辨证论治家畜少阳证

王丁九

（甘肃省庄浪县畜牧兽医局,744600）

辨证论治家畜少阳证

王丁九

（甘肃省庄浪县畜牧兽医局,744600）

少阳证的病位在半表半里，当邪入少阳致使少阳机枢不利，正邪分争，故见寒热往来、精神沉郁、食欲不振等。这些主证也是诊断少阳经病证的主要依据，现就临证体会分析浅述。

1 少阳证的辨证

1.1 少阳证的主要证候：是寒热往来，精神沉郁，食欲不振等。因少阳证仍属外感表证的范畴，所以表证的共同主证是发热、恶寒、脉浮、舌苔薄白等，其中关键的一点是恶寒。寒邪侵犯肌表，太阳经首先发病，寒邪束表，阳气受阻，故首先表现恶寒，即所谓表寒实证。肌表受邪，正邪相争，正胜则邪除而病愈，邪胜则传入少阳半表半里。此时正邪相持，正胜则热，邪胜则寒，则表现出寒热往来，精神时好时差等。

1.2 少阳证的病机：是正邪相争，寒邪盛则阳气受损，清阳被遏，阳热不能外达，以致喜热怕冷，四肢、耳鼻俱凉；寒性收引，寒凝经脉，以致气血不畅，故有时也出现关节不利，四肢拘急疼痛等兼证。寒邪客于肌表，腠理闭塞，阳热之气不能外出，内热被遏，故又发热。这样恶寒与发热交替发作，就称为寒热往来。其主要表现在耳鼻、皮温时冷时热，牛鼻镜时干时湿，角温时冷时热等。邪入少阳腑的主要证候是精神沉郁，食欲不振等，因邪入少阳以致胆火内郁，肝胆疏泄不利，继而影响脾胃，升降失调水谷不化，而见精神、食欲不振。

1.3 少阳证兼证的辨证：家畜少阳证的兼证主要是太阳少阳并病及少阳阳明并病。少阳经外邻太阳之表，内近阳明之里，邪入少阳不是兼表，就可能入里。

1.3.1 太阳病的主要病因是营卫不和。卫外不固，营不内守，出汗是营卫不和的外在表现，出汗越明显反映病理变化越重，出汗的部位多在耳根和前腹胁部及肘内侧。营卫不和还能导致家畜体温升高或降低。太阳少阳并病的证候为寒热往来，出汗恶风，精神不振，食少，喷嚏，流鼻，舌苔薄白，脉浮缓等。

1.3.2 阳明腑证的主要病因是阳明燥热与肠中糟粕相搏，形成燥粪，腑气不通。少阳阳明并病的主要证候为恶寒，腹痛，舌干苔黄，脉沉弦。

2 少阳证的施治要点

《伤寒论》中少阳证的治法是和解少阳，扶正祛邪。而家畜少阳证的病程较长，少阳经证、少阳腑证的症状均很明显。少阳机枢不利，胆腑受邪累及脾胃，以致脾胃不和，脾不运化，食欲不振等。治宜注重调脾胃，对于湿滞中焦、肚腹胀满者，加入芳香化湿、消导之药，扶脾胃后天之本。若兼太阳证注重调和营卫；兼阳明腑证以和解少阳与通下里实并举。

处方用药：方用柴平汤加减：柴胡35g、黄芩30g、党参30－40g、半夏30g、苍术35g、陈皮30g、厚朴30g、神曲60－80g、藿香30g、甘草25g、生姜15g、大枣15g。若兼太阳证加桂枝20g，白芍30g；兼阳明腑证加大黄30g、枳实30g、芒硝60g。研未开水冲服，候温灌服。

方解：用本方的目的在于和解少阳，健脾和胃。方中用小柴胡汤以解半表半里之邪，使少阳之邪得解，气机得畅；平胃散健脾理气，和胃消导，藿香升清降浊，芳香醒脾，并解四时不正之气；若兼太阳证加桂枝、白芍以调和营卫；兼阳明腑证加大黄、枳实、芒硝荡涤破滞以攻下里实，软坚润燥，泻火去实，以治其内。综观全方寒热并用，攻补兼施，能疏利三焦，宣通内外，疏畅气机，用之适时无不奏效。

3 典型病例

2014年10月16日赵湾村赵某家一头4岁的公牛就诊，主诉：病初食欲不振，反刍减少，五天后逐渐不食，反刍停止。经检查患畜精神沉郁，被毛逆立、恶寒，有时空口咀嚼，鼻镜无汗，有时出现腹痛不安、弓背低头，后肢踢腹，粪便干燥，口色红燥，脉象沉涩。左肷胀大，按压瘤胃有坚实感，瘤胃蠕动音减弱，叩诊呈浊音，两角温不均。根据上述主证诊断为少阳阳明并病。投以柴胡35g、黄芩35g、党参30g、半夏30g、藿香30g、大黄30g、枳实30g、厚朴30g、芒硝60g、生姜15g、大枣15g、甘草20g，研未开水冲服，候温灌服。并自由饮水而限喂草料2天，第二天主诉患畜开始反刍，反刍时间为10-15分钟，又灌第二剂，反刍次数增加到30分钟，灌服第三剂后痊愈。

4 体会

少阳经病证是大家畜多发的病证之一，往往多兼挟杂证，如太阳少阳并病，阳明少阳并病等，因而有广泛性，多发性的特点。少阳经病的治法，不论兼挟杂证或合并并病只要掌握其诊断要点，辨证确当，投以相应经方，并随症状变化不同加减治疗，大多屡用屡效。

S853.3

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1003-8655（2016）06-0098-01