临床执业助理医师资格考试历年真题解析（七）

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临床执业助理医师资格考试历年真题解析（七）

1.炎症反应的中心环节是

A.细胞渗出

B.免疫反应

C.血管反应

D.吞噬作用

E.组织增生

答案：C

考点：炎症定义

解析：炎症是具有血管系统的活体组织对致炎因子所发生的防御为主的反应，其中心环节即为血管反应。故选C。

2.糖皮质激素可减少

A.中性粒细胞数目

B.淋巴细胞数目

C.血小板数目

D.红细胞数目

E.血红蛋白含量

答案：B

考点：糖皮质激素的药理作用

解析：糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多，提高纤维蛋白原浓度，并缩短凝血酶原时间，刺激骨髓中的中性白细胞释放入血而使中性白细胞数增多，但却降低了其功能，可使血液中的淋巴细胞减少。故选B。

3.既能用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的是

A.肾上腺素

B.吗啡

C.异丙肾上腺素

D.特布他林

E.氨茶碱

答案：E

考点：氨茶碱的作用、作用机制及用途

解析：茶碱类的用途：①支气管哮喘；②慢性阻塞性肺病；③治疗心源性哮喘，强心、利尿、扩血管；④中枢性睡眠呼吸暂停综合征。茶碱类可非选择性抑制磷酸二酯酶，使细胞内环磷酸腺苷（cAMP）、环磷酸鸟苷（cGMP）水平升高；cAMP和cGMP分别通过激活蛋白激酶A与蛋白激酶G，而舒张支气管平滑肌。故可用于支气管哮喘。故选E。

4.下列关于核糖体组成和功能的叙述正确的是

A.只含有rRNA

B.有转运氨基酸的作用

C.由tRNA和蛋白质组成

D.遗传密码的携带者

E.蛋白质合成的场所

答案：E

考点：核糖体

解析：核糖体是细胞合成蛋白质的细胞器，由rRNA（核糖体RNA）和一些蛋白质构成。rRNA主要是作为核糖体的骨架，部分rRNA能识别编译蛋白质RNA并使其与核糖体结合引发蛋白质合成。故选E。

5.可引起股骨头无菌性坏死的最常见药物是

A.氯喹

B.雷公藤

C.甲氨蝶呤

D.糖皮质激素

E.长春新碱

答案：D

考点：糖皮质激素的药理作用

解析：糖皮质激素抑制成骨细胞的活力，减少骨中胶原的合成，促进胶原和骨基质的分解，使骨质形成发生障碍。出现骨质疏松，特别是脊椎骨，故可有腰背痛，甚至发生压缩性骨折、鱼骨样及楔形畸形。故选D。

6.不直接参与肽链合成过程的物质是

A.mRNA

B.rRNA

C.rRNA

D.snRNA

E.核蛋白体

答案：D

考点：肽链合成

解析：蛋白质生物合成体系包括mRNA，作为指导蛋白质生物合成的模板。tRNA：在氨基酸tRNA合成酶催化下，特定的tRNA可与相应的氨基酸结合，生成氨基酰tRNA，从而携带氨基酸参与蛋白质的生物合成。rRNA和核蛋白体：原核生物中的核蛋白体大小为70S，可分为30S小亚基和50S大亚基。真核生物中的核蛋白体大小为80S，也分为40S小亚基和60S大亚基。不包括snRNA。故选D。

7.肺炎球菌感染引起的大叶性肺炎属于

A.变质性肺炎

B.浆液性炎症

C.纤维素性炎症

D.出血性炎症

E.卡他性炎症

答案：C

考点：大叶性肺炎

解析：大叶性肺炎好发于青壮年，其病变特点为肺泡的纤维素性炎症，起始于肺泡并可以累及肺段或整个肺叶，故其主要病理特点为纤维素性炎症。故选C。

8.氨基酸与tRNA的特异性结合取决于

A.氨基酸密码

B.rRNA中的反密码

C.tRNA中的氨基酸臂

D.rRNA中的TΨ环

E.氨基酸-tRNA合成酶

答案：B

考点：氨基酸与tRNA的结合

解析：氨基酸与tRNA的特异性识别过程。tRNA反密码环中部的3个核苷酸构成三联体，可以识别mRNA上相应的密码，此三联体就称为反密码。氨基酸与tRNA的特异性结合就取决于tRNA中的反密码子，也决定了被引入氨基酸的种类。故选B。

9.肺癌最常见的组织学类型是

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

E.燕麦细胞癌

答案：A

考点：肺癌的组织学类型

解析：肺癌的组织学类型可分为鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌和其他类型，其中鳞状细胞癌占1/3～1/2。故选A。

10.蛋白质的生物合成过程始于

A.核糖体的组装

B.mRNA在核糖体上的部位

C.氨基酸的活化

D.氨基酸的进位

E.氨基酸的合成

答案：C

考点：蛋白质的生物合成

解析：蛋白质生物合成过程包括氨基酸的活化与搬运，活化氨基酸的缩合——核蛋白体循环（启动、延长和终止阶段），多肽链合成后的加工修饰，所以，起始过程是氨基酸的活化。故选C。

11.大叶性肺炎灰色肝样变期肺实质是因为肺泡腔内充满

A.浆液和红细胞

B.浆液和中性粒细胞

C.纤维素和红细胞

D.纤维素和中性粒细胞

E.红细胞和中性粒细胞

答案：D

考点：大叶性肺炎

解析：大叶性肺炎发展的4个时期：充血水肿期（肺泡壁毛细血管扩张充血）——红色肝样变期（纤维素及大量红细胞渗出）——灰色肝样变期（纤维素及大量中性粒细胞渗出）——溶解消散期（中性粒细胞变性坏死，纤维素溶解吸收）。故选D。

12.慢性肾炎治疗的主要目的是

A.消除尿红细胞

B.消除管型尿

C.消除轻微蛋白尿

D.改善营养状况

E.防止或延缓肾功能恶化

答案：E

考点：慢性肾炎的治疗

解析：选项A、B、C、D均是对症治疗的目的之一，防止或延缓肾功能恶化是最终目的，故选E。

13.异烟肼的抗菌作用特点是

A.对静止期结核杆菌无抑菌作用

B.对其他细菌也有效

C.对细胞内的结核杆菌也有杀灭作用

D.单用不易产生耐药性

E.与其他同类药物间有交叉耐药性

答案：C

考点：异烟肼的作用特点

解析：异烟肼对生长旺盛的活动期结核杆菌有强大的杀灭作用，是治疗活动性结核的首选药，通过抑制结核杆菌的DNA合成发挥抗菌作用，所以，对细胞内的结核杆菌有杀灭作用。对静止期的结核杆菌无杀菌作用，仅有抑菌作用，异烟肼与其他抗结核药之间无交叉耐受性，故临床常采取联合用药以增强疗效和延缓耐药性的发生。故选C。

14.肉芽肿性炎症的主要炎症细胞是

A.中性粒细胞

B.淋巴细胞

C.巨噬细胞

D.嗜酸性细胞

E.浆细胞

答案：C

考点：肉芽肿性炎症

解析：肉芽肿性炎症即为特异性增生性炎症，即局部以巨噬细胞及其演变的细胞增生为主，形成境界清楚的结节状病灶。故选C。

15.诊断恶性肿瘤的主要根据是

A.肿瘤有出血、坏死

B.肿瘤呈膨胀性生长

C.肿瘤的异型性

D.肿瘤有溃疡形成

E.核分裂多

答案：C

考点：恶性肿瘤的诊断依据

解析：肿瘤组织在细胞形态和组织结构上都与其起源的正常组织存在着不同程度的差异，这种差异称为肿瘤的异型性。异型性的大小是诊断良恶性肿瘤的主要形态学依据，其他选项如A、B、D为个别恶性肿瘤的表现，E选项则为细胞核异型性的表现之一，故选C。

16.炎症的变质是指局部实质细胞发生

A.萎缩和变性

B.萎缩和坏死

C.变性和坏死

D.增生和变性

E.增生和坏死

答案：C

考点：变质

解析：炎症局部组织发生的变性和坏死称为变质，是致炎因子引起的以损伤为主的过程。变质既可以发生于实质细胞，也可见于间质。故选C。

17.关于急性肾小球肾炎描述不正确的是

A.B超及腹部X线检查均提示双肾增大

B.Ⅰ型血清抗肾小球基底膜抗体阳性

C.Ⅱ型血清免疫复合物阳性伴血清补体下降

D.Ⅲ型血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

E.＞50%肾小球囊内有新月体形成

答案：A

考点：急进性肾小球肾炎的病理及临床分型

解析：急进性肾小球肾炎根据免疫病理表现分为3型。Ⅰ型是指抗肾小球基底膜型肾小球肾炎，抗肾小球基底膜抗体阳性；Ⅱ型是指免疫复合物型肾小球肾炎，因免疫复合物形成激活补体而致病；Ⅲ型是指少免疫复合物型肾小球肾炎，抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性；其病理类型为新月体型肾炎，表现为肾小球囊内＞50%有新月体形成，因此排除其他选项，故选A。

18.肝硬化时，下列临床表现中与内分泌失调有关的是

A.夜盲

B.黄疸

C.全身恶变质

D.蜘蛛痣

E.出血点或出血斑

答案：D

考点：肝硬化的临床表现

解析：夜盲由维生素A缺乏所致，黄疸提示肝功能的储备已明显减退，出血是由于肝脏合成凝血因子的能力下降。C则是在肝硬化的末期与全身消耗及多器官功能衰竭有关。故排除A、B、C、E，选D。

19.血管壁的玻璃样变性主要发生在

A.毛细血管

B.细动脉

C.小动脉

D.中动脉

E.大动脉

答案：B

考点：血管壁玻璃样变性的发生部位

解析：玻璃样变性指细胞内外出现嗜伊红染色、均匀半透明无结构的玻璃样物质，又叫透明变性。血管壁的玻璃样变性多见于高血压病时，全身细小动脉壁，主要是细动脉出现玻璃样物质沉积，引起血管壁增厚变硬，管腔狭窄。故选B。

20.大叶性肺炎主要病理学特点是

A.肺泡内出血

B.肺肉质变

C.肺组织广泛炎症并破坏

D.并发支气管扩张

E.肺泡腔内纤维素渗出

答案：E

考点：大叶性肺炎

解析：大叶性肺炎好发于青壮年，其病变特点为肺泡的纤维素性炎症，起始于肺泡并可以累及肺段或整个肺叶。肺肉质变为其并发症。大叶性肺炎预后良好，肺叶可恢复正常。故选E。

21.氨茶碱治疗心源性哮喘的主要机制是

A.降低血压

B.强心利尿

C.扩张支气管

D.扩张外周血管

E.兴奋中枢

答案：B

考点：氨茶碱的作用、作用机制及用途

解析：氨茶碱的作用机制是：①松弛支气管平滑肌，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌，对支气管黏膜的充血、水肿也有缓解作用；②增加心排出量，扩张输出和输入肾小动脉，增加肾小球滤过率和肾血流量，抑制远端肾小管重吸收钠和氯离子；③增加机体骨骼肌收缩力，在慢性阻塞性肺疾病情况下，改善肌收缩力。故选B。

22.组织细胞代谢障碍引起的可逆性病变称为

A.变性

B.坏死

C.梗死

D.坏疽

E.以上都不是

答案：A

考点：变性

解析：变性是指细胞或组织因受损伤而发生代谢障碍所致细胞或细胞间质出现一些异常物质或正常物质数量显著增多。坏死是指活体内局部组织、细胞的病理性死亡。细胞坏死后，代谢停止，功能丧失，出现不可逆性病理变化过程。坏疽是指组织坏死后继发有腐败菌感染。梗死是指因动脉阻塞而侧支循环不能及时建立引起的局部组织缺血性坏死。故选A。

23.软化灶是指局部脑组织的

A.萎缩

B.变性

C.坏死

D.水肿

E.脓肿

答案：C

考点：脑坏死

解析：脑组织坏死，又称为脑软化，通常为液化性坏死，常发生于蛋白质较少、磷脂和水分多（如脑）或蛋白酶多（如胰腺）的组织。故选C。

24.属于组织适应性改变的是

A.萎缩

B.细胞内脂肪沉积

C.玻璃样变性

D.坏死

E.坏疽

答案：A

考点：适应

解析：机体的细胞和组织处于不断变化着的动态平衡的内外环境中，并通过自身的调节机制来维持正常的功能。细胞、组织能耐受体内环境有害因子的刺激而生存的过程，叫做适应。细胞和组织在较轻的有害刺激因子作用下发生适应性的形态改变，表现为肥大、增生、萎缩、化生等。故选A。

25.再生是指

A.纤维细胞数目的增多

B.纤维组织增生的过程

C.肉芽组织的形成

D.组织缺损由邻近健康细胞增生而修复的过程

E.由分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞

答案：D

考点：再生

解析：机体的细胞和组织损伤后，由邻近的同种细胞增生填补的过程称再生。可以为上皮细胞、纤维细胞等各类细胞。故选D。

26.人体内再生能力最强的细胞是

A.生殖器官管腔被覆上皮

B.干细胞

C.间叶细胞

D.骨母细胞

E.软骨母细胞

答案：A

考点：细胞再生能力

解析：不稳定细胞的再生能力最强，如全身的上皮细胞、淋巴造血细胞等。稳定细胞损伤后，有较强的再生能力，如肝、胰、内分泌腺等腺上皮，成纤维细胞、血管内皮细胞、骨细胞和原始间叶细胞等，平滑肌细胞也属稳定细胞，但再生能力弱。永久性细胞几乎没有再生能力，受损伤后由结缔组织增生修补，如神经细胞、心肌细胞及骨骼肌等。故选A。

27.急性炎症过程中，下列的哪种变化最先发生

A.静脉性充血

B.动脉性充血

C.细动脉痉挛

D.白细胞附壁

E.液体渗出

答案：C

考点：急性炎症的过程

解析：急性炎症发生时，当组织受到致炎因子刺激时，通过神经反射，迅速出现短暂性细动脉收缩，持续数秒至数分钟。接着细动脉和毛细血管转为扩张。血流加快，血流量增多，形成动脉性充血，即炎性充血。可持续数分钟至数小时不等。随着炎症的继续发展，血流由快变慢，导致静脉性充血（淤血），甚至发生血流停滞。此为急性炎症时早期的表现。故选C。

28.转录过程中需要的酶是

A.DNA指导的DNA聚合酶

B.核酸酶

C.RNA指导的RNA聚合酶Ⅱ

D.DNA指导的RNA聚合酶

E.RNA指导的DNA聚合酶

答案：D

考点：转录酶

解析：转录过程中需要的酶是DNA指导的RNA聚合酶（DDRP），RNA聚合酶在单链DNA模板及4种核糖核苷酸存在的条件下，不需要引物，即可从5’→3’聚合RNA。故选D。

29.下列哪项属于组织的损伤性改变

A.萎缩

B.变性

C.增生

D.肥大

E.化生

答案：B

考点：适应和变性

解析：细胞和组织在较轻的有害刺激因子作用下发生适应性的形态改变，表现为肥大、增生、萎缩、化生等。而变性则为组织损伤性改变，如水样变性、脂肪变性等。故选B。

30.炎症的基本病理变化为

A.组织细胞的变性坏死

B.组织的炎性充血和水肿

C.病变组织的变质、渗出、增生

D.红、肿、热、痛、功能障碍

E.周围血液中白细胞增多和炎区白细胞浸润

答案：C

考点：炎症的基本病理变化

解析：炎症局部的基本病理变化包括局部组织的变质、渗出和增生3种改变。一般而言，早期以变质和渗出为主，后期以增生为主。红、肿、热、痛、功能障碍为炎症时的局部表现。变性坏死为变质的表现。故选C。

31.属于稳定细胞的是

A.覆盖上皮细胞

B.心肌细胞

C.造血细胞

D.中枢神经细胞

E.腺器官细胞

答案：E

考点：稳定细胞

解析：稳定细胞如肝、胰、内分泌腺等腺上皮、成纤维细胞、血管内皮细胞、骨细胞和原始间叶细胞等。不稳定细胞，如全身的上皮细胞、淋巴造血细胞等。永久性细胞几乎没有再生能力，受损伤后由结缔组织增生修补，如神经细胞、心肌细胞及骨骼肌等。故选E。

32.不属于弥漫性结缔组织病范畴的疾病是

A.类风湿关节炎

B.骨关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.多发性肌炎

E.原发性干燥综合征

答案：B

考点：结缔组织病

解析：结缔组织病是以疏松结缔组织黏液样水肿及纤维蛋白样变性为病理基础的一组疾病。结缔组织病包括红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、类风湿性关节炎、结节性多动脉炎、韦格纳肉芽肿、巨细胞动脉炎及干燥综合征等，还可包括变应性血管炎、贝赫切特病、结节性非化脓性发热性脂膜炎等。故选B。

33.心力衰竭细胞是指

A.心衰时肺泡内死亡的巨噬细胞

B.心衰时衰竭的心肌细胞

C.心衰时肺泡内吞噬了灰尘的巨噬细胞

D.心衰时肺泡内的红细胞

E.心衰时肺泡内具有含铁血黄素的巨噬细胞

答案：E

考点：心力衰竭细胞

解析：左心衰竭发生肺淤血时，当巨噬细胞吞噬了红细胞后，红细胞崩解，血红蛋白被分解成含铁血黄素存留在巨噬细胞胞质内，这种胞质内含有棕黄色含铁血黄素颗粒的巨噬细胞常在左心衰竭时出现，称心力衰竭细胞。故选E。

34.长期大剂量应用糖皮质激素会引起

A.向心性肥胖、高血压、糖尿、低血钙、低血钾

B.向心性肥胖、高血压、低血糖、低血钙、高血钾

C.向心性肥胖、低血压、糖尿、高血钙、低血钾

D.向心性肥胖、高血压、糖尿、高血钙、高血钾

E.向心性肥胖、高血压、糖尿、低血钙、高血钾

答案：A

考点：糖皮质激素的临床用途

解析：糖皮质激素对代谢的影响。①糖代谢：促进糖原异生；减慢葡萄糖分解；减少机体组织对葡萄糖的利用。②加速蛋白分解，抑制合成。③脂肪重新分布：满月脸，水牛背。④抑制核酸代谢。⑤保钠排钾，利尿。⑥长期应用骨质脱钙。故选A。

35.一般不宜用糖皮质激素类药物的疾病为

A.败血症

B.中毒性肺炎

C.重症伤寒

D.腮腺炎

E.中毒性菌痢

答案：D

考点：糖皮质激素的临床用途

解析：目前缺乏有效的抗病毒药物，因此，病毒感染一般不用激素，以免因用后机体防御能力降低而使感染扩散。故选D。

36.不属于癌前病变的是

A.黏膜白斑病

B.子宫颈糜烂

C.乳腺纤维腺瘤

D.结肠多发性息肉

E.慢性萎缩性胃炎

答案：C

考点：癌前病变

解析：癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如经久不愈，有可能转变成癌。如黏膜白斑、子宫颈糜烂、乳腺囊性增生病、结肠腺瘤样息肉病、慢性萎缩性胃炎、皮肤慢性溃疡、交界痣及肝硬化等。乳腺纤维腺瘤为良性肿瘤。故选C。