治疗上消化道大出血的护理体会

王 锐 宦丽萍 籍晓霞 师 晶 陈伊娜（吉林市人民医院，吉林 吉林 132001）

治疗上消化道大出血的护理体会

王 锐 宦丽萍 籍晓霞 师 晶 陈伊娜
（吉林市人民医院，吉林 吉林 132001）

上消化道出血；护理；治疗

在临床护理工作中，上消化道出血是一种极其常见的消化系统疾病，但如果没能得到及时有效的治疗和护理，患者随时可能会发生生命危险，甚至在极短的时间内死亡。及时发现患者肠道的变化，并有针对性的进行治疗，加之有效的护理，是临床上治疗上消化道大出血的关键。本次研究选取了65例上消化道大出血的患者，年龄在35～82岁，针对患者发生疾病的不同情况，给予患者进行及时有效的治疗，并开展了科学有效的护理措施，在治疗中取得了良好的预期效果，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选取我科自2012年11月至2014年12月治疗的65例发生的上消化道大出血的患者进行分析，其中男性患者43例，女性患者22例，年龄在35～82岁，有38例患者引发上消化道大出血的原因是上消化道溃疡，有22例患者引发上消化道大出血的原因是上消化道的恶性肿瘤，有5例患者发生上消化道大出血的原因是胃黏膜发生了病变而导致的。

1.2 护理研究方法：针对65例患者在我科室进行治疗，首先科主任及经治医师对这些患者进行观察，并仔细倾听患者的主诉，了解患者的既往病史及生活，然后根据患者的临床症状，及时的对患者进行评估，诊断病患患有上消化道大出血，嘱患者应卧床休息，并嘱患者禁食水，患者每天的营养和生理需要量则全部通过静脉输液来补充。为了给患者及时止血，遵医嘱反复洗胃，以保证患者胃内适宜的温度。一旦确诊患者出现胃底静脉曲张，随时可能发生血管破裂，而导致患者发生上消化道大出血的可能，此时应尽量采取之有效的措施，降低患者门静脉的压力。随时随地的观察病患的情况，认真观察并记录病患的呕血量以及便血的次数及量，观察病患的皮肤及甲床色泽，定时给病患进行心电图检查，随时测量血压，及时向当班医师报告患者的情况，如有异常，遵医嘱采取及时有效的治疗及护理措施。

2 护理措施

2.1 护理方法：每天定时为患者测量生命体征，检查患者的呼吸情况，患者发生呕血时，应嘱患者卧床休息，头偏向一侧，以免血液误入呼吸道发生窒息的危险。病患呕血后，应安慰患者，及时为患者进行口腔护理，保持口腔清洁。如果患者大便频繁，应嘱患者及家属保持肛周的清洁，以免并发压疮及肛周脓肿等并发症。当患者发生病情变化时，护士要随时做好护理记录，并认真交接班。当患者发生急性上消化道大出血时，应嘱患者绝对卧床休息，双下肢抬高，保证静脉充分回流，避免有效循环血量减少导致大脑缺氧。患者呕血后，对自鼻腔流出的血性分泌物也要进行及时的清理，以免细菌滋生，导致感染。

2.2 饮食护理：如果患者病情正处于活动性出血阶段，应告知患者禁食水，在止血后2 d左右嘱病患可进食少量的高热量、富含维生素的温凉流质饮食，待充分止血后，病患可进食一些营养丰富、容易消化及对胃刺激性小的软食，嘱患者尽量少食多餐，并学会观察粪便的颜色，久而久之患者对自己的饮食进行科学的调理，逐渐的就会饮食规律，对胃肠道的修复起到了关键的左右。

2.3 病情观察：观察患者的血压及心率，医护人员从患者的面部皮肤及甲床的颜色，还有病患的身体湿冷情况，可以充分的判断出患者的病情，如果病患发生了意识不清，或者精神萎靡，犯困的现象，提示此时病情严重，很有可能出现极其严重的出血倾向，一旦出现上述症状，护理人员应立即告知当班医师，为抢救赢取时间。如果积血在病患的肠道内聚积过长的时间，而护士又不能及时观察患者的粪便颜色，或不能分辨出黑便是由于上消化道出血导致的，患者将会错过最佳的治疗时间。在临床护理工作中，患者可能会随时发生间断性上消化道出血，排黑色稀便的量和次数也会随之增加，也常常会出现肠鸣音现象，这就要求护理工作者一定要认真、严格的观察病情。出血严重者，临床治疗上要给予输血，如输血后病情未见好转，或短时间改善后又出现恶化现象，提示出血进行性加重，应给予及时处理。

2.4 心理疏导：作为护理工作者，一定要有极大的爱心和同情心，应该多关心和爱护患者，经常与患者进行交谈，了解患者的需要，通过和患者进行沟通，让患者与我们成为朋友，充分的信任我们，以便及时的了解患者的心理状况，有利于我们对患者开展思想工作，加大对患者进行健康教育的力度，告诉患者卧床休息可以有效地预防上消化道出血，当患者出现反复的消化道呕血及便血的症状时，会使患者产生焦虑恐惧的心理，此时、护理人员应关心和安慰患者，及时告知患者发生呕血和便血的原因，稳住患者的情绪，让患者保持良好的心态，及时消除患者的心理压力，增强患者的安全意识，减轻思想顾虑，树立战胜疾病，回复健康的信心。

2.5 出院宣教：患者出院后，应嘱患者做到饮食科学，平日里饮食要规律，少食用生冷刺激性食物，尤其忌饮酒。

3 归纳总结

总之，上消化道大出血的患者，起病急、病情发展迅速，失血量多，病患随时都有可能发生生命危险。因此，护理人员在日常工作中一定要提高自身素质，要有高度的责任感和同情心，同时还要具备独立观察患者病情变化的能力，在患者住院治疗期间，要认真观察病情，做好基础护理，认真测量生命体征，随时与患者进行沟通，以倾听患者的主诉，用我们的爱心，为患者减压，让他们愿意与我们成为朋友，以愉快的心情接受治疗，同时要求我们护士要具备抢救患者的能力和机敏性，患者一旦出现生命危险，要立即配合医师进行抢救，为治疗赢得最宝贵的时间和机会，从而提高治疗的效果，减少了并发症发生的概率，为患者的康复缩短了时间。

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1671-8194（2016）18-0239-01