胎膜早破产妇保胎过程中的护理干预措施与体会

张琳

胎膜早破产妇保胎过程中的护理干预措施与体会

张琳

目的探讨胎膜早破产妇在入院保胎过程中的护理干预措施及临床体会。方法42例因胎膜早破入院接受治疗的产妇,在入院保胎过程中,结合产妇生理、心理及胎膜早破后羊水量,在加强常规护理基础上围绕生物-心理-社会医学给予产妇心理护理、治疗护理及预防并发症护理,观察其临床效果。结果8例产妇于入院后24 h内分娩,其余产妇治疗后痊愈出院30例,治疗期间转院4例,产妇出院满意度为90.5%。随访后新生儿活产40例,占95.2%,Apgar评分8～10分者28例,4～7分者10例,0～4分者4例,其中2例在出生后10min死亡。结论围绕生物-心理-社会医学模式入手,在加强常规护理的同时,重点从产妇生理、心理及治疗入手,能够取得良好的保胎效果,提高产妇的治疗满意度。

胎膜早破；保胎；护理体会

胎膜早破是产科常见的妊娠并发症,是造成临床上早产及母婴感染的主要原因之一,如果胎膜早破没有及时纠正,能够增加围生期胎儿的病死率并危害母体安全［1］。一旦胎膜早破造成胎儿病死,不但加重母体损伤,同时也加重了产妇及家属的心理负担［2］。本文从生物-心理-社会对胎膜早破患者给予围手术学模式分析,胎膜早破产妇患者的生理、心理及症状特点给予综合护理干预,疗效满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1～12月42例因胎膜早破入院接受治疗的产妇,年龄20～37岁,平均年龄(24.62±3.78)岁,破膜孕周29～36周,平均孕周(34.5±1.4)周。其中经产妇12例,初产妇30例。所有产妇均为急诊入院,且均为单胎。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理 为患者提供安静舒适的独立病房,尽量避免外界噪音干扰,尽量避免不必要的探视。保持病房空气清新,床单整洁干燥,床铺舒适。给予必要的生活护理,如协助患者床上进食、洗漱及排便。做好日常护理监护工作,密切观察患者生命体征变化,胎儿胎心、胎动变化以及患者两便量、色、质及宫缩变化情况,如有异常及时与主管医生联系,做好应急处理的准备。

1.2.2 治疗护理 促胎儿肺发育成熟、抑制宫缩成熟及预防性应用抗生素是胎膜早破保胎过程中常用的药物干预手段。对于激素类促胎儿肺发育成熟药物的应用,护理人员应严格按照医嘱,并在使用前向患者及其家属解释使用激素类药物的必要性,取得患者的信任及配合。在宫缩抑制药物应用时应密切观察产妇的呼吸、膝反射等,避免硫酸镁中毒事件发生,并在用药前备好钙剂。可给予预防性剂量抗生素,在用药期间密切观察患者体温变化并定期复检血象,避免宫内感染的发生。

1.2.3 心理护理 胎膜早破常表现为患者突然发现阴道有液体流出,由于担心胎儿生命健康,在入院时大部分患者常伴有精神紧张、焦虑、恐惧等心理应激改变［3］。因此围绕生物-生理-社会医学模式给予患者心理干预。可通过问候式护理主动询问患者每日主观感受,鼓励患者自由表达担忧、耐心倾听其讲述,并详细为其解答相关问题,帮助患者建立有效的情感抒发途径。

1.2.4 睡眠护理 胎膜早破能够影响孕妇的睡眠质量,而睡眠质量的下降能够影响子宫的张力及母婴血液循环,抑制胎儿的生长发育［4］。可以给予患者有针对性的健康睡眠指导,维持正常的睡眠周期、嘱患者在睡眠前尽量放松心情、可在睡眠前给予一杯热牛奶,并播放舒缓的轻音乐,保持病房睡眠环境。

2 结果

42例胎膜早破产妇,有8例于入院后24 h内分娩,其余患者均入院后给予保胎和抗感染治疗,其中保胎时间为5～14 d,经过治疗后痊愈出院30例,在治疗期间转院4例。产妇出院满意度为90.5%(38/42)。随访后新生儿活产40例,占95.2%,Apgar评分8～10分者28例,4～7分者10例,0～4分者4例,其中2例在出生后10min死亡。

3 讨论

对于产科来说,胎膜早破是围生期最常见的并发症,可导致早产率升高,围生儿病死率增加,宫内感染率及产褥感染率均升高。胎膜早破的原因有创伤、宫颈内口松弛、感染、羊膜腔压力增高、胎儿先露部与骨盆入口衔接不好、胎膜发育不良等。对于胎膜早破的护理应从护理评估入手,分析患者心理、生理变化做成护理诊断预判,及时发现患者心理变化及潜在并发症,实现患者安全分娩、新生儿健康、母亲心理及生理能够及时康复。因此本文从探讨胎膜早破产妇护理方案入手,利用系统回顾性分析收集因胎膜早破入院接受治疗产妇42例,在产妇入院保胎过程中,结合产妇生理、心理及胎膜早破后羊水量,在加强基础护理基础上,给予产妇心理护理、治疗护理及预防并发症护理。治疗后8例于入院后24 h内分娩,其余患者治疗后痊愈出院30例,治疗期间转院4例,产妇出院意度为90.5%。随访后新生儿活产40例,占95.2%,Apgar评分8～10分者28例,4～7分者10例,0～4分者4例,其中2例在出生后10min死亡。

综上所述,围绕生物-心理-社会医学模式入手,在加强常规护理的同时,重点从产妇生理、心理及治疗方案的要求入手,能够取得良好的保胎效果,提高产妇的治疗满意度。

［1］曾冬玲.早产胎膜早破产妇在保胎过程中的心理分析及护理.当代护士,2006(11):49-50.

［2］陈兰.先兆早产孕妇保胎期间的心理特点及护理干预.医药前沿,2014(1):317-318.

［3］王霞,刘君,陈莉芳.心理干预对胎膜早破期待疗法患者焦虑情绪的影响.当代医学,2010,16(13):121-122.

［4］黄秀娴,谢晓花,王瑛,等.护理干预对保胎孕妇睡眠质量的影响.齐齐哈尔医学院学报,2011,32(6):992-993.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.162

2016-03-02］

113000 抚顺市第三医院妇产科