经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理

刘 卉（辽宁省盘锦市中心医院泌尿外科，辽宁 盘锦 124010）

经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理

刘 卉
（辽宁省盘锦市中心医院泌尿外科，辽宁 盘锦 124010）

目的 对复杂性肾结石患者施行经皮肾镜取石术治疗及护理的方法与效果展开探讨。方法 选取我院收治的74例复杂性肾结石患者为研究对象，对其展开经皮肾镜取石术治疗，并采取围术期综合护理干预。观察并统计本组患者的临床疗效。结果 本组患者中，有70例一次性清除结石，概率为94.6%。经过护理，2例发生切口感染，3例发生术后出血，并发症发生率为6.8%。结论 通过对行经皮肾镜取石术治疗的复杂性肾结石患者展开围术期综合护理，可获得理想的治疗效果，有效减少并发症的发生，值得临床推广应用。

复杂性肾结石；经皮肾镜取石术；临床护理

作为临床常见泌尿外科疾病，肾结石的发病率随着人们生活方式及饮食结构的改变而不断上升。临床以往在治疗此类患者时，主要采用药物，切开肾盂、肾实质取石，体外冲击波碎石等方法［1］。但是，这些治疗方法存在治疗不彻底，或创伤较大等缺点。因此，探寻出复杂性肾结石有效的治疗及护理方法，具有重要的意义［2］。基于此，本文以74例行经皮肾镜取石术治疗的复杂性肾结石患者为例，对其围术期综合护理的方法与效果展开分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年4月至2015年3月收治的74例复杂性肾结石患者为研究对象，其中，男41例，女33例；年龄22～73岁，平均45.8岁。结石类型：28例为鹿角状结石，5例为马蹄2状结石，23例为多发性结石；结石的发生部位：38例在左肾，31例在右肾，5例在双肾。

1.2 方法

1.2.1 手术治疗：让患者取俯卧位，做好术前常规消毒工作，选择合理的麻醉方式，将其腰部垫高约30°，在L11～12肋骨之间的间隙开一个长约1 cm的切口，在患者肾实质内刺入穿刺针。当溢出尿液时，即刻将导丝沿着穿刺针的方向送入，并将鞘保留下来，置入到肾镜中，将结石准确找到并取出。最后将肾造口管置入患者体内，当患者不会外溢对比剂，且顺畅排尿后，取出导管，将切口缝合。

1.2.2 护理方法：①术前护理干预：其一，心理护理。将手术前的各注意事项详细告知患者，并给予一定的心理安慰，通过讲解成功的案例、播放舒缓音乐等方式来缓解患者对手术的焦虑、不安等负面情绪。其二，术前检查工作。护理人员应指导患者开展验血、验尿、肾功能等各项检查，一旦出现异常情况，及时报告给医师，并采取有效的处理措施。其三，手术体位训练。在手术前对患者展开手术体位训练，开始时可每天锻炼0.5 h，之后逐渐将时间增加1～2 h［3］。②术后护理干预：其一，舒适度的护理。手术结束后，让患者采取平卧的体位，并将头偏向一侧，并保证室内的整洁、干净。严密监测患者的切口、排尿量以及各项生命体征情况等。同时，对患者的肾造瘘管展开护理，对引流液的量、颜色等展开全面观察与记录，一旦发现引流管脱落等异常情况，向主治医师及时汇报。其二，并发症护理。对患者导尿管中的引流液性状、颜色，以及肾造瘘管情况进行密切监测，以避免术后出血的发生。如果发现引流液中存在血凝块，就需通知医师将肾造瘘管及时夹闭，并展开紧急处理措施。其三，饮食护理。叮嘱患者在术后需多喝水，多吃水果及一些菌类食物，严禁食用豆类食物。

2 结 果

本组74例患者均接受经皮肾镜取石术治疗。经观察统计发现，患者术中平均出血量为（87.8±8.5）mL，平均手术时间为（126.7± 21.8）min，有70例患者一次性清除结石，概率为94.6%（70/74）。经护理，2例发生切口感染，另有3例发生术后出血，并发症发生率为6.8%。

3 结 论

复杂性肾结石指的是直径在2.5 cm以上，发病部位在肾脏的一种常见结石疾病。考虑到复杂性肾结石在治疗方面存在一定的难度，因而临床主要采取手术的治疗方法。近些年来，医疗技术发展迅猛，经皮肾镜取石术也获得了显著发展，并得到了广泛应用［4］。在本研究中，有70例患者经手术治疗后一次性清除结石，概率为94.6% （70/74），效果显著。

为巩固手术治疗效果，对患者展开围术期护理干预具有重要意义。在进行术前护理时，护理人员需将疾病知识、手术配合要点以及入院相关注意事项等详细告知患者，并对其心理状况展开全面了解，以免出现负面情绪。由于患者在面对手术时，通常存在恐惧、不安等心理，对手术疗效持怀疑态度。此时，护理人员应给予患者心理安慰，向他们介绍经皮肾镜取石术相关知识，使其对手术有一个全面的了解。此外，还需对患者开展手术体位及术后排尿排便的相关训练，在增加患者适应度的基础上，避免术后尿潴留等并发症的发生［5］。

综上所述，通过对行经皮肾镜取石术治疗的复杂性肾结石患者展开围术期综合护理，可获得理想的治疗效果，有效减少并发症的发生，值得临床推广应用。

［1]陈细萍.60例微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理体会［J］.中国医药指南，2013，11（21）:375-376.

［2]王婷，刘善英，刘文菊，等.B超引导下经皮肾镜取石术治疗上尿路结石208例围术期护理［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（5）:453-454.

［3]林红云，李晓玲，张学红.复杂性肾结石超声引导经皮肾镜碎石取石术的护理［J］.中华腔镜泌尿外科杂志，2011，2（2）:155-157.

［4]汪青青.经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理［J］.临床护理杂志，2010，9（3）:47-48.

［5]冷金华，刘惠梅，周月萍.经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效及护理体会［J］.吉林医学，2014，35（18）:407-408.

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1671-8194（2016）18-0240-01