早期护理干预在预防四肢骨折患者并发症中的效果观察

刘桂香 罗淑梅（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

早期护理干预在预防四肢骨折患者并发症中的效果观察

刘桂香 罗淑梅
（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

目的 对早期护理干预在四肢骨折患者并发症中的预防效果进行分析。方法 选取我院骨科收治的40例四肢骨折患者作为临床研究对象，根据患者住院号尾数的奇偶性将其分为研究组和对照组，给予对照组常规护理，给予研究组早期护理干预。结果 研究组患者的术后并发症率显著低于对照组（P＜0.05）；研究组患者的消肿时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）。结论 为四肢骨折患者实施早期护理干预，能够大大降低并发症发生率，促进患者术后肢体快速康复。

四肢骨折；并发症；早期护理干预；康复

随着我国建筑、交通行业的飞速发展以及人口老龄化趋势的不断凸显，四肢骨折发生率不断提高，四肢骨折患者人数逐渐增多，已经逐渐发展为临床中的一种常见骨折疾病［1］。四肢骨折患者行手术治疗后，如不能实施有效护理干预，则会导致深静脉栓塞、压疮、肺部感染以及泌尿系统感染等各种并发症［2］。本组研究对我院收治的20例四肢骨折患者实施早期护理干预，使术后并发症大大减少，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院骨科2013年6月至2014年5月收治的40例四肢骨折患者作为临床研究对象，根据患者住院号尾数的奇偶性对其分组，研究组20例患者中，男12例，女8例，年龄19～80岁，平均年龄（46.8±9.7）岁；骨折部位：13例上肢骨折，7例下肢骨折；骨折种类：11例股骨颈骨折，8例肱骨踝上骨折，1例胫腓骨干骨折；对照组20例患者中，男13例，女7例，年龄20～79岁，平均年龄（47.2±9.9）岁；骨折部位：12例上肢骨折，8例下肢骨折；骨折种类：12例股骨颈骨折，6例肱骨踝上骨折，2例胫腓骨干骨折；经对比，研究组和对照组患者在性别、年龄、骨折部位以及骨折种类等指标方面对比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：给予对照组患者常规护理，首先对四肢骨折患者的各项生命体征进行常规检测，严格遵照医嘱进行治疗，常规给予活血化瘀、消肿药物等用药指导。给予研究组患者早期护理干预，主要实施心理护理、功能锻炼护理、预防肢体肿胀护理、患肢血液循环护理以及疼痛护理等措施：

1.2.1 心理护理：四肢骨折往往为突发性事件，易给患者的日常生活造成影响，部分患者生活不能自理，突如其来的打击使患者不知所措，且伴有肢体疼痛，使患者出现较大的情绪波动；另外，骨折治疗的过程中需应用多根克氏针、骨牵引针等，会使患者出现恐惧、焦虑不安、沮丧失落等不良情绪。因此，护理人员要加强患者健康教育，有效疏导患者存在的心理问题，使其配合医师治疗；另外，护理人员尽量为患者安排人少、靠窗的病床，安慰、鼓励患者，使其尽快适应病房环境；此外，和患者加强交流，讲话过程中，运用清晰、通俗易懂的语言对患者讲解疾病知识，提高早期康复信心。

1.2.2 功能锻炼护理：指导四肢骨折患者进行功能锻炼护理，根据患者骨折时期、程度以及治疗术式，为其制定相应的功能锻炼方法。如在患者骨折早期（伤后1～2周）：主要指导患者进行肌肉收缩锻炼；在骨折中期（伤后3～6周）：指导患者加大肌肉收缩力度，延长锻炼时间，增加锻炼次数和关节活动范围，并根据患者自身情况，适当调整每日活动量；在骨折后期（伤后7～20周）：则主要指导患者进行关节主动活动锻炼，适当增加关节活动范围，指导患者进行负重训练。

1.2.3 预防肢体肿胀护理：为有效预防四肢骨折患者术后发生肢体肿胀，护理人员护送患者回到病房后，使患者肢体摆放为功能位，并抬高肢体30°～40°，这样能够有利于静脉血、淋巴液回流，并有效缓解肿胀程度；如患者肿胀程度明显，则可为患者静脉输注20%的125 mL甘露醇注射液。

1.2.4 患肢血液循环护理：护理人员要加强患者上肢患肢端桡动脉搏动情况观察，检查其是否处于正常状态、是否存在压痛、青紫、肿胀等情况；并观察下肢足趾是否有青紫、肿胀症状；此外，观察扪足背动脉搏动情况是否存在异常。如有异常，均要立即告知医师进行处理。

1.2.5 疼痛护理：应用支架固定患者的骨折部位，在病情允许的情况下，可适当调整患者体位，确保其身心处于最舒适的状态；另外，也可应用抬高肢体的方法，避免充血；此外，指导患者学习放松锻炼方法。

1.3 观察指标：对比两组患者的并发症发生情况、消肿时间以及住院时间等指标。

1.4 统计学方法：应用统计学软件SPSS19.0软件对本组所有数据进行处理，以（±s） 表示计量数据行t检验，以%表示计数资料行χ2检验，以P＜0.05表示差异显著有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的术后并发症发生率。研究组：术后发生1例血管神经损伤，并发症发生率为5.0%；对照组：术后发生3例骨筋膜室综合征，1例血管神经损伤，1深静脉栓塞，并发症发生率为25.0%；研究组患者的术后并发症率显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的消肿时间和住院时间：研究组患者的消肿时间为（4.7±2.5）d，住院时间为（26.4±3.0）d；对照组患者的消肿时间为（6.9±2.8）d，住院时间为（38.6±4.2）d；研究组患者的消肿时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

骨折指的是骨结构连续性完全断裂或者部分断裂，高发人群为儿童、老年人，中青年人也偶有发生［3］。近年来随着交通行业的迅速发展，骨折发生率逐年提高。大多数骨折患者为一个部位骨折，少数患者为多发性骨折［4］。临床治疗时，如能采取有效治疗方法，则能够使大多数骨折患者功能恢复正常，部分患者可能留下后遗症［5］。

四肢骨折不仅会给人体带来较大创伤，而且还会给心理带来不良影响，使患者产生沮丧、焦虑等情绪；另外，四肢骨折早期、术后易导致各种并发症，如创口感染、骨髓炎以及骨筋膜室综合征等并发症。另外，如骨折及骨折术后筋膜间隙内出现肌肉肿胀、出血，则会增加间隙内容物体积，增高静脉压，增多渗出量，进而增加内容物，并逐渐发展为恶性循环［6］。如肿胀症状较严重，且未及时应用措施进行消肿处理，则会导致患者残疾。因此，要对四肢骨折患者实施早期护理干预。本组研究中，给予对照组患者常规护理，给予研究组患者早期护理干预，结果表明，研究组患者的术后并发症率显著低于对照组，且住院、消肿时间均短于对照组。充分表明，通过应用心理护理，能够使患者积极配合医师治疗；指导患者进行肢体功能锻炼，能够促进患者术后快速恢复，增强体质；对患者实施预防肢体肿胀护理、患肢血液循环护理以及疼痛护理，能够大大降低术后并发症发生风险。

综上所述，对四肢骨折患者实施早期护理干预，对于有效降低术后并发症发生率，促进患者术后肢体快速康复具有十分重要的意义。

［1]曲铭.四肢骨折后关节僵硬患者的护理效果研究［J］.中国保健营养（中旬刊），2014，24（4）:2308-2309.

［2]梁玲.护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响［J］.医药与保健，2014，22（5）:135.

［3]刘爱彭，涂春兰.自制复方黄连液冰敷对四肢骨折术后止痛效果的影响及护理干预［J］.现代医药卫生，2014，30（4）:572-573.

［4]曹玲.护理干预对四肢骨折患者肢体肿胀的效果观察［J］.中国煤炭工业医学杂志，2013，16（9）:1556-1557.

［5]张慧琴，王敏.四肢骨折术后患者疼痛护理干预与效果评价［J］.中国保健营养（上旬刊），2013，23（6）:3137-3138.

［6]黎海燕.四肢骨折合并骨筋膜室综合征的早期护理干预［J］.医学理论与实践，2013，26（10）:1366-1367.

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