双钢板治疗合并胫骨远端关节面压缩旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折的效果分析

王先明　崔 凯　曹玉强　邰鹏越

（盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

双钢板治疗合并胫骨远端关节面压缩旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折的效果分析

王先明崔 凯曹玉强邰鹏越

（盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

目的 分析双钢板治疗合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折的效果。方法将我院于2012年1月至2014年4月接收合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折患者20例作为对象，对其行双钢板治疗处理，预后评定临床效果。结果CT检查结果显示，14例患者的塌陷关节面均位于胫骨远端前内侧，前缘较为严重；其余6例主要位于胫骨前内缘，未累及关节面中部。从整体效果上来看，20例患者治疗后优者17例，良者3例，优良率为100.0%。结论临床针对合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折患者行双钢板疗法作用显著，可稳定关节面，减少复位丢失，降低并发症，值得借鉴。

旋后内收；踝关节骨折；双钢板；临床效果

踝关节骨折是临床的一种常见疾病，由重力撞击导致，降低患者生活质量。资料显示，踝关节骨折疾病可分为旋后内收型、旋前外旋型、旋后外旋型、旋前外展型等各种类型，尤以旋后外旋型最为常见，而旋后内收型又分为Ⅰ度、Ⅱ度，一旦Ⅱ度骨折患者合并胫骨远端关节面压缩，将加重患者病情［1］。目前，临床针对此类疾病均以支撑、固定疗法为原则，但效果不明显。故而，探究安全、有效的疗法显得尤为重要。为了更好地评定患者临床效果，本文将我院接收者作为对象调查。

1　资料与方法

1.1一般资料：将我院于2012年1月至2014年4月接收合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折患者20例作为对象，其中，男性患者12例，女性患者8例，年龄段20～65岁，平均（42.6±2.6）岁；病发原因：高空坠落，患者10例；交通事故，患者6例；扭伤，患者4例。20例患者的临床资料无区别，可进行评定（P＞0.05）。

1.2方法：患者入院接受治疗后首先行手法复位处理，并借助石膏牵引固定。抬高患者病变肢体，冰敷。术前带领患者进行相关检查，以评估关节面情况。手术操作：术前行腰硬联合麻醉，帮助患者取仰卧位，常规消毒、铺单。首先行外踝骨折切开复位，于患者踝关节行手术切口，切口性状为弧形，长度处于5.0～10.0 cm，依次切开，此过程需注意保护患者胫前肌腱、隐神经。内侧切开患者骨膜，暴露内踝骨折线；切开远端关节囊，暴露胫骨关节面。查看关节面压缩、关节面的塌陷程度，于直视状态下复位内踝和塌陷的关节面，植入填充骨填充缺陷软骨，到达关节面解剖复位。待复位满意后使用克氏针临时固定，在C臂机设备下观察踝关节，并适当调整复位情况。于患者内踝、胫骨前内侧使用钢板进行固定，内踝可使用解剖锁定钢板，在胫骨远端内缘对塌陷关节面行支撑、固定处理，并于患者软骨下方植入螺钉，以加强固定。最后行X线检查，确定复位满意后缝合切口。临床术后抬高患者病变肢体，行止痛、消肿处理。常规使用抗生素药物，预防感染，术后第2天引导患者康复训练（不负重），按时行X线常规检查，观察骨折愈合程度。

1.3评定项目：临床手术结束后观察其骨折复位情况，并评定患者疾病治疗效果。标准：关节功能恢复正常，可自行行走为优；关节功能逐渐恢复，未并发症出现，短时间内可自行行走为良；关节功能仍处于治疗前状态，疼痛剧烈为差。

1.4统计学方法：本研究主要选用SPSS18.0软件进行相关数据的研究和分析，按照临床参数种类进行t、χ2检验，分别用`（±s）、百分数表示，若P＜0.05，则表明有统计学意义。

2　结 果

2.1临床CT结果：20例患者经由CT扫描发现，14例患者的塌陷关节面均位于胫骨远端前内侧，前缘较为严重；其余6例主要位于胫骨前内缘，未累及关节面中部。

2.2临床效果：20例患者术后均获得随访，骨折2～4个月，平均（3.2 ±0.2）个月愈合，术后伤口均愈合，未感染现象出现。且随访期间的X线检查结果显示未出现固定松动现象，胫骨关节面未丢失，未骨性关节炎疾病。从整体效果上来看，20例患者治疗后优者17例，良者3例，优良率为100.0%。

3　讨 论

报道显示，以往针对合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折研究相对较少，临床上并未引起重视，尽管对踝关节骨折患者实施手术疗法，但仍存在20.0%以内的患者由于剧烈的疼痛无法正常工作和生活［2］。目前，临床针对踝关节骨折患者均将解剖复位、支撑固定作为原则，以预防骨性关节炎，提高患者生活质量。本调查通过对患者CT结果的观察，实施双钢板疗法，取得显著成效［3-5］。CT结果显示，14例患者的塌陷关节面均位于胫骨远端前内侧，前缘较为严重；其余6例主要位于胫骨前内缘，未累及关节面中部。且从整体效果上来看，20例患者经由双钢板疗法的处理后，优良率为100.0%。说明：临床手术前期充分了解患者的关节面累及范围，才能更好地选择手术方法，实现最终的治疗效果；根据患者踝关节病变部位行锁定钢板、防滑钢板固定，可增强固定稳定性，改善踝关节功能。此外，临床术后引导患者尽早功能训练，可预防骨性关节炎疾病，符合临床报道。

综上，临床针对合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折患者行双钢板疗法作用显著，可稳定关节面，减少复位丢失，降低并发症，值得借鉴。

［1］康建国，孙永青，崔准，等.踝关节后踝骨折内固定治疗的疗效分析［J］.实用骨科杂志，2010，12（9）：312-316.

［2］鹿军，孙川，梁晓军，等.低切迹腓骨远端后外侧接骨板治疗B型踝关节骨折的临床观察［J］.美中国际创伤杂志，2012，11（5）：55-56.

［3］朱启仁，赵芸珂，安书仪.手术治疗踝关节骨折的临床体会［J］.中国保健营养，2012，1（12）：1888.

［4］江尊平，孙仁光，梁彬彬，等.112例踝关节骨折手术治疗分析［J/CD］.中华损伤与修复杂志：电子版，2009，4（2）：176-179.

［5］俞光荣，樊健，周家钤，等.旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折的治疗策略

［J］.中华创伤杂志，2011，27（4）：336-340.

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1671-8194（2016）24-0066-01