综合性护理干预对乳腺癌术后化疗患者PICC的影响观察

王祎瑾

综合性护理干预对乳腺癌术后化疗患者PICC的影响观察

王祎瑾

目的探讨护理干预对乳腺癌术后化疗患者行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的影响。方法60例实施乳腺癌手术的患者,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组化疗过程中实施常规护理干预,观察组实施综合性护理干预。观察比较两组护理效果。结果观察组并发症发生率为0,低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者护理总满意度为96.7%,高于对照组的63.3%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论综合性护理干预有助于提高乳腺癌术后化疗患者PICC的护理效果,减少并发症发生,护理效果显著。

经外周静脉置入中心静脉导管；乳腺癌术后；化疗；综合性护理干预

乳腺癌是常见妇女恶性肿瘤之一。手术是其主要的治疗措施,而术后有效的化疗干预有助于提高手术效果,对乳腺癌癌灶的转移产生有效的抑制及杀灭作用［1-3］。在化疗实施过程中,实施PICC可减少反复穿刺而引发的相关并发症［4］。而在实施PICC过程中也会出现导管堵塞、脱落等并发症,所以离不开有效的护理干预。本文选择在本院乳腺癌术后化疗实施PICC患者,观察综合性护理干预对其影响效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年10月～2015年10月在本院实施乳腺癌手术的60例患者,均在术后实施化疗,上述患者均经病理组织性检查证实,均顺利完成手术且同意本实验研究内容并签署知情同意书。将其随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组年龄43～72岁,平均年龄(47.5±8.2)岁；其中单侧发病29例,双侧发病1例。对照组年龄42～74岁,平均年龄(46.6±8.2)岁；其中单侧发病28例,双侧发病2例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者乳腺癌术后化疗行PICC,对照组化疗过程中实施常规护理干预,观察患者生理状态整体情况,并进行评估,了解其全身状况情况。协助患者做好常规检查,观察穿刺部位渗血情况,观察导管的堵塞和脱落情况,让患者及家属了解PICC的相关知识,减少并发症发生。观察组实施综合性护理干预,具体包括：①健康教育。患者入院后对患者和家属进行PICC等相关知识的健康教育,让患者了解乳腺癌的发生、治疗方法、术后及术后化疗的注意事项,提高患者对乳腺癌手术、术后及PICC下实施化疗等相关知识的认知程度。②心理护理。了解乳腺癌患者的心理特点,消除患者对化疗中应用PICC的恐惧心理,护理人员要主动和患者进行交流,安慰患者,解除焦虑对患者的影响,使患者能够以平和心态接受手术,利于术后化疗的进行及术后恢复。③并发症预后护理干预。a.预防穿刺部位渗血：护理人员置管后要立即对穿刺点进行按压,做好处理,而后用绷带包裹。护理人员在置管过程中避免肢体大幅度活动,以免引起穿刺点出血。b.高凝状态护理：患者的血脂较高容易导致高凝状态,血液高凝状态容易引起导管堵塞。④疼痛护理。护理人员和患者进行交流沟通,转移患者对疼痛的注意力,减少疼痛。

1.3 观察指标及判定标准 自设问卷调查表调查患者对护理的满意程度,包括护理措施、护理技术水平、服务态度、病房环境共4个项目,每项25分,总分100分,80～100分为满意,60～79分为一般满意,＜60分为不满意。总满意度= (满意+一般满意)/总例数×100%。观察两组并发症情况,包括穿刺部位渗血、导管脱落、导管堵塞。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况比较 对照组并发症发生率为20.0%(穿刺部位渗血3例、导管脱落1例、导管堵塞2例),观察组并发症发生率为0,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组患者护理总满意度为96.7%(满意23例、一般满意6例、不满意1例),对照组为63.3%(满意11例、一般满意8例、不满意11例),比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

乳腺癌是女性人群常见恶性肿瘤之一,手术是其主要治疗措施,而术后化疗干预有助于提高手术治疗效果。在术后化疗过程中,多次反复穿刺容易导致疼痛、感染等,患者不容易接受。随着静脉输液技术发展,PICC能够减少静脉输液而引起的反复穿刺,减少穿刺次数,减少患者痛苦,提高患者接受程度［5］。但在实施PICC过程中,容易发生导管堵塞、导管脱落及穿刺部位渗血等并发症,这些并发症会影响到术后化疗效果和是否能持续进行化疗,所以预防实施PICC过程中的并发症对提高术后化疗效果至关重要［6-8］。在实施PICC过程中,护理干预是不可缺少的。在本文中,观察组实施综合性护理干预,对照组实施常规护理干预,观察组患者对护理措施的总满意度高于对照组,且观察组在实施PICC过程中的并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。

综上所述,综合性护理干预有助于提高乳腺癌术后化疗患者PICC的护理效果,减少并发症发生,护理效果显著。

［1］刘运梅,马金秀,陈莹.基于循证护理的PICC置管患者护理会诊模式的研究与应用.护理管理杂志,2014,14(3):217-218.

［2］崔丽萍,郭玉丽.延续性护理在PICC带管出院患者中应用的研究进展.中国护理管理,2014,6(7):709-711.

［3］刁永书,李虹,许辉琼,等.肿瘤患者PICC致静脉血栓的原因分析及护理.中国实用护理杂志(旬刊),2005,21(6):3-5.

［4］柏兴华,苏兰若.PICC在肿瘤化疗病人的应用及护理现状.护理研究,2008,22(15):1324-1326.

［5］王松峰,英静静,刘志明,等.基于微信的延续性护理在患者PICC院外自我维护中的应用.护理管理杂志,2015,15(3):215-216.

［6］黄丽梅,胡杏平,马驰.PICC在乳腺癌化疗患者置管后的循证护理.广东医学,2009,5(2):315-316.

［7］黄芳艳,李君丽,韦桂源,等.肿瘤患者化疗间歇期留置PICC的社区护理效果观察.护理学报,2009,16(15):64-66.

［8］王晓青,赵小燕.护理干预对应用PICC依从性及并发症的影响.基层医学论坛,2013,8(15):1907-1909.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.169

2016-03-03］

473000 河南省南阳市中心医院乳腺甲状腺外科