以学生为中心的《病理学》课程设计— —以肿瘤一章为例

唐 群 刘芳敏 黄巧艺 张 芸 肖作为*

（湖南中医药大学，湖南 长沙 410208）



以学生为中心的《病理学》课程设计
——以肿瘤一章为例

唐 群 刘芳敏 黄巧艺 张 芸 肖作为*

（湖南中医药大学，湖南 长沙 410208）

【摘要】病理学教学在医学教育中有着非常重要的价值和意义，为让学生更好的学好病理学，本文以肿瘤一章为例，以学生为中心，采用多元化教学方法，以培养学生学习的兴趣和主动性，联系理论与实际，提高学生的综合素质。

【关键词】病理学；肿瘤；课程设计

病理学是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归的医学基础学科。在医学教育中，病理学是基础医学与临床医学之间的桥梁。能否学好病理学，将直接影响到以后临床各门学科的学习。传统教学以老师为主，学生被动接受知识，学生易失去学习的积极性和主动性；习惯性的强调所谓的重点，学生容易陷入死记硬背的死胡同，难以形成深刻长久的记忆；学科之间的交流缺乏，导致学生整体观念薄弱，不能融会贯通；学生动手能力不强，过分着重理论知识。从学生的学习和认知规律来看，探索一条符合学生学习吸收新知识的教学方法是有必要的[1]。本文以肿瘤为例，对当前病理学的教学内容和教学方法提出一些改进的意见和建议。

1 课程设计目的

1.1 突出以学生为中心的主体地位：传统“填鸭式”教育模式加上“压缩饼干”式医学教育模式学制要求学生在较短时间内熟悉掌握病理学知识，这并不容易[2]。因此，改变教学方法，激发学生学习兴趣，实现角色转换，发挥学生的主体地位变得尤为重要。在教学的每个环节，尽可能发挥学生的主动性，让学生更好地理解肿瘤的发生机制，更加直观地感受肿瘤的形态结构特点，切身体会肿瘤对机体的影响，以此加深理解记忆。

1.2 注重整体观念，实行教学整合：打破各章节及学科之间的局限，实现理论与临床紧密结合，培养学生的整体思维，对教学内容进行重组和优化，实行教学整合[3]。学习中将总论中的肿瘤作为主干，各论中的肿瘤作为其分支，总论的学习作为基础，分支的学习就是在复习和应用总论的内容。开展病理学与其他相关学科知识的融合[4]，实现各门课程知识的融会贯通。同时理论联系临床，更好地将理论知识运用于实践。

2 课程设计的实施

2.1 建立整体知识框架：运用感性和具体的体验，帮助学生更容易建立知识的框架。学生认识事物都是从低到高，从感性到理性，从具体到抽象[5]。传统教学是按照书本分为总论和各论两大部分，先讲总论再讲各论，按部就班，从前到后依次讲解。在总论和各论的每一章节中均有肿瘤的内容。知识点过于分散，这样使学生总感觉不能将前后的内容紧密联系起来，总有学后忘前的感觉，学生难以将肿瘤作为一个整体思考，思维容易局限在某一个系统里面，而且有些内容还存在重复的现象。

2.1.1 整体框架的设计：以总论中的肿瘤知识为基础，以各论的肿瘤知识为分支，让学生自己构建一个框架，将知识点条理化。教学设计可分为3个环节。第一环节：在上课之前，提前让学生充分预习好每个章节里有关肿瘤的知识，准备好自己的问题。上课时，老师先讲解总论里肿瘤的基本知识，构建好知识框架的主干。第二环节：将课堂交给学生，由学生来讲解各系统中的肿瘤知识，教师课前进行充分的指导。要求学生从正常到异常、从基础到临床，将前后的知识融会贯通，形成一个连续的知识链。第三环节：由老师把框架进行整理，得出最后成果。

2.1.2 优势与要求：运用这种教学设计，充分体现了学生的主体地位和老师的主导作用，既要求学生在课前充分预习、广泛查阅文献资料、准备好课件等，又要求教师针对教学内容提出有指导性的问题，并对学生可能出现和提出的问题做好充分的准备。这样既提高了学生分析问题和解决问题的能力，又强化学生对教学过程的参与意识[6]。

2.2 案例式教学：案例式教学源于哈佛大学的情景案例教学课，是教师根据教学目的和教学内容的需要，运用典型案例，来组织学生进行学习、研究、培养能力的方法。案例式教学重在对学生分析能力和决策能力的培养，缩短理论与实践的距离。让学生积极思考主动探索，以提高学生运用所学知识分析和解决问题能力[7]。

2.2.1 案例式教学的设计：案例选择是案例式教学的关键[8]。一方面要围绕教学核心选取典型代表案例，另一方面要密切联系临床。为了方便教学，可组织有临床经验的老师专门编写案例，建立案例库。教研室可与医院合作，对死亡病例进行尸体解剖，采集标本，制成切片与图片资料。并从医院调取病例相关病史资料，编写成完整的病例。另外还可从医学杂志挑选具有典型意义的案例根据教学进行改编。在案例最后提出相关讨论问题。把案例从简单到复杂，按不同教学内容进行分类，建立一个系统的案例库，随时更新和补充。

案例教学的精髓是课堂自由讨论，案例教学的收获只有30%来自教师，而70%来自同学之间的相互学习。在肿瘤一章教学中，可将全班学生分成若干学习小组，每组5~6人。从案例库中抽取不同的关于肿瘤的案例给与不同的小组，让学生在课余时间认真研读案例，查阅资料，小组讨论分析，撰写病理分析报告，在下一次上课时，让每组选举一名代表轮流上台汇报，每组不超过5分钟，每组汇报之后由同学自由提问，也可以相互讨论，期间老师既要鼓励学生发言，又要严格控制课堂进度与时间，在学生发言偏离主题或过长时，及时纠正讨论方向。最后，老师进行点评与总结，可不仅仅局限于案例内容，也可是老师总结归纳得出的精华理论。

2.2.2 优势与要求：案例式教学可以激发学生的学习兴趣，扩充学生的知识面，充分调动学生的自主学习能力，能够更加针对性的学习知识。但是，案例式教学作为一种教学模式，在具体实施过程中也存在一定的困难，一是案例与教学难以完全有机衔接；二是占用教学时间太长。在实施过程中要注意以下几点：问题设计要紧紧围绕教学内容，要适量适度。大部分学校课时有限，不能每个章节都配备一次案例课，可以进行综合案例分析。还可将学生在案例课上的表现计入平时成绩考核，能更好的激发学生的学习积极性，提高课堂效率。

2.3 情景式教学：情景教学法是指在教学过程中通过创设与教学内容辅相成的具体场景，将理论知识演化成直观内容，激发学生的学习动力和学习兴趣，引导学生对所学专业进行追求与探索的教学方法[9]。

2.3.1 情景式教学的设计：情景式教学的核心是激起学生的情感，以真实事件将学生带入课堂。譬如在介绍乳腺癌时，以歌手姚贝娜患乳腺癌为例，在课堂上可以重建姚贝娜入院的场景。通过学生扮演患者患病进院检查、实习医师询问病史、临床医师与病理科医师探讨病情等多个情景的设计，穿插乳腺癌的类型、病理变化、临床表现以及转移途径等教学内容，通过一连串现场表演的形式演绎当时的场景。

2.3.2 优势与要求：情景教学融知识与趣味性为一体，课堂形式活跃，调动了学生的积极性和主动性，充分尊重和体现了学生的主体地位，让学生真正成为课堂的主人。

综上所述，以学生为中心的教学设计，采用案例式教学、情景式教学等多元化教学方法，既可以培养学生学习的兴趣和主动性，又可以将病理基础知识与临床疾病相联系，提高学生分析和解决问题的能力，从而提高学生的综合素质。

参考文献

[1] 黄小英.病理学教学改革与创新的问题研究[J].右江民族医学院学报,2012,10(2):234-236.

[2] 唐姝.关于加强医学专科生病理学教学的探讨[J].才智,2014 (24):99.

[3] 李美香,谢远杰,等.组织学与胚胎学实验教学中融入互动式教学法的实践[J].基础医学教育,2011,13(2):155-157.

[4] 呼晓,马红梅.组织学与胚胎学实验教学改革的几点尝试[J].山西医科大学学报,2013,11(2):196-198.

[5] 姜萍,杨振宁,等.PBL教学模式在高等医学教学改革中的应用分析[J].中国医药信息杂志,2005,12(3):104-105.

[6] 宁爱莲.浅谈在病理学教学中培养学生的自主性学习能力[J].课程教育研究,2013(5):202.

[7] 夏婉婉.医学院校社科类课程案例教学的设计和运用[J].中国高等医学教育,2003,(1):55-56.

[8] 周军,王爽,等.案例式教学法在病理学教学中的应用[J].基础医学教育,2014,16(7):497-500.

[9] 唐群,张秋雁.情景教学比赛在病理学教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志,2013,12(3):236-238.

中图分类号：R36；R730.23

文献标识码：A

文章编号：1671-8194（2016）06-0286-02

基金项目：2014年度湖南省教育科学“十二五”规划立项课题（编号：XJK014BGD056）2014年度湖南中医药大学湘杏学院教学改革项目（编号：2014-20）

*通讯作者