成年型甲状腺功能减退的临床护理探讨

苏晓敏（吉林省乾安县余字乡卫生院，吉林 乾安 131400）

成年型甲状腺功能减退的临床护理探讨

苏晓敏
（吉林省乾安县余字乡卫生院，吉林 乾安 131400）

目的 探讨甲状腺功能减退的临床护理。方法 临床药物结合护理措施治疗。结果 50例患者中，总分＜5分、恢复正常者40例，得分14分、病情明显好转者4例，得分29分、病情好转者4例，无效2例，总有效率96%。结论 对甲状腺功能减退的患者药物治疗仍有不足之处，经过采取心理、基础护理等护理治疗，有助于甲状腺功能减退患者病情恢复正常。

甲状腺功能减退；临床护理

甲状腺功能减简称甲减，是由各种原因导致的甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征，其病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿［1］。本病按传统分为原发性甲减与继发性甲减。原发性甲减系指病变在甲状腺本身，继发性甲减指病变不在甲状腺，而在垂体或下丘脑，也称中枢性甲减。根据病变部位不同可分为：①原发性甲减，如甲状腺先天异常，甲状腺自身免疫性疾病、缺碘、甲状腺手术或发射治疗等造成的甲状腺功能减退。②垂体性甲减：垂体肿瘤、垂体手术或放疗后、席汉综合征、原因不明性等垂体疾病造成的甲状腺功能减退。③下丘脑性甲减：肿瘤、慢性炎症或肉芽肿、放疗后等造成的甲状腺功能减退。④周围性甲减，又称受体性甲减，系周围组织对甲状腺激素作用不敏感所致［2］。成年型甲减是指功能减退始于成人，男女比例1∶10，大多数患者年龄在

30～60岁，患者常觉易疲劳，畏寒，体质量增加，便秘，月经不规则及肌肉痉挛等。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2011年2月至2012年11月来我院就诊的50例甲减患者的病历资料，男3例，女47例；年龄30～60岁；病程1～3周。其典型表现具有怕冷、乏力、面容滞呆、皮肤粗糙、黏液水肿、智力减退、思维及反应迟钝等表现。

1.2 护理对策

1.2.1 便秘：发生的原因主要是代谢率及体力活动减少引起肠蠕动减慢。①饮食调节：给予高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食，细嚼慢咽，少量多餐。进食粗纤维食物，如蔬菜、水果或全麦制品，以促进胃肠蠕动。保证每天摄入足够的水分，为2000～3000 mL，以维持大便通畅。桥本甲状腺炎所致甲状腺功能减退者应避免摄取含碘食物和药物，以免诱发严重黏液水肿。②建立正常的排便型态：指导患者每天定时排便，养成规律排便的习惯，并为卧床患者创造良好的排便环境。教会患者促进便意的技巧，如适当按摩腹部，或用手指进行肛周按摩，以促进胃肠蠕动和引起便意。鼓励患者每天进行适度的运动，如散步、慢跑等。③用药护理：必要时根据医嘱给予倾泻剂，并观察大便的次数、性质、量的改变，观察有无腹胀、腹痛等麻痹性肠梗阻的表现。

1.2.2 体温过低：与机体基础代谢率降低有关。①加强保暖：调节室温在22～23 ℃，避免病床靠近门窗，以免患者受凉。要采取适当的方法使体温缓慢升高，如添加衣服、包裹毛毯、睡眠时加盖棉被或用热水袋保暖等。冬天外出时，戴手套、穿棉鞋，以免四肢暴露在冷空气中。②病情观察：要严密监测生命体征变化，及时观察患者是否出现寒战、皮肤苍白等体温过低的表现及心律不齐、心动过缓等现象，并随时做好处理。

1.2.3 潜在并发症：黏液性水肿昏迷。①避免诱因：诸如寒冷、感染、手术、使用麻醉剂、镇静剂等诱发因素。②监测病情：要注意观察神志、生命体征的变化及全身黏液性水肿情况，每天记录患者体质量。如果患者出现体温低于35 ℃、呼吸浅慢、心动过缓、血压降低、嗜睡等表现，抑或出现口唇发绀、呼吸深长、喉头水肿等症状时，要立即报告医师处理。③黏液性水肿昏迷的处理：迅速建立静脉通道，遵医嘱给予急救药物；吸氧、气管插管或气管切开，以保持呼吸道通畅；做好生命体征监测和动脉血气分析及24 h出入量；采取保暖措施，禁忌局部热敷，以避免烫伤和循环不良加重。

1.3 疗效判断标准［2］。采用症状计分法：皮肤干燥3分，畏寒4分，声音嘶哑5分，少汗3分，便秘2分，听力减退2分，动作缓慢11分，肢冷3分，眼眶周围肿4分，心动过缓（＜60次/分）4分。经治疗后，明显好转者减去总分的2/3，好转者减去1/3，症状消失者完全减去，总分＜5分为正常。

2 结 果

50例患者中，总分＜5分、恢复正常者40例，占比80%；得分14分、病情明显好转者4例，占比8%；得分29分、病情好转者4例，占比8%；无效2例，占比4%，总有效率96%，P＜0.01，有统计学意义。

3 小 结

甲状腺功能减退症是由于多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足，导致体内代谢活动下降的一种临床综合征，以畏寒、汗少、动作缓慢、精神萎靡、肌肉无力、嗜睡、性功能减退等为主要临床表现［3-6］。笔者对50例甲状腺功能减退患者在使用甲状腺素片替代治疗的同时依据临床表现采取具有针对性的护理对策，取得了较满意的治疗效果。

［1]尤黎明.内科护理学［M］.北京:人民卫生出版社，2006:8-402.

［2]熊曼琪，邓兆智.内分泌科专病与风湿病中医临床诊治［M］.北京:人民卫生出版社，2005:3-132.

［3]姜颖慧.浅谈成年型甲状腺功能减退症的健康教育［J］.中国实用医药，2009，4（35）:209-210.

［4]梅志敏，李彩娟，贾瑞红.成年型甲状腺功能减退症误诊19例分析［J］.中国误诊学杂志，2009，9（24）:5896-5897.

［5]李敏州，高彦彬.成年型甲状腺功能减退症伴昏迷1例分析［J］.中国误诊学杂志，2010，10（25）:6156-6156.

［6]周亚锋.成年型甲状腺功能减退症误诊分析［J］.内蒙古中医药，2013，32（34）:5-6.

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1671-8194（2016）18-0215-01