UAE治疗产后大出血临床护理分析

张晓慧

UAE治疗产后大出血临床护理分析

张晓慧

目的分析子宫动脉栓塞(UAE)治疗产后大出血的临床护理方法及实施效果。方法66例产后大出血患者,随机分为对照组和研究组,各33例。所有患者给予UAE治疗,对照组施行常规护理,研究组施行优质护理。比较两组临床效果。结果研究组住院时间短于对照组,护理总满意度高于对照组(P＜0.05)。结论UAE治疗产后大出血应用优质护理,临床效果佳,满意度高,可推广运用。

产后大出血；子宫动脉栓塞；优质护理

产后大出血发生与软产道受损、宫缩乏力及胎盘粘连滞留等有关。UAE是治疗产后大出血有效可靠方法,可有效避免开腹手术所致子宫较大损伤、生育功能丧失及康复缓慢等弊端,治疗过程中患者痛苦小、并发症少、术后24 h可下床活动、康复迅速［1］。本文对66例产后大出血患者给予优质护理方法,效果效著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1～10月本院收治的66例产后大出血患者,给予所有产妇UAE治疗,随机将其分为对照组和研究组,各33例。对照组年龄24～44岁,平均年龄(30.23±4.59)岁,平均出血量(859.47±34.69)ml；经产妇18例,初产妇15例,剖宫产11例,顺产22例；研究组年龄23～44岁,平均年龄(30.17±4.61)岁,平均出血量(867.47±40.58)ml；经产妇19例,初产妇14例,剖宫产12例,顺产21例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手术前护理 ①对患者各项指标进行监测,详细记录,构建双通道输液,有效迅速补充血容量,并协助患者吸氧、保暖等。协助其进行交叉配血、实验室检查和碘过敏试验等,留置导尿管,备皮。②患者病情危重,心理压力大,情绪不稳定,加上对UAE缺乏了解,易加重焦虑、紧张和抑郁等。需主动与其沟通,介绍UAE操作方法、意义、作用等,说明术者技术娴熟、高超,使其减轻压力,缓解焦虑、紧张等。③术前1 d,对手术间予以消毒,检查数字减影血管造影(DSA)仪性能,准备造影剂、穿刺导管系统及急救药物等［2］。

1.2.2 手术中护理 ①应用止痛及镇静药物,静脉推注地塞米松10mg,预防药物过敏及造影剂反应。②给予患者心电监护,对其意识、生命指标及表情等做好观察,予以记录,一有异常及时上报。③视手术进展递取器械、药品等,保证物品供应,并做好记录。

1.2.3 手术后护理 ①指导患者摆放平卧位,并对术侧肢体予以制动,时间24 h。对其生命指标及病情严密观察,观察穿刺部位是否形成血肿,有无渗血。②针对术后呕吐、疼痛、恶心及发热等常见反应,对症处理,并给予心理安慰；观察记录宫缩情况,并按压宫底,对宫腔内积血进行清除；擦洗外阴,2次/d,避免感染。给予患者局部按摩和热敷,24 h后指导其下床活动,促进血液循环,预防臀部麻木及疼痛等。

1.3 观察指标及判定标准 记录对比两组住院时间。采用本院自制问卷调查两组满意度,调查评分＞95分为满意；调查评分65～95分为一般；调查评分＜65分为不满意。总满意度=(满意+一般)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间比较 对照组住院时间为(8.52± 2.63)d,研究组为(5.25±1.09)d,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者满意度比较 对照组满意15例(45.45%),一般13例(39.39%),不满意5例(15.15%),总满意度为84.85%,研究组满意22例(66.67%),一般10例(30.30%),不满意1例(3.03%),总满意度为97.00%；两组总满意度比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

报道显示［3］,生产进程快、助产不佳、巨大儿等可引起阴道及会阴部撕裂伤,引起血肿；宫缩乏力为主要原因,所致产后出血约占70%～90%,分娩10min后,若胎盘无娩血现象,而产妇大出血,则考虑胎盘因素所致；患者有不良孕史,且次数过多,可加大子宫内膜损伤及宫腔继发性感染几率。报道显示［4］,大多数患者对UAE了解较少,缺乏认识,从心理上较为恐惧、紧张、压力大,加上病情危重,加重烦躁、焦虑等,影响疗效,此时需切实给予心理性疏导,缓解其负性情绪,并介绍相关的知识,减轻内心压力；配合UAE治疗做好护理,加强手术准备,且在术中给予严密心电监护,注意保暖,配合操作,完善术后护理,减少并发症,促进康复,缩短住院时间。基于此,临床开展护理时应选用一种全面、优质、高效的模式。优质护理是新方法,对传统护理加以补充及完善,形成更加优质、高效的护理模式［5］。优质护理能够满足UAE治疗护理需求及患者基本需要,护理效果更佳,服务更优,质量更高。本文研究结果显示,研究组住院时间短于对照组,护理总满意度高于对照组(P＜0.05),证实优质护理有显著作用。

综上所述,UAE治疗产后大出血应用优质护理,临床效果佳,满意度高,可推广运用。

［1］吴晓萍,平秀琴.子宫动脉栓塞治疗产后大出血的护理体会.护士进修杂志,2011,26(9):820-821.

［2］王健,刘书花,王俊莉,等.子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的临床护理.护理实践与研究,2013,10(9):74-75.

［3］李艳艳.子宫动脉栓塞治疗产后大出血的护理体会.中国医药指南,2012,10(29):670-671.

［4］杨峰,张文忠,焦清海,等.急诊子宫动脉栓塞术治疗产后大出血临床研究.河北医药,2012,34(19):2888-2889.

［5］周香玲.子宫动脉栓塞治疗产后大出血的介入护理体会探究.中国处方药,2015,13(6):144.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.163

2016-01-28］

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