手术麻醉临床信息系统的设计与实现

岳耀梅

济宁市第一人民医院

手术麻醉临床信息系统的设计与实现

岳耀梅

济宁市第一人民医院

手术麻醉中心是全院手术信息管理的核心部门，重点是采集实时监测设备上病人的生命体征，以及可以记录手术过程中用药，麻醉方法等信息，通过服务器保存到数据库中，最后通过系统的浏览器操作界面打印出需要的文书。从而大大将少了麻醉医生的工作量，使他们能更好地投入手术工作中，提高工作效率。

手术麻醉；信息化；数据采集

1　、概述

随着信息化技术在医院管理中的广泛应用，临床手术麻醉管理的信息化，也得到了是医院管理者和业务科室的高度重视。手术麻醉中心是向全院手术排版和信息记录，保证医疗质量和安全的重要环节。手术麻醉临床信息管理涉及手术室，麻醉科和各临床科室，而手术麻醉部分又是整个医疗环节中最容易出现纠纷的地方，以信息化为抓手有效规范手术麻醉环节操作，有效监控手术麻醉过程，合理提高手术室的利用率，尽可能避免医疗纠纷，为本系统重点解决的问题。

为了解决手术麻醉相关业务信息化管理问题，提高相关业务科室工作效率和工作质量，本文通过对医院手术麻醉相关业务的需求分析，规范相关业务流程，设计实现符合本院工作需要的手术麻醉信息系统。实现了手术麻醉相关业务的数字化管理，优化了业务流程，提高了工作效率，实现了手术麻醉业务流程的闭关管理。以业务科室实际功能应用为基础，本系统共分为五个功能模块：数据采集，用药记录，手术信息记录，实时数据上传，以及实时监控。［1］。

2　、总体设计

2.1需求分析。目前，医院手术麻醉中心对手术麻醉记录是通过人工记录到纸张上，有了手麻系统客户端，电脑可以自动采集仪器上的病人的生命体征并记录下来，以及可以记录手术过程中用药，麻醉方法等信息，通过服务器保存到数据库中，最后通过系统的浏览器操作界面打印出需要的文书。大大将少了麻醉医生的工作量，并能更好地投入手术工作中。

2.2结构设计。本文中重点讨论的是手麻系统客户端部分设计，对于服务器端和数据库端不做阐述。数据处理流程如下图：

3　、客户端功能设计

3.1数据采集功能模块。手麻系统客户端通过采集手术室中的监护仪和麻醉机中的数据信号，在客户端上实时展示并且按照规定好的时间间隔自动记录下来，以便打印麻醉记录单。

客户端可以同时采集多个仪器的数据，根据配置好的仪器参数，启动相应个数的线程，每个线程绑定相应仪器的通讯协议，从而采集数据。将采集到的数据分发到波形监测界面，画出实时波形和单值数据；分发到麻醉记录主界面，自动添加描记单值数据点。另外描记点也可以通过鼠标选中相应图标后手动点击添加。

3.2用药记录功能模块。在手术过程中，需要用到很多药品，病人也会有出血量等信息，客户端上可以记录下来这些信息。

药品分为单次用药和持续用药。单次用药就是在某个时间点用到某种药品，这时需要记录下来该药品的用药时间和药品信息，在界面上展示为一个小三角符号；持续用药是在某个时间点开始用药，到某个时间点停止用药，在手术过程占用一段时间段，这时需要记录下来改药品的用药开始时间和停止时间以及药品信息，在界面上展示为两个三角符号通过横线相连，如果药品没有结束，展示为三角符号后跟着一个长箭头，该箭头根据时间实时向后推移；入量信息和持续用药类似；出量信息记录的是病人在手术过程中的一些出血量，尿量等信息，记录时只需要保存时间点和容量信息等。

3.3手术记录功能。一台手术，除了病人生命体征数据和用药信息，还需要记录病人的一些基本信息，手术等级，麻醉方法，出室情况，麻醉事件，检验事件，辅助呼吸，手术事件等信息。

病人基本信息，麻醉方法，出室情况等信息在麻醉记录主界面中可以编辑，编辑完成后，点击保存时调用后台接口更新到数据库中。麻醉事件、检验事件、辅助呼吸、手术事件等在界面上表现为图标或文字，调出编辑界面，编辑后直接调用后台接口保存到数据中。另外麻醉事件也可以通过鼠标拖拽直接添加。

3.4实时数据上传功能模块。为了客户端在能够远程展示实时波形和单值数据（3.5的功能），客户端在采集到仪器实时数据后，将数据发送到服务器上，服务器将数据暂存，部分单值数据保存到数据库中。

该功能通过客户端与服务器建立SOCKET通讯完成，客户端在采集到数据后将数据封装为XML格式，然后发送到服务器端。

3.5中央监控功能模块。麻醉医师可以通过办公室模式登录客户端，在波形监测界面中，选择正在进行的手术，实时查看手术室内病人的病人的生命体征，从而可以不用进入手术室也能实时查看病人的现状。

该功能也是通过客户端与服务器建立SOCKET通讯完成的。客户端在选中要监测的手术后右键选择监测，这是客户端向服务器请求数据，服务器根据手术信息信息，向客户端发送波形数据和单值数据，从而在波形监测界面中展示。

4　、手术麻醉临床信息化管理的意义

手术麻醉系统在我院投入使用后，得到了各相关科室的一致好评。充分提高了手术麻醉工作的效率，提高了手术室资源的利用率，在手术室相关资源不变的情况下，有效提高了手术例数，从而为临床科室降低患者平均住院日也做出了一定贡献。更为重要的是规范了医疗流程，有效避免了手术过程中可能出现的差错，提升医疗服务质量，拓展管理手段。手术麻醉管理中心的信息化建设在很大程度上提高了病人的医疗安全与医院的整体服务质量；在使用上已经实现了实时监测、记录，降低了差错率和医疗纠纷，提高了临床工作效率，改善了服务质量，为医院的全面数字化和科学化管理提供了坚实基础。

［1］王冉，李斌.手术麻醉信息系统的构建及应用.护理学杂志，2013年第18期

［2］王忠庆，邵尉，杨伟锋等.数字化医院手术麻醉信息系统设计与应用.中国数字医学，2014年第2期

［3］丁福辉，辛海燕，陈军伟等.高可用性手术麻醉信息系统数据采集方案探究.中国数字医学，2015年3期

［4］钟初雷，楼静芝，樊菊美.利用麻醉信息系统提高麻醉质量安全的实践.中华医院管理杂志，2012年28期