产后早期盆底康复治疗对女性盆底功能恢复效果的探讨

蔡卓君

产后早期盆底康复治疗对女性盆底功能恢复效果的探讨

蔡卓君

目的探讨产后早期盆底康复治疗对盆底功能的恢复效果。方法196例产妇,随机分为对照组和观察组,各98例。对照组单纯予以产后健康教育,观察组在此基础上采取早期盆底康复治疗,随访比较两组产妇盆底功能。结果观察组康复治疗后盆底肌张力评分为(4.02±0.96)分,高于对照组的(3.06±0.84)分(P＜0.05)；观察组治疗后尿失禁和盆腔器官脱垂发生率为2.04%和3.06%,低于对照组的12.24%和11.22%(P＜0.05)。结论产后早期盆底康复治疗利于盆底肌张力恢复,降低盆底功能障碍疾病,值得临床推广应用。

早期盆底康复；盆底功能；恢复效果

盆底功能障碍严重影响女性的身心健康,研究认为盆底肌肉张力不足或损伤是造成盆底功能障碍的直接原因,自然分娩和剖宫产均可能导致盆底功能障碍,临床表现为尿失禁、盆腔器官脱垂等症状。近年来随着女性健康意识的不断增强,产妇更加重视产后身体的恢复。产后单纯健康教育已经无法满足女性的需要,早期盆底康复治疗在恢复盆底功能中显示出良好的效果,逐渐成为预防盆底功能障碍疾病的首选策略［1］,本研究对其在盆底功能的恢复效果进行了探讨,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2013年1月～2014年1月于本院生产的196例初产妇为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各98例。对照组年龄22～38岁,平均年龄(30.6±5.6)岁,孕周38～42周,平均孕周(39.8±1.8)周,剖宫产62例,顺产36例；观察组年龄21～37岁,平均年龄(30.2±5.4)岁,孕周37～42周,平均孕周(39.6±1.6)周,剖宫产60例,顺产38例。两组产妇年龄、孕周、产次和分娩方式等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。经检查排除严重肝肾功能异常、盆腔炎症和泌尿系统疾病,所有患者均自愿接受本研究,签署知情同意书。

1.2 方法 对照组分娩结束后予以盆底肌训练和常规健康教育,包括合理饮食、适度运动、定期体检等；观察组在此基础上给予早期盆底康复治疗,于产后4周开始盆底康复治疗,治疗仪器为PHENIX神经肌肉电生理刺激治疗仪(法国),先予以电刺激治疗,频率50～80 Hz,脉宽200～320 μs,电流0～60 mA,然后采取生物反馈治疗,20～30min/次,2次/周,10次/疗程。随访6个月检查两组的盆底肌张力,观察比较两组康复治疗后尿失禁和盆腔器官脱垂发生情况。

1.3 疗效评价标准 研究主要通过盆底肌张力评分来评价盆底功能恢复效果,评分标准［2］如下：无收缩记0分；稍颤动记1分；微弱收缩记2分；完全收缩,无对抗记3分；正常收缩,轻微对抗记4分；强收缩,持续对抗记5分。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组康复治疗后盆底肌张力评分为(4.02±0.96)分,高于对照组的(3.06±0.84)分(t=7.45,P＜0.01)。观察组治疗后尿失禁和盆腔器官脱垂发生率为2.04%(2/98)和3.06%(3/98),低于对照组的12.24%(12/98)和11.22%(11/98)(χ2=7.69、4.92,P=0.006、0.027＜0.05)。

3 讨论

盆底功能障碍是女性产后常见的并发症,临床表现为压力性尿失禁和盆腔器官脱垂,对女性的生活质量造成严重影响。相关研究指出女性怀孕期间,因子宫增大而上推膀胱,导致膀胱位置上升,膀胱容量减小,这些结构功能变化均是导致盆底功能下降的因素［3］。女性分娩过程中机械、剖宫产、性激素等因素均可对骨盆肌肉造成损害,从而导致盆底功能改变。无论是剖宫产还是自然分娩,产后女性的盆底功能多数会受到生育的影响,因此产后实施盆底功能锻炼是非常必要的。盆底功能锻炼的主要目的是加强盆底肌肉张力,改善盆底功能,以减轻压力性尿失禁、盆腔器官脱垂等症状的发生［4］。

本研究探讨比较了常规盆底康复和早期使用神经肌肉电生理刺激治疗仪在女性盆底功能恢复中的效果,结果提示后者的盆底肌张力评分明显好于前者,盆底肌力的改善效果显著,观察组治疗后的尿失禁和盆腔器官脱垂发生率均明显少于对照组(P＜0.05),该研究结果和李能［5］报道结果基本一致。早期盆底康复治疗在盆底肌训练的基础上增加了电刺激治疗和生物反馈,盆底肌训练利于提高女性控制盆底肌肉的意识和能力,电刺激治疗可不断对盆底神经和肌肉进行刺激,从而增强盆底肌强度；生物反馈则是行为训练技术,其作用是帮助产后女性学会控制生理过程。目前欧美等发达国家已经对产后早期盆底功能康复进行了普及,旨在恢复女性盆底功能,重视女性健康,提高其家庭生活质量［6-8］。产后早期的一系列盆底功能恢复措施增强了盆底肌紧张度、收缩力,促进了该组织的血液循环,对尿失禁和盆腔器官脱垂等功能障碍性疾病的预防和治疗具有重要的临床意义。我国目前对产后早期盆底康复治疗仍处于发展阶段,部分女性缺乏盆底功能恢复的重视,对生活质量的追求相对弱于发达国家,医疗机构应该针对该问题大力宣传产后盆底康复教育,提高女性的围生期自我维护健康的意识。

综上所述,产后早期盆底康复治疗方法简便、安全、有效,促进了盆底肌张力恢复,降低了盆底功能障碍疾病,提高了产后女性的生活质量,值得临床推广应用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.073

2016-02-29］

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