优质护理对乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者的影响分析

刘艳霞（吉林省肝胆病医院，吉林 长春 130062）

优质护理对乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者的影响分析

刘艳霞
（吉林省肝胆病医院，吉林 长春 130062）

目的 分析优质护理对乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者的影响。方法 选取150例乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者，将其随机分为对照组和干预组各75例。两组均给予针对性治疗，在此基础上对照组给予常规护理，干预组给予优质护理，分析两组平均止血时间、住院时间、心理状态及护理满意度。结果 干预组平均止血时间、住院时间均明显短于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。护理后，两组患者的SAS、SDS评分均明显降低，干预组和对照组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者行优质护理，能够缩短住院时间，改善患者心理状态，提高护理满意度，值得临床推广使用。

优质护理；乙型肝炎；肝硬化伴上消化道出血

肝硬化伴上消化道出血是乙型肝炎肝硬化晚期常见的一种并发症［1］。患有该疾病的患者大多数都有慢性肝炎、黄疸、慢性酒精中毒史。患者发病时会呕血，当呕血量过多时会导致患者休克、死亡，因此要及时采取有效的救治措施［2］。为了保证救治的效果，在救治的过程中要给予科学、合理的护理干预。优质护理是一种以人为本的新型护理模式，对于保证治疗效果，减少并发症、缩短止血时间具有非常重要的意义。对此，我院将优质护理应用在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者的临床护理中效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院自2014年1月至2015年1月期间所收治的150例乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者为研究对象。纳入标准：经临床诊断及胃镜检查所有患者均为乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者，临床症状为呕血、面色晦暗、消瘦、门脉高压等；排除标准：其他原因引起的肝硬化伴上消化道出血的患者；合并心血管疾病的患者；有严重的心、肝、肾等器官功能性障碍的患者。将这些患者随机分为对照组和干预组各75例。对照组中，男46例，女29例，年龄22～75岁，平均年龄（51.31±4.74）岁；干预组中，男45例，女30例，年龄23～75岁，平均年龄（52.17±3.86）岁。对比两组患者的性别、年龄等一般资料，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组均给予针对性的乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血治疗，在此基础上对照组给予常规护理：在胃镜下进行止血护理；建立多条静脉通道，给予输液护理；加强对患者心肺功能指标的监测和记录；严格按照医师的要求进行用药护理。干预组给予优质护理：①做好急救护理：首先要做好急救物品的准备，密切观察患者的病情及生命体征，建立多条静脉通道加快输血、输液速度，迅速补充血容量。②心理护理：护理人员要时刻关注患者的情绪及心理变化，根据患者的性格特征采取针对性的心理疏导，稳定患者的情绪。③健康指导：护理人员可以通过多媒体、电视、录像等多种形式对患者开展健康教育，让患者对乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血相关知识及治疗方式有一个全面的了解，帮助患者更好的认识自己的疾病，从而使其积极配合治疗，保证治疗效果。④病室护理：要加强患者病房环境的卫生管理，保证病房环境的干净、整洁、安静，湿度、温度适宜。⑤饮食护理：对于严重呕血患者要禁食禁水，待出血状况控制之后才可进食少量易消化、清淡的流食。禁食生冷辛辣的刺激性食物。⑥出院指导：患者出院时医护人员要积极告知患者出院后需注意的事项，定期对患者进行回访。

1.3 评价标准：①以两组患者的平均止血时间、住院时间、心理状态及护理满意度为观察指标。②心理状态评价标准：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对护理前后患者的不良情绪进行评价，每项满分为50分，分数越高说明负面情绪越严重。

1.4 统计学分析：利用统计学软件SPSS 16.0对两组患者的相关数据资料展开分析，总结，计量资料表示为（±s）形式，计数数据对比采用χ2检验法，计量数据对比采用t检验，若P＜0.05则二者差异显著，对比具有显著的统计学差异。

2 结 果

2.1 两组平均止血时间、住院时间比较：干预组平均止血时间、住院时间分别为（2.41±0.43）d、（13.53±1.42）d，对照组平均止血时间、住院时间分别为（4.71±1.63）d、（18.94±2.74）d。干预组平均止血时间、住院时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（t=6.314、5.371，P＜0.05）。

2.2 两组护理前后的心理状态比较：护理前，干预组SAS、SDS评分分别为（48.12±3.72）分、（48.37±5.14）分，对照组SAS、SDS评分分别为（48.31±3.97）分、（48.12±5.11）分。两组患者的SAS、SDS评分相比较差异无统计学意义（t=0.327、0.781，P＞0.05）。

护理后，干预组SAS、SDS评分分别为（27.14±1.34）分、（30.14±1.74）分，对照组SAS、SDS评分分别为（43.19±4.71）分、（43.39±3.54）分。和护理前相比较，护理后两组患者的SAS、SDS评分均明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中干预组要明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（t=6.371、6.194，P ＜0.05）。

2.3 两组护理满意度比较：护理后，干预组对护理非常满意49例（65.3%），满意23例（30.7%），不满意3例（4.0%），护理满意度为72例（96.0%）；对照组对护理非常满意22例（29.3%），满意42例（56.0%），不满意11例（14.7%），护理满意度为64例（85.3%）。干预组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.474，P ＜0.05）。

3 讨 论

肝硬化是由各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变［3］。其特点是一种病因或数种病因反复、长期损伤肝细胞，导致肝细胞变性和坏死。广泛的肝细胞变性坏死后，肝内结缔组织再生，出现纤维组织弥漫性增生。同时肝内肝细胞再生，形成再生结节，正常肝小叶结构和血管形成遭到破坏，形成假小叶。经过一个相当长的时期（数年甚至数十年），肝脏逐渐发生变形，质地变硬，从而形成肝硬化［4］。很多肝硬化都是由肝炎后形成的，例如乙型肝炎、甲肝等。随着病情的发展，当出现食管、胃底静脉曲张破裂或门脉高压时，会导致胃黏膜弥漫性出血、糜烂、溃疡，从而导致患者呕血及便血，病情凶险、出血量大，给患者的生命安全造成严重威胁［5］。因此要给予及时的治疗和护理，降低病死率，提高救治效果。

优质护理是近年来逐渐兴起和推广的一种以患者为主体、为核心的临床护理模式，这种护理模式更强调基础护理工作以及护理全过程的质量［6］。将该护理模式应用在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者的临床护理当中，通过做好急救护理工作，能够快速给患者补充血容量，稳定生命体征，防止肺水肿、心衰等并发症的发生；通过做好心理护理干预，能够缓解患者焦虑、恐惧的不良情绪，给予患者精神上的安慰和鼓励，使其树立战胜疾病的信心，从而提高治疗的效率；通过饮食护理，能够起到收缩血管、止血的作用；通过出院指导，能够缩短患者的康复时间，提高生活质量。

通过本文研究，干预组平均止血时间、住院时间分别为（2.41± 0.43）d、（13.53±1.42）d，均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。护理后，干预组SAS、SDS评分分别为（27.14± 1.34）分、（30.14±1.74）分，明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。干预组护理满意度为96.0%，显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，对乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者行优质护理，能够缩短住院时间，改善患者心理状态，提高护理满意度，值得临床推广使用。

［1]冯瑞.优质护理在乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者中的应用分析［J］.大家健康（学术版），2015，10（3）:120.

［2]孙邦艳.优质护理服务在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果［J］.安徽医学，2013，34（10）:1558-1559.

［3]霍云英.优质护理对胃镜治疗上消化道出血患者心理和生理的影响［J］.世界华人消化杂志，2014，22（31）:31-36.

［4]赵伟贤.优质护理对肝硬化合并上消化道出血患者临床治疗效果的影响［J］.深圳中西医结合杂志，2014，24（5）:183-184.

［5]张涛.肝硬化伴上消化道出血患者的急救及护理体会［J］.北方药学，2013，9（1）:169-170.

［6]郑杏婷.舒适护理对肝硬化合并上消化道出血患者的影响分析［J］.中国现代药物应用，2015，9（4）:204-205.

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1671-8194（2016）18-0274-02