品管圈活动在产科中的应用

李玉秋尤 艳孟 波

（1 辽源市妇婴医院护理部，吉林 辽源 136200；2 辽源市妇婴医院产一科，吉林 辽源 136200；3 辽源市妇婴医院护理部，吉林 辽源 136200）



品管圈活动在产科中的应用

李玉秋1尤 艳2孟 波3

（1 辽源市妇婴医院护理部，吉林 辽源 136200；2 辽源市妇婴医院产一科，吉林 辽源 136200；3 辽源市妇婴医院护理部，吉林 辽源 136200）

【摘要】探讨产科疗区开展品管圈活动的护理效果。在产科疗区成立品管圈，确立活动主题，依据品管圈步骤进行具体实施，分析临床护理质量改善效果，活动前后有显著差异。品管圈活动可以提高产科疗区的护理质量，有必要继续推广和使用，达到社会满意、医院满意、个人满意，具有重要的意义。

【关键词】品管圈；产科；护理

品管圈（quality circles，QC）即品质管理圈，是指在同一性质场所工作的人群自发的组成的活动团体，旨在通过集体参与、相互配合，应用简单、科学、有效的方法和管理模式针对工作中出现的某一问题制定改进方法或措施，从而达到预期目标的一系列活动［1］。品管圈活动室持续不断进行的质量改善活动，需要以系统性及持续性的方式来进行，我院在年初进行了相关的培训教程3课时，有了初步的了解，今年5月开展品管圈活动，在辅导员孟波的指导下，科室护士采取自愿方式进行组圈，第一期的品管圈就这样组成了，在第一次圈会时通过头脑风暴法选出了圈名为连心圈，发挥集体的智慧，进行了圈徽的设计。在第二次圈会中设定了本期活动主题为：降低产后乳房胀痛发生率。

在主题选定中，圈员各自提出自己认为的主题，在数个备选主题中，通过讨论及评价法“降低产后乳房胀痛发生率”当选为本期主题，选题的理由为：①对患者而言：降低产妇的痛苦，对患者的康复治疗起到显著作用；②对科室而言：增加团队凝聚力，增强互相协作能力，提高科室满意度；③对院方而言：有益于爱婴医院的创建，树立院方良好形象，吸引更多患者。④对个人而言：提高了自身素质，减轻了工作压力，提高业务水平和实际动手能力。

依据品管圈的活动步骤，进行了活动及计划拟定、现况调查、目标设定、解析、对策拟定和检讨、标准化、检讨及改进分析临床护理疗效。

1 前 言

母乳喂养是世界卫生组织向全世界推广的婴儿喂养方式，母乳营养丰富，最适合婴儿的消化和吸收，是确保婴儿智力和体质正常发育最理想的食品。在临床中，产后乳房胀痛是产科十分常见的护理问题，也是我们实施母乳喂养的最大障碍。产后乳房胀痛是指产妇在分娩完成后2～7 d常出现双侧乳房胀满、疼痛、硬结等现象，其原因为患者体内乳腺淋巴出现潴留情况、静脉发生充盈、间质出现水肿以及患者乳腺导管未畅通等。

2 方 法

在现况调查阶段，统计2014年6月住院患者的乳房胀痛发生率，进行原因分析，在开圈会的时候确定查检条件为：①经阴道分娩的足月初产妇；②有判断能力及语言交流正常；③新生儿具有吸吮能力。共计查检产妇人数132例，其中发生乳房胀痛人数为52例，发生率为39%。用柏拉图寻找主要因素结果显示：以相关母乳喂养知识缺乏、混合喂养、活动不便占主要原因，并通过鱼骨图及冰山图进行真因验证，确定此三大原因为本期活动的改善重点。进行了相应的目标设定。

3 分析乳房胀痛发生的原因

3.1 相关母乳喂养知识缺乏：护士知识掌握不全，指导不到位是造成乳房胀痛发生的原因之一，科室年轻护士多，母乳喂养宣教知识掌握不全，未能正确指导和帮助产妇建立正确的母乳喂养思想，对早吸吮的意义和重要性没有充分认识，母乳喂养的姿势不正确，不能有效的母乳喂养，不能将多余的乳汁及时清理掉也是造成乳汁淤积的原因之一［2］。

3.2 混合喂养：产后因体力的消耗及侧切伤口的疼痛，渴望得到充分的休息，不愿意进行哺乳，认为乳汁不能满足婴儿的生长发育需要，添加奶粉，而产妇因产乳过多，乳汁淤积在乳房乳腺内，引起乳房胀痛。

3.3 活动不便：产后体质虚弱，母乳喂养不积极，吸吮时含接姿势不正确，哺乳时产妇因疼痛拒绝喂奶，影响母乳喂养的顺利进行。

4 对 策

针对以上重点问题进行了对策拟定，在改进措施的同时进行了现况调查，已有成效。

4.1 加强护士培训：进行有关预防乳房胀痛相关知识培训，并进行效果评价，培训的内容包括：如何评估母乳喂养；乳汁的产生与分泌；如何评估乳房；乳房检查的技巧；产妇母乳喂养信心的建立与支持策略；排空乳房的重要性与技巧；疼痛、乳房硬度及乳房充盈度的评估方法等相关知识。

4.2 在实施预防产后乳房胀痛的过程中实施三级监控：即责任护士、责任组长和护士长三级监控，责任护士根据“预防产后乳房胀痛护理记录单”的要求进行评估，根据评估的情况给予针对性的护理措施及指导，组长和护士长有重点的每日进行评估和监控，及时指导或纠偏。经过效果确认后成效显著。

4.3 加强健康宣教

①开展多种形式的宣教方式：准爸爸、准妈妈课堂；制作母乳喂养手册进行发放；科室制作图文并茂的健康教育指导手册，更形象的讲解母乳喂养。②加强沟通、树立信心：母乳喂养环境温馨舒适，温度适宜，喂奶时母亲与新生儿有交流，增进感情，制作哺乳垫方便喂奶，减轻喂奶时的疼痛，树立喂奶的信心，帮助产妇掌握正确的喂乳姿势，有利于母乳喂养的顺利进行，避免乳房胀痛的发生。

5 讨 论

在效果确认阶段，调查了2014年9月产妇发生乳房胀痛的发生率，明显降低为10%。

通过雷达图圈员的解决问题能力、责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性、和谐度明显提高。制作了母乳喂养标准化，完善了医院母乳喂养相关标准，收到医院领导的好评。

在产科开展品管圈，科室成员自觉、发自内心的解决科室存在的问题，提高了科室的护理服务的质量，品管圈活动将继续在我科进行。

参考文献

［1］ 刘庭芳，刘勇.中国医院品管圈操作手册［M］.北京:人民卫生出版社，2011:1-3.

［2］ 张海丽.产后乳房胀痛的护理［J］.天津护理，2011，19（4）:238-241.

中图分类号：R473.71

文献标识码：A

文章编号：1671-8194（2016）01-0296-01