以病例为基础的循证医学教学实践在儿科教学的开展

胡小伟

漯河医学高等专科学校

以病例为基础的循证医学教学实践在儿科教学的开展

胡小伟

漯河医学高等专科学校

目前医学类院校教学的方式还在沿用传统讲授为主的医学教学方式，该教学方式效率低下且无法引起学生的学习积极性，基于此本文以病例为基础开展了循证医学教学实践在儿科教学中的应用研究，阐述该教学方法在医学教学实践中的实施步骤与具体环节。

循证医学；儿科教学；典型病例；疑难病例

1　引言

医学教学是一种相对特殊的教育，目前很多高校还在延续着传统的教师教授学生被动接受的教学方式，在这种学习方式下学生由于完全被动的接受知识会导致学习效率低下等现象。因而医学教学改革也就是要在临床教学过程中，将教师以及教材为中心转化为以学生为中心，充分将学生作为医学教学的主体，培养各方面全面发展的复合型医学人才。将教授、科研与学习结合在一起全方位促进医学教学质量的提高，是现代医学教学改革最终的目标。本文开展了以病例为基础的循证医学教学实践在儿科教学中的研究，对于改进医学教学方法，促进教学质量的提高具有一定的现实意义。

2　实施步骤

2.1病例选编

2.1.1典型病例与疑难病例的比例

教学目的不同课程的安排进度不同，课题病例的选择也会往往有所差异。一般典型的病例多用在讲述系统的医学理论知识，对于加深和巩固所学知识具有较大的作用；疑难病例有助于学生学习思路的拓展，引导学生学习新的医学知识，增强学生综合应用知识的能力。但是典型的案例较为容易在现成的教科书上找到答案，虽然一定程度上能够对学生巩固系统理论知识具有较大的帮助，然而却无法调动学生的学习积极性；而疑难病例对学生的学习积极性调动具有重要的作用，在疑难病例学习的过程中需要教师的引导。并且随着学习的深入应该逐步的将疑难病例的比例扩大。

2.1.2病例来源的选择

教学的病例应当全部来源于真实的病例，这些病例应当具体较为完善的检查资料以及治疗过程资料和病情的变化资料，且教师应当在教学的过程中结合自身诊治病例的经验和教训，这样的教学方式才能够引起学习者的参与积极性，而不能够关起门来搞学术研究。

2.2教学准备

2.2.1学生准备

医学类院校所讲述的知识，将来会有部分会被证明是错误的，但是目前谁也没有办法确定错误的是哪一部分。随着信息化技术的发展与在教学过程中的应用，教师应该重点培养的是学生自主学习新的医学知识的能力，将学生培养成为具有信息化素质的新型医学人才。所以在该教学法中，让学生自己去学习新知识的基础上发现最佳的治疗方法。在病例教学实践讨论环节之前，让学生尽量通过自身的医学理论知识与查找的新知识来确定治疗方案。

2.2.2教师准备

该教学法不仅注重教学目标的实现还要注重学生学习的过程。在医学知识学习的过程中，不仅要通过教授让学生掌握基础的理论知识，还应该努力培养学生分析病例解决问题的能力。因而教师课前一定要将课备充分。该方法要求教师课前查血大量的相关资料，努力达到以下的标准：包括疾病的提出者，与该病相关的医学理论知识的最新进展，目前该病的治疗方案，且要求治疗方法和国际上先进的治疗方法保持一致，教师自身对疾病的诊疗经验，并且准备好患者当时的检查资料。

2.3病例教学的实施

2.3.1提前发放病例

与以往的病例教学方式不同，该教学法将病例的重要性放在首位，需要在课前准备好病例并让学生提前查看。只有将病例以及问题提前告知学生才能够让学生在课下准备好足够的材料，学生通过对相关资料的查阅，讨论的环节才能够更加深入，教学的教学才会更好。

2.3.2组织病例分析和讨论

通过典型病例的引入在教学的过程中学生可以参与与教师的讨论，根据所学的知识自行对疾病进行诊断，该方法将学生的主体地位体现了出来。在这过程中教师要起到导演的角色，要及时的对学生进行引导，和学生进行讨论。且引导要采取循序渐进的方式不能够从诊断到治疗的整个过程一次描述出来，最好的方式是教师通过一个一个的问题，然后学生对该问题进行讨论，讨论完毕之后教师对整个过程中进行总结，在这过程中要及时对学生出现的错误进行纠正，组织讨论发生问题的背后原因，解决完一个问题之后再进行下一个文艺。每个问题的时间限制大概在10分钟，否则会引起学生疲倦进而会影响教学效果。

2.3.3教师讲评

教师评价切记只是公布答案。应该对于教学重点以及较难理解的知识点进行充分的讲解；教授给学生分析问题的一种方式；且要深入剖析错误答案背后的原因，在讲评结束之后还要征求学生的不同意见。采取布置病例的方式代替传统的统一考试的解决方式。

结语

通过以病例为基础的循证医学教学实践在儿科教学中的应用研究，该教学方法实施步骤包括典型病例与疑难病例比例的确定，选择真实的病例，学生课前的准备与教师课前的准备，病例教学的实施包括课前发放病例，组织课堂讨论以及教师评价等环节，实践证明通过该教学方法的实施切实提高了教学的质量。

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