静脉药物配置护士的差错及控制对策

王红霞

静脉药物配置护士的差错及控制对策

王红霞

目的分析静脉药物配置护士的差错及控制对策。方法回顾静脉药物配置临床资料,分析其中的差错情况,并采取针对性的控制对策。结果248万份静脉药物配置,出现差错100份,占0.004%。静脉药物配置差错原因为没有严格按照操作步骤进行稀释、未做相关标记、药品规则混淆、药物剂量不够精准、全营养混合液配置顺序有误、不应配伍药品予配伍。结论分析静脉药物配置护士的差错,并提出相应的控制对策,提高护士的操作水平,以此降低静脉药物配置差错,保证患者用药安全性。

静脉药物配置；差错；控制对策

静脉给药是临床治疗的主要手段,配置护士每天要进行大量药物的配置工作,但药物配置的复杂性、大量药物的集中配置影响了静脉药物配置的安全性,因此在药物配置期间会出现不可避免的配置差错。而积极控制药物配置,降低药物配置差错是临床研究重点。在药物配置过程中差错分为内差和差错,内差是指护士核对时及时发现药物配置错误,没有造成后果；差错是指药品存在浪费或配置药物领出,但没有出现严重后果［1］。本次研究主要是分析本院静脉药物配置临床资料,总结静脉药物配置差错,并提出相应的控制对策,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾本院2012年6月～2014年6月静脉药物配置,共进行药物制剂配置248万份。

1.2 方法 对248万份药物制剂配置临床资料进行分析时,根据《中国药典》、《临床用药须知》［2］相关规定,同时根据药品说明书,对药物配置差错进行分类,总结差错。

2 结果

2.1 静脉药物配置差错发生次数分析 248万份静脉药物配置,共出现差错100份,占0.004%。

2.2 静脉药物配置差错原因分析 100份静脉药物配置差错,38份没有严格按照操作步骤进行稀释,占38%；20份未做相关标记,占20%；18份药品规则混淆,占18%；10份药物剂量不够精准,占10%；8份全营养混合液配置顺序有误,占8%：6份不应配伍药品予配伍,占6%。

3 讨论

药物配置护士在药物配置时,药物配置的复杂性、大量药物的集中配置影响了静脉药物配置的安全性。在本次研究中,248万份静脉药物配置,共出现差错100份,占0.004%。静脉药物配置差错原因为没有严格按照操作步骤进行稀释、未做相关标记、药品规则混淆、药物剂量不够精准、全营养混合液配置顺序有误、不应配伍药品予配伍。结果可知没有严格按照操作步骤进行稀释是影响药物配置安全性的主要手段。如在进行奥美拉唑钠与硫普罗宁注射液配置时,开始是要采取专用溶剂溶解,但是个别护士为了节省药物配置时间,简化操作,直接用输液溶解,使一些药物无法完全溶解。同时未做相关标记、药品规则混淆、药物剂量不够精准、全营养混合液配置顺序有误、不应配伍药品予配伍也是影响静脉药物配置质量的安全性。因此,在静脉药物配置时,必须要采取针对性控制对策提高静脉药物配置质量,提高药物配置的安全性。

3.1 构建完善科学的药物配置质量控制体系。在药物配置时,静脉药物质量控制中心要协同药剂科、护理部构建完善科学的药物配置质量控制体系,同时成立质量控制小组,由小组成员准确预测药物配置中差错,提出相应的干预措施。同时要定期检查药物配置工作情况,并总结工作情况,针对配置工作中的问题及差错提出相应的整改措施；根据静脉药物质量控制中心的工作特点［3］,制定药物配置、审查等操作规程及工作程序,以此提高药物配置的质量水平。

3.2 加强配置护士的药学知识的培训工作,严格遵守药物说明书。通常情况下护士未意识到药物说明书的重要性,缺乏药物相溶性及配伍知识,未掌握药物稳定性。因此,必须要加强配置护士药学知识的培训工作,使护士能够掌握药学发展新动态。定期开展药学知识组织学习,要求护士积极参加,使患者能够合理选择正确的静脉配置工具和方式；向护士强调药物说明书的重要性,了解药物的相溶性及配伍,掌握正确的药物之间知识。另外鼓励配置护士在开会期间,对药物配置过程中存在的问题进行分析和讨论,互相督促,以此提高药物配置的质量。

3.3 提高静脉药物配置的安全管理水平,增强护士的责任管理意识。在静脉药物配置工作中,可根据药物培训制度和管理,构建完善的监控制度,成立护理质量安全管理小组,对静脉药物配置中的差错进行分析,并采取针对性的质量控制措施。另外,要加强护士的责任意识,确保护士具备高度的职业道德、职业操守以及职业纪律,具有自我规谏,自我审读的精神,在工作的任何阶段都可以按照规律办事,保证静脉药物配置的安全性及有效性。

3.4 不断改善静脉药物配置操作细节。配置护士在药物配置时,应全面收集易混淆的药物及溶剂,采用图片、说明书的形式,将静脉药物配置的注意事项、防范措施进行罗列,制作成差错手册,同时静脉药物配置中心药师及护士要不断学习,根据差错手册提高自身药物配置防范措施。同时以采用醒目字体进行表示,以此提醒护士,减少配置差错。防止药物漏给、少给或多给,并积极标记已配置的药物,同时经药师准确复核后才可发药。

综上所述,分析静脉药物配置护士的差错,并提出相应的控制对策,提高护士的操作水平,以此降低静脉药物配置差错,提高静脉药物配置质量,保证患者用药安全性。

［1］陈瑞芳,安如俊,易琦峰,等.国内静脉药物配置中心不合理用药现状及展望.中华中医药杂志,2013,28(4):1027.

［2］孙艳萍,邢玉晶.我院静脉药物配置中心不合理用药分析.中国新药杂志,2013,22(6):733.

［3］刘敏.静脉药物配置中心发生差错的原因和防治.中国医院药学杂志,2011,31(23):1975.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.206

2016-03-14］

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