产后出血临床抢救综合护理探讨

朱带娣 蔡敏 贺艳

产后出血临床抢救综合护理探讨

朱带娣 蔡敏 贺艳

目的分析和探讨产后出血临床抢救综合护理的效果。方法40例出现产后出血症状的产妇,对其进行临床抢救和综合护理,总结其临床效果。结果40例产妇产后出血量均≥500ml。其中出现3倍左右出血量的3例(7.5%),出现休克现象1例(2.5%),经过临床抢救和综合护理后均得到有效的控制,未发生感染现象。所有产妇均痊愈健康出院。结论及时发现产妇出现的症状,并进行有效的抢救治疗和综合护理,有利于保证产妇的生命安全和身体健康,值得在临床上推广应用。

产后出血；临床抢救；综合护理

产后出血是产妇在胎儿娩出后的24 h内出现阴道流血现象,且流血量＞500ml［1］。在产科中,产后出血是一种最为常见的、能够严重危害到产妇生命健康的并发症,很容易出现产妇死亡现象。在我国产妇中产后出血排在产妇死亡原因之首,占分娩总数的2%～3%［2］。本研究对40例产后出血产妇进行的有效抢救和综合护理结果进行分析,其效果较为理想。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院产科2012年9月～2014年8月收治的1985例分娩产妇,产后出血产妇40例(2.02%),年龄20～43岁,平均年龄31.5岁；其中12例初产妇(30.0%),28例经产妇(70.0%)；27例(67.5%)产妇有过流产、引产的历史；16例进行自然分娩,19例进行会阴侧切,5例进行胎头吸引加腹压助产。通过称重法对所有产妇进行血量收集,检查结果显示：30例(75.0%)子宫收缩乏力,4例(10.0%)胎盘因素,6例(15.0%)软产道出现损伤。

1.2 治疗方法

1.2.1 抢救方法 发现产妇出现产后出血量＞500ml后,应该马上向医生报告,为产妇建立两个静脉通道,快速补充血容量,以便进行及时的抢救。对产妇眩晕、胸闷、呼吸以及血压等症状进行观察,观察其是否出现休克现象,补液操作需尽早进行,以保证获得最佳的效果,在开始的15～20min内快速输注1000ml液体,在第1小时内需要输入2000ml,在输液20～30min后观察产妇的休克现象,观察其有无改善,若是仍未改善,则需要进行输血,在必要时给予产妇颈静脉置管操作。在这个过程中,要对产妇的生命体征进行定时监测,间隔时间为10min,对产妇的神志、皮肤颜色、保暖以及面罩吸氧进行观察,氧流量的正常值是5 L/min左右。另外,还要对产妇的自觉症状进行观察,以防出现肺水肿。准确记录产妇出血的颜色、出血量以及补液量,及时准确的了解和掌握产妇的组织灌注量、血容量以及肾功能情况,安排专人对其进行精心的护理,并做好护理记录。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 产前护理方法 护理人员需要对产妇诸如妊娠史、分娩史、家族史等情况进行具体的了解,对产妇进行定期的检查,如果有异常情况出现,需要进行及时有效的治疗。同时,还需要对产妇进行产前护理知识的宣传与教育,加强产前指导和保健工作,以缓解产妇的紧张情况,增加产妇及其家属的安全感［3］。

1.2.2.2 产时护理方法 产妇进行分娩时,要做好手术助产或是剖宫产的准备,对胎心以及产妇子宫收缩情况进行密切观察,利用产程图监测分娩的整个过程,以便出现异常情况及时进行处理。与此同时,还要对胎心的变化进行观察,并进行科学的接生,注意保护产妇其他身体器官,以免发生软产道损伤状况。胎儿出生之后要对脐带血进行收集。另外,还需要对胎盘胎膜的完整情况以及产妇身体的创伤情况进行仔细的检查,以便进行及时的处理。

1.2.2.3 产后护理方法 产后护理对预防大出血非常重要。产后出血大多是在产后2 h内发生,所以护理人员需要做好这个时间内的护理工作,仔细检查产妇的出血量、子宫收缩以及生命体征情况。了解和观察产妇会阴伤口及肛门情况,若是出现异常情况,则有可能会发生出血现象。若是没有异常情况出现,则需要对产妇进行饮食营养的支持,多食用一些补血和含丰富维生素的食物,禁食辛辣食物,注意保暖。同时,还要注意常与产妇进行沟通和交流,注意产妇的情绪,以便对异常情况进行及时的疏导。

1.3 观察指标及评定标准 采用称重法对产妇生产后2 h内的出血量进行测量,如果＞500ml,则可以确诊为产后出血。

2 结果

40例产妇中,产后出血量均≥500ml。其中出现3倍左右出血量3例(7.5%),出现休克现象1例(2.5%),经过临床抢救和综合护理后均得到有效的控制,未发生感染现象。所有产妇均痊愈健康出院。

3 小结

产后出血临床症状主要表现为过多的阴道流血。在本研究中由子宫收缩乏力引起产后出血的产妇较多,需要引起足够的重视与关注。对产后出血现象进行及时有效的抢救和护理,对挽救产妇的生命有着非常重要的作用。发现产后出血现象的时间越早,其抢救和护理的效果就越好,可减少产妇在生理和心理上的创伤,加快恢复速度,提高生活质量。本研究中40例产后出血产妇在经过及时有效的抢救和护理之后,均痊愈并健康出院。

综上所述,对产后出血进行积极的临床抢救和有效的综合护理有着显著的临床效果,值得在临床上推广与应用。

［1］余金娣.产妇产后出血的原因分析及护理.中国实用护理杂志,2010,26(18):24-25.

［2］蔡兴宜.96例子宫收缩乏力性产后出血的治疗与分析.中国保健营养(中旬刊),2014,24(4):2558.

［3］陆明仙.住院分娩3例产后出血护理体会.大家健康(下旬版),2013(11):228.

Investigation of clinical rescue and comprehensive nursing for postpartum hemorrhage

ZHU Dai-di,CAI Min,HE Yan.Huizhou City Second Maternal and Child Health Care Hospital,Huizhou 516001,China

ObjectiveTo analyze and investigate effect by clinical rescue and comprehensive nursing for postpartum hemorrhage.MethodsThere were 40 puerpera with postpartum hemorrhage receiving clinical rescue and comprehensive nursing.Their clinical effects were summarized.ResultsAll 40 cases had postpartum hemorrhage volume ≥500ml.There were 3 cases (7.5%) with 3 times of bleeding volume and 1 case (2.5%) with shock.Clinical rescue and comprehensive nursing provided effective suppress,without any infection.All cases were cured and left hospital.ConclusionTimely discovery of maternal symptoms and effective implement of clinical rescue and comprehensive nursing is helpful for guarantee safety and health of puerperal.This method is worth clinical promotion and application.

Postpartum hemorrhage; Clinical rescue; Comprehensive nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.148

2016-01-26］

516001 广东省惠州市第二妇幼保健院