浅谈鼻骨骨折的护理

肖芝华（吉林省辽源市中心医院耳鼻咽喉科，吉林 辽源 136200）

浅谈鼻骨骨折的护理

肖芝华
（吉林省辽源市中心医院耳鼻咽喉科，吉林 辽源 136200）

目的 探讨鼻骨骨折患者的护理方法对患者身心康复的影响。方法 观察2013年1月至2014年12月我科80例鼻骨骨折患者的康复及满意度。结果 2013年的40例患者采用常规护理较2014年40例观察组比较项目差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过护士对鼻骨骨折患者的专科护理，使患者不适症状减轻，减少了并发症的发生，积极开展人性化护理，可有效地缓解患者紧张、恐惧心理，正确的护理指导使患者舒适感增加，减轻疼痛，医患矛盾减少，护理满意度增加。

鼻骨骨折；护理

鼻骨骨折是耳鼻咽喉科常见疾病，患者以年轻患者居多，主要原因是鼻为面部最高点，易受到外力伤害所致。多由斗殴、运动、交通、意外伤造成，小儿扑跌时鼻部或额部着地等也可引起鼻骨骨折［1］，现将针对我科鼻骨骨折患者的护理体会报道如下。

1 一般资料

2013年1月至2014年12月我科80例鼻骨骨折患者，其中男64例，女16例，男性明显居多，年龄5～46岁，平均25.5岁。统计5～14岁12例，15～30岁44例，30岁以上24例。2013年的40例患者护士常规专科护理，2014年的40例观察组护士根据患者的年龄、性别、职业以及心理状态采取加强心理护理和个性化专科护理，使护理更加人性化，增加患者舒适度，两组患者在年龄、性别、创伤度等比较具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 护 理

2.1 心理护理：患者入院后，护士要积极主动安排患者进入处置室，立即通知医师，做好局部处理，积极做好患者的安慰工作，加强心理护理，缓解患者紧张、恐惧心理，观察组对患者心理问题进行干预，90%患者在护士的安慰、指导下减轻了紧张、烦燥和恐惧的心理，加强患者的舒适护理，向患者和家属介绍治疗的目的、方法以及我院治疗成功率，增进患者配合治疗的信心。

护士在对小儿护理中要使用孩子喜欢的语言，面带笑容，应轻声细语，鼓励赞扬，指导家属配合护理治疗，对家属担心孩子面部外伤美容，要耐心倾听，细致解释，减轻压力，增加安全感。面对疼痛刺激时可护士要积极安抚患者，叮嘱患者做深呼吸，青少年要鼓励听一些自己喜欢的轻音乐，分散其注意力，减少患者躁动心理，特别是一些打仗的青年，要劝其减少一些社会朋友的看望，安心养病，劝导患者学习怎样转换思维方式，缓解人际冲突，避免患者出现不服气的情绪激动。护士为患者提供良好的心理护理，满足患者身心需求，观察组与对照组在心理护理方面，观察组护理不流于形式，采取个性化，对患者健康宣教指导更加贴近患者，“以人为本”，融洽了护患之间的关系，护理质量提高了，医患矛盾减少了，良好的心理护理是护士与患者沟通的桥梁，能够最大限度地满足患者的心理需求。

2.2 病情观察：护士要经常巡视病房，严密观察患者的病情变化，观察患者意识、瞳孔及体温、脉搏、呼吸、血压的变化，预防并发症发生，如观察患者是否出现有无呕吐及有无头痛、颈项强直等脑膜刺激症状，有无体温持续不降，在鼻骨骨折护理观察中主要观察发现有无继发感染引起严重的颅内感染并发症发生。

鼻骨骨折复位后叮嘱患者不要用力咳吐以及向后吸鼻，以免使填塞物松动造成再出血，若发现患者出血量增多，及时通知医师检查，必要时重新填压。颅内诱发感染禁止鼻腔滴药、填塞、鼻骨复位，保持鼻腔通畅。鼻骨骨折术后护理如发现异常，立即通知医师，采取必要的急救措施。

2.3 基础护理：病房要安静、整洁，减少强光、噪音刺激，保持空气的清新与湿润。帮助患者取半卧位，以利于患者呼吸，并减轻头部充血，促进面部消肿，做好患者鼻腔、口腔的护理，手术前教会患者以口代鼻呼吸，教患者屏气漱口方法，每天用朵贝氏液含漱反复3～6次吸气后漱口快速吐出，保持口腔清洁湿润，促进患者舒适。

本组患者中儿童的基础护理我们考虑到儿童的特点，护士为患儿提供良好的休息环境，准备了一些儿软玩具，动画书、电视等，使患儿放松心态，减轻不安与痛苦，增加舒适感，静脉注射时我们应用留置针，开展无痛技术，舒适护理体现了“以患儿为中心”的服务宗旨，融洽了护患关系［2］。护士尽心的基础护理赢得了患者及家属的好评，护士以倾听患者主诉，引导患者积极治疗尽快恢复正常，减少了患者疼痛，护士娴熟的护理和耐心的工作态度，避免了一些医患纠纷。

2.4 饮食护理：骨折初期因鼻部肿痛剧烈，患者食欲不振，进食半流质饮食，每次不宜过量，以营养丰富的清淡饮食为主，疼痛期过后几天鼓励患者进食富含高蛋白、高热量的饮食，因鼻腔填塞后，呼吸通过口腔进行，容易造成口干，应多喝温水，多食新鲜高维生素蔬菜、水果，细嚼慢咽，防止便秘，以免因用力排便颅内压骤升使空气顶入颅内，发生颅内感染。忌辛辣坚硬食物，食物多样化，促进患者食欲，提高机体免疫力，促进骨折修复。

3 结 果

2013年的40例患者采用常规护理患者对疾病知晓率69%，治疗配合率为89%，满意度85%，较2014年40例观察组分别是98%、96%、99%比较项目差异有统计学意义（P＜0.05）。

4 结 论

鼻骨骨折是耳鼻咽喉头颈外科的常见病和多发病［3］，骨折常累及鼻、眼和口腔，上颌骨和鼻中隔也可累及，是我科急症之一，患者突然受伤后，生理、心理受到非常大的冲击，患者满脸血迹，家属也非常紧张、着急，一旦医护人员在处理过程中达不到患者及家属满意，医疗纠纷就随之而来，耳鼻咽喉科也是医疗纠纷高发科室，因此，我们通过护士对鼻骨骨折患者的人性化护理，减轻患者的生理疼痛以及心理不适，使患者增加治疗信心。

发生鼻骨骨折后鼻部肿胀疼痛以及呼吸、睡眠改变等会给患者带来强烈的不适［4］，针对患者的病理反应，护士正确的指导患者术后让其取半卧位，注意休息，切记高声谈笑和剧烈运动，严禁按压鼻部和用力搓鼻，鼻腔填塞后，容易造成口干，应增加患者口腔护理，嘱患者多喝温水，增加护理舒适感，鼻骨骨折复位后不要用力咳吐、向后吸鼻，以免使填塞物松动造成再出血，如果护理不好将会影响治疗效果，从而导致复位失败，严重者将使患者出现鼻梁塌陷或偏斜，将造成后天五官畸形［5］，所以，我科护士一定要有较强的专业知识，能够及时严密观察病情变化，对患者做出正确指导，使患者积极配合，预防并发症发生。积极做好患者的心理护理，缓解患者紧张、恐惧心理，积极患者疏导不良情绪，个性化的向患者讲解手术后的注意事项，加强患者对疾病的认识，建立和完善整体护理模式，在护理的过程中，建立和谐信任的医患关系，有效地减少医患矛盾，增加护理满意度。

［1]李学佩.耳鼻咽喉科学［M］.北京:北京大学医学出版社，2011:397-398.

［2]周静，刘伟.对住院患者实施舒适护理的效果及可行性分析［J］.中国实用护理杂志，2007，23（6B）:9-11.

［3]薄琳，丁静华.鼻骨骨折诊疗进展［J］.武警医学，2012，23（1）:74-76.

［4]蒋松琴.护理干预对减轻鼻骨骨折患者不适程度的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012，28（8）:53-54.

［5]王文.鼻骨骨折手法复位术后的护理［J］.中国伤残医学，2013，21 （10）:316-317.

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1671-8194（2016）18-0241-02