优质护理在预防全髋关节置换术后并发症中的应用价值分析

韩鹏鹏

优质护理在预防全髋关节置换术后并发症中的应用价值分析

韩鹏鹏

目的探讨优质护理在预防全髋关节置换术患者术后并发症中的效果。方法77例全髋关节置换术患者,随机分为观察组(39例)和对照组(38例)。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上行优质护理。对比两组患者术后并发症发生率。结果观察组并发症发生率为10.3%,低于对照组的34.2%(P＜0.05)。结论优质护理能有效降低全髋关节置换术患者术后并发症发生率。

优质护理；全髋关节置换术；并发症；应用效果

本次研究将探讨优质护理在预防全髋关节置换术患者术后并发症中的应用效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2012年2月在本院实施全髋关节置换术的77例患者,随机分为观察组(39例)和对照组(38例)。观察组患者中男24例,女15例,年龄35～80岁,平均年龄(55.6±8.1)岁；对照组患者中男23例,女15例,年龄35～81岁,平均年龄(55.8±8.4)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者依照常规护理；观察组患者则在此基础上给予更高标准、更加全面的优质护理,具体措施如下。

1.2.1 基础护理 护理人员应指导患者保持平卧状态,患肢向外扩展15～30°并保持中立,为患者术侧肢体下方以及术侧大转子外下方垫置厚度适宜的软垫,避免患者下肢外旋并帮助其降低温度。护理人员应该抬高患者患肢以促进其下肢血液回流,降低深静脉栓塞的病发率。同时护理人员应该密切观察患者生命体征指标变化,确保患者术后引流管通畅并记录引流液流量,对患者术后疼痛症状采取积极的应对措施,有必要者应该给予镇痛药物。

1.2.2 并发症护理 并发症护理是对患者术后可能的并发症进行针对性护理,包括：①下肢深静脉血栓预防：护理人员应该督促患者术后及早下床活动以促进血液循环,加速静脉血液回流以避免血液瘀滞。同时护理人员应该指导患者进行术后抬高患肢、膝关节被动屈伸、股四头肌伸缩等康复运动,遵从医生嘱咐使用预防性抗凝血药物,严禁患肢热敷并注意保暖。②感染预防：术后感染严重者甚至会危及患者生命［1］,护理人员在患者手术结束后应该确保其止血的彻底性,同时加强患者查房频率并保证患者引流管的通畅性,保持患者切口敷料的清洁、干燥,遵从医嘱指导患者正确使用抗生素,为患者制定健康、营养的饮食计划,提高患者自身免疫能力。③假肢脱位预防：患者出现假肢脱位并发症的原因主要在于其康复运动时动作不协调、姿势不正确,同时患者由于长期卧床肌肉萎缩而导致肌力减退、假肢脱位。护理人员应该指导患者始终保持正确的康复锻炼姿势,定时督促患者展开康复运动,患者术后应该保持下肢外展30°中立,避免膝关节过度屈曲以及内收,健侧肢体翻身时应该避免髋关节外旋等。④其他并发症预防：护理人员应该密切观察患者生命指标以及临床体征变化情况以预防其他并发症,例如患者术后1～3 d的发热通常为外科热,7～10 d的发热则为置入假肢后的异物热,而同时术后感染也容易引发患者发热,因此护理人员必须密切观察患者血常规检查结果以及切口情况,避免患者感染。护理人员应指导患者术后定时翻身、拍背以促进排痰。

1.2.3 术后康复锻炼［2］护理人员应该结合患者术后患肢康复情况指导其正确康复锻炼,包括踝关节背曲、跖曲、外展训练、坐站转换练习、尝试站立等诸多训练科目,注意循序渐进。

1.3 观察指标 统计两组患者术后并发症发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后伤口感染1例、压疮1例、泌尿系统感染2例,并发症发生率为10.3%；对照组患者术后伤口感染3例、髋关节脱位1例、压疮3例、静脉栓塞2例、泌尿系统感染4例,并发症发生率为34.2%,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

全髋关节置换术是当前临床常见的一种手术类型,其适用于老年性退行性髋关节病、股骨颈骨折、创伤性关节炎、股骨头无菌性坏死等多种疾病,能有效恢复患者正常关节结构以及功能,但患者术后并发症的发生对其快速康复及生活质量均会造成不利影响［3］。

本次研究中给予观察组患者优质护理,主要包括对患者进行更加细致的基础护理,同时针对患者术后常见的并发症类型进行针对性护理,包括下肢深静脉血栓预防、术后切口感染预防、假肢脱落预防以及其他诸多并发症预防,有效降低患者术后并发症发生率。事实上,优质护理需要针对患者的日常生活、康复锻炼、休息饮食、坐卧体位等诸多内容进行全面、细致以及标准的干预,护理人员首先应该与患者建立良好的医患关系以提高其护理依从性,指导患者术后正确、健康的早期康复锻炼,指导患者尽快恢复体力并增加肢力,同时叮嘱患者坚持锻炼,才能保证优质护理充分发挥护理干预的效果。

综上所述,优质护理能有效降低全髋关节置换术患者术后并发症发生率。

［1］韩瑾,董卫芹,张勤.优质护理干预老年髋关节置换术后的体会及效果.吉林医学,2015,36(11):2429.

［2］黄菊芬.老年患者髋关节置换术后并发症的预防及护理探讨.吉林医学,2015,36(16):3635-3636.

［3］孟桂玲,孟桂红,彭杰.优质护理用于全髋关节置换术后并发症的体会.临床合理用药,2013,6(10):166-167.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.185

2016-01-27］

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