关于《动物诊疗机构管理办法》实施过程中若干问题的调研评估

李卫华，李 芳，李 昂，翟海华，李 鹏，张衍海，郑增忍（.中国动物卫生与流行病学中心，山东青岛，6603；.青岛易邦生物工程有限公司，山东青岛，6603）



关于《动物诊疗机构管理办法》实施过程中若干问题的调研评估

李卫华1，李 芳2，李 昂1，翟海华1，李 鹏1，张衍海1，郑增忍1
（1.中国动物卫生与流行病学中心，山东青岛，266032；
2.青岛易邦生物工程有限公司，山东青岛，266032）

摘 要：本文分析了《动物诊疗机构管理办法》存在的立法调整范围、诊疗机构设立条件、诊疗用药、医疗废弃物处理等制度方面问题，并结合我国实践提出建议，为推进动物诊疗管理工作提供借鉴。

关键词：动物诊疗机构；管理制度；立法评估

2009年，农业部颁布实施《动物诊疗机构管理办法》（以下简称《办法》），对诊疗许可、诊疗活动管理等内容作出了详细规定。《办法》实施6年以来，对加强动物诊疗机构管理、规范动物诊疗行为、保障公共卫生安全发挥了积极作用。但在立法后评估调研过程中，发现《办法》在科学性、合理性、操作性和协调性等方面存在一些需要改进之处。

1 关于《办法》调整范围

《动物防疫法》第五十四条第二款规定“执业兽医是指从事动物诊疗和动物保健等经营性活动的兽医”。现行《办法》在制度设计时也多侧重于这一方面。但现实中，一些场所内设的诊疗机构也从事诊疗活动，比如《动物防疫条件审查办法》第七条规定：“动物饲养场必须配置兽医室，或者有兽医机构为其提供相应服务”。这些饲养场自己的兽医室通常只对本场提供服务，其诊疗活动本身不具有经营属性。部分监督执法机构也反映养殖场、兽药生产企业、实验动物饲育等场所，虽然不直接从事或对外开展经营性诊疗活动，但规范这些场所的诊疗活动对动物疫病防控和保障公共卫生安全具有重要意义，也应纳入动物诊疗机构管理的范围。

因此，建议在修订《办法》时应当适当扩大调整范围，使其涵盖所有向社会提供动物诊疗服务的场所，将饲养场、养殖小区、动物隔离场所、兽药生产经营企业、实验动物饲育单位、动物园以及其他畜牧兽医技术服务单位设置的对外服务兽医室等也囊括其中。

2 关于诊疗机构设立条件

关于《办法》中动物诊疗机构的设立条件，主要存在两个问题：一是诊疗机构设立条件不适用于乡村畜禽群体疾病诊疗。《办法》规定的仪器设备、诊疗场所面积、人员配备等条件不适用于乡镇的动物诊疗机构。一些地方反映乡村畜禽疾病的防控、诊疗侧重于群体疾病，而城市宠物诊疗服务侧重动物个体的手术治疗和保健服务，多数乡村动物诊疗机构由于达不到现行《办法》规定的条件而不能获得动物诊疗许可证。另外，乡村诊疗机构配备执业兽医的数量一般达不到《办法》中要求的动物诊所1名或动物医院3名的标准。二是动物诊所和动物医院区分条件不合理。现行的区分动物诊所和动物医院的许可条件主要是“三腔”（颅腔、胸腔和腹腔）手术能力。一些诊疗机构反映目前“三腔”手术如绝育术、剖腹产术已属于常规手术，一些动物诊所完全有能力开展。

因此，为适应我国的实际情况，建议在修订《办法》时按照不同的诊疗对象和诊疗机构类别（动物医院、动物诊所，饲养场、养殖小区、动物隔离场所、兽药生产企业、实验动物饲育单位、动物园以及其他畜牧兽医技术服务单位的兽医室），分别在场所面积、布局设置、设施设备、兽医人员、管理制度等方面设立不同的条件。

3 关于诊疗废弃物无害化处理

调研发现，当前动物诊疗机构在废弃物处理方面主要存在以下问题：一是诊疗机构处理病死宠物难度大。《办法》中虽规定动物诊疗机构有处理在诊疗过程中产生的病死动物的义务，但既没有相应罚则，也没有规定宠物主人有配合处理或限制其自行处理等方面的义务，病死动物处理执行难度大。二是医疗废弃物处理不规范。《办法》规定动物诊疗机构应当参照《医疗废弃物管理条例》的有关规定处理医疗废弃物。但实际操作过程中，各地对动物诊疗机构医疗废弃物处理的管理措施和强度也不相同。有些地方把动物诊疗机构是否与医疗废弃物处理单位签订医疗废弃物处理合同，作为核发《动物诊疗许可证》的条件之一。有些地方只是要求诊疗机构要按法律规定处理废弃物，没有规定具体的管理手段和措施。调研发现，宠物行业发展较快的一些城市，如上海、武汉等在诊疗废弃物处理方面基本采用了当地卫生医疗废弃物处理的方式，而宠物行业刚起步的城市在处理诊疗废弃物方面尚不够规范。三是诊疗废水处理没有统一标准。《办法》规定动物诊疗机构不得排放未经无害化处理或者处理不达标的诊疗废水。但排放“标准”缺少明确规定，且污水处理需要专用管道和专业处理设施，多数动物诊疗机构很难做到，诊疗废水基本被直接排进城市污水管网。

针对以上问题，建议《办法》修订时从以下方面入手：一是明确病死动物处理主体。确立以诊疗机构处理为主，宠物主人处理为辅的原则，对有传播动物疫病风险的病死宠物由动物诊疗机构负责处理，宠物主人必须配合；对没有疫病传播风险的宠物可以交由宠物主人处理。对于在诊疗过程中死亡的经济动物，由畜主处理，确定畜主为处理主体。二是明确医疗废弃物处理制度。建议将“与医疗废弃物处理单位签订医疗废弃物处理合同”作为审批许可的必要条件。三是明确诊疗废水排放的合格标准。协调环保部门制定诊疗废水排放合格标准及监管规则。

4 关于宠物用药

宠物用药在诊疗机构中问题比较突出。一是我国宠物专用兽药的品种、数量相对较少，尤其缺少麻醉、肿瘤、老年病、代谢病等方面的兽药。二是现有的常规兽药的剂量、规格以及安全性上不适用于宠物，无法满足当前宠物诊疗的需求。宠物诊疗中违法使用人用药品、走私药、无批号药现象普遍。

建议《办法》修订时明确宠物用药名录，加强宠物药品监督管理。根据《兽药管理条例》及其配套规章的规定，科学分析宠物用药管理的特点，明确宠物用药名录。同时加强兽药使用的监督管理，杜绝抗生素的滥用。

（责任编辑：白雅娟）

Investigation and Evaluation of Several Problems in the Implementation of The Management Measures for Animal Clinics

Li Weihua1，Li Fang2，Li Ang1，Zhai Haihua1，Li Peng1，Zhang Yanhai1，Zheng Zengren1
（1.China Animal Health and Epidemiology Center，Qingdao，Shandong 266032；
2.Qingdao Yebio Bio-engineering Co.，Ltd，Qingdao，Shandong 266032）

Abstract：In order to provide reference for promoting animal diagnosis and management work，the problems of the legislative adjustment range，the establishment of medical clinics，the treatment of medical waste and so on during implementing The Management Measures for Animal Clinics were analyzed，and related suggestions were put forward combined with the reality of our country.

Key words：animal medical clinics；management system；legislative assessment

中图分类号：S851.33

文献标识码：C

文章编号：1005-944X（2016）03-0050-02

DOI：10.3969/j.issn.1005-944X.2016.03.019