食物不耐受致髋关节滑膜炎一例

王琪 梁津宁 夏秀娟 金外淑 陈先进 韩春玉

264000山东，烟台毓璜顶医院皮肤科

·病例报告·

食物不耐受致髋关节滑膜炎一例

王琪 梁津宁 夏秀娟 金外淑 陈先进 韩春玉

264000山东，烟台毓璜顶医院皮肤科

患儿女，4岁，因全身反复红斑、丘疹伴痒2年，双侧髋关节疼痛半年于我科就诊。患儿2年前进食虾后躯干、四肢出现红斑、丘疹，未治疗。半年前出现双侧髋关节肿痛，活动受限。病程中无上呼吸道感染史及外伤史。2014年5月13日当地医院诊断为：双髋关节滑膜炎、双髋关节积液。当时体检：双髋关节略肿胀，触痛明显，活动受限。双下肢无浮肿，肢端感觉正常，活动尚可。MRI示左髋关节积液及左髋关节滑膜炎。B超：双侧髋关节滑膜增厚，关节腔少量积液。血常规、抗链球菌溶血素O试验、类风湿因子等检验未见异常。经住院给予头胞哌酮舒巴坦抗炎及双下肢皮肤牵引，病情好转后出院。出院10 d后病情再次复发，给予蒲地兰消炎口服液口服及双下肢牵引治疗半个月，病情反复，不能行走。同年8月27日来我院皮肤科门诊就诊。体检：一般情况良好，躯干、四肢见散在或密集分布的水肿性红斑、风团。髋关节肿胀、疼痛，活动受限。结合患儿病史及临床特点，诊断为荨麻疹，但不排除髋关节滑膜炎与过敏有关。体液免疫系列：补体正常，IgE 104 IU/ml，指尖血食物过敏原IgG检测（苏州浩欧博生物医药有限公司）：鸡蛋++，牛奶++。嘱其禁食牛奶、鸡蛋，给予氯雷他定、复方甘草酸苷等治疗，并停用关节炎的相关治疗。1周后患儿皮疹好转，髋关节疼痛减轻，可下地行走。1个月后，疼痛症状消失，可正常行走，至今未再发作。

讨论 髋关节滑膜炎是儿童常见的下肢疾患，表现为跛行（避痛步态）、疼痛，多伴有上呼吸道感染、轻度外伤、活动过多和运动不适等诱因。食物不耐受是一种复杂的变态反应性疾病，其发生是由于免疫系统把进入体内的某种或多种食物当成有害物质，从而对这些物质产生过度的保护性免疫反应，产生食物特异性IgG抗体。特异性IgG抗体与食物中的过敏原形成免疫复合物，可引起所有组织发生炎症性反应，表现为全身各个系统的症状与疾病。YORK营养学实验室曾对2 567例怀疑有食物不耐受的英国人进行调查，结果显示，16%出现皮疹、红斑、皮肤瘙痒；7%出现肌肉骨骼症状、关节痛［1］。根据英国过敏协会统计，有45%的人对某些食物产生不同程度的不耐受，且婴儿、儿童的发生率高于成年人。有学者认为，过敏原和食物不耐受只在少部分患者中发挥了作用，禁食和开放、双盲的激发试验是明确食品对患者影响的唯一途径［2］。本例患儿通过食物不耐受检查后禁食牛奶、鸡蛋，关节疼痛等不适症状消失，说明该患儿的髋关节滑膜炎与食物引起的变态反应有关。因此，出现反复发作的关节炎时，可以通过食物不耐受检测，以期发现可能存在的不耐受食物，并针对结果制定合理的饮食方案，以确定所发生的关节炎症状是否与食物不耐受相关，从而避免不耐受食物对人体造成的不良影响，提高患者生活质量。

10.3969/j.issn.1006-2084.2012.07.028.Han X,Chang YM.Research Progress of Foods Intolerance［J］.Medical Recapitulate,2012,4 （18）:1043-1045.

10.3969/j.issn.1006-2084.2012.07.028.

韩春玉，Email：13697856829@163.com

DOI：10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2016.06.004

2015-11-10）

（本文编辑：颜艳）

［2］ Pacor ML,Lunardi C,Di Lorenzo G,et al.Food allergy and seronegative arthritis:report of two cases［J］.Clin Rheumatol,2001,20（4）:279-281.