［J］.贵阳中医学院学报，2013，35（2）:121-122.

［3］ 刘海青.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗老年高血压合并2型糖尿病肾病的疗效观察［J］.河北医药，2013，35（4）:554-555.

［4］ 喻文琴.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果分析［J］.中国当代医药，2015，22（4）:99-101.

［5］ 陆卫东.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察［J］.中国实用医药，2014，1（1）:189-190.

中图分类号：R587.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0070-02