2型糖尿病合并抑郁患者病情影响因素

杨小东 翁孝刚

2型糖尿病合并抑郁患者病情影响因素

杨小东 翁孝刚

在2型糖尿病所有的并发症中,抑郁症还没有得到人们的广泛重视,但对糖尿病患者的危害较严重,还影响患者的情绪及对糖尿病控制的积极性,从而引发一系列不良后果,本文针对糖尿病合并抑郁患者病情影响因素及相关内分泌激素变化的临床进行研究。

糖尿病；抑郁症；内分泌

据国外调查数据显示,11%的糖尿病患者可能出现重症抑郁,31%的2型糖尿病患者抑郁症症状会加重,2型糖尿病患者中患抑郁症者是正常人的19倍,同时抑郁还可以加剧高血糖。抑郁症已成为2型糖尿病的常见并发症之一［1］。2型糖尿病诊断标准: 随机血糖＞11.1 mmol/L、空腹血糖＞7.0 mmol/L或75 g葡萄糖负荷血糖＞11.1 mmol/L。糖尿病典型症状: 多尿、多饮和体重下降。随机血糖为任意时间点。空腹为8 h以上的无进食状态。

1 2型糖尿病合并抑郁症

心理因素在2型糖尿病的发生、发展、治疗以及预后中的作用越来越受到人们的重视。由于2型糖尿病的难治性,导致患者容易出现各种各样的负面情绪,如果这些不良情绪不能得到及时疏导,就会导致抑郁症的发生。

生活中经常可以见到或听到某人正处于事业的巅峰期,却突然辞世;某人正处于年少花季,却撒手人寰。这些悲剧的发生,大多与抑郁症有着千丝万缕的联系。

2型糖尿病合并抑郁症往往容易被人忽视,一般人总以为患者只是“情绪不好”,只有当其发展为严重抑郁症,出现自残、自杀倾向时,才会引起人们的重视。事实上,2型糖尿病合并抑郁症的患病率很高。据国外文献报道,2型糖尿病患者60%～75%伴有抑郁症状,其中10%～35%为重度抑郁。国内报道,2型糖尿病患者中30%～40%会并发抑郁症,这无疑对2型糖尿病患者的生活质量构成了严重威胁。

2 2型糖尿病合并抑郁患者病情影响因素

2.1主观因素 抑郁患者的抑郁情绪、较多的应激反应、不良的生活行为及饮食方式,可能与2型糖尿病的发生有关。相关资料表明,因心理因素发病的2型糖尿病患者占60%以上。暴怒、焦虑、恐惧、 悲伤等情绪变化均可导致精神紧张和剧烈的心理冲突,其中尤以暴怒对患者影响最大。

2型糖尿病发病或病情加重时,常常与心理的紧张或应激有关。作为心理应激,如与亲友的生离死别、患病、手术、离婚、生产、欲求不满、与上司同事不合、孤独感、离开父母独自生活、不被父母重视、失恋等。

患2型糖尿病本身也是一种重要的应激。2型糖尿病是一种终身性慢性疾病,它的复杂性、病情的易变性、并发症的多样性以及疾病管理的艰难性、沉重的经济负担等常导致患病后产生很大的心理压力,这种压力往往会引起患者比较强烈而持久的诸如拒绝、恐惧或忧郁心理反应甚至并发抑郁症。2型糖尿病发病后常使患者的工作能力显著下降,后者会带来收入减少,加之常年的医药费用增加,生活负担加重,都会引发2型糖尿病患者的抑郁情绪［2］。

2.2客观因素 慢性血管病变是2型糖尿病神经末梢神经症状及死亡的主要原因。动脉硬化引起各系统及脏器的功能异常而出现多种躯体、神经症状。研究证实,糖尿病与抑郁障碍之间的生物学相关性。

抑郁障碍会增加患2型糖尿病的危险且与胰岛素抵抗有关,而胰岛素抵抗是2型糖尿病的发病前兆。研究人员认为,该研究结果有助于解释为何2型糖尿病患者出现抑郁症的危险是一般人的 两倍,而抑郁症也与2型糖尿病管控不好有关。抑郁症会改变体内相关的荷尔蒙,影响脂肪分布与如何管控机体的血糖代谢［3］。

抑郁障碍和心血管疾病及2型糖尿病的发病风险增加相关,腹型肥胖也可以增加这些疾病的发病。抑郁指数和腰臀比及单纯的腹围成正相关,胰岛素水平和血糖与抑郁指数显著地相关,皮质醇水平和抑郁指数呈负相关。

2.32型糖尿病合并抑郁患者相关内分泌激素变化的临床研究 2型糖尿病合并抑郁症的临床症状除2型糖尿病一般特点外,主要表现为情绪脆弱或低落,沮丧、忧伤、苦闷的情绪往往不能被很好地表达,有孤独感、无愉快感、兴趣降低或丧失、乏力、 悲观失望等均与2型糖尿病合并抑郁患者相关内分泌激素变化有关。

［1］张家林,裴瑞霞.裴瑞霞治疗2型糖尿病合并抑郁症方药经验.江西中医药.2013,63(6):15-16.

［2］章伟明,吴春红,徐晓惠,等.糖尿病合并抑郁症的中医辨证要素及六经辨证研究.湖南中医药大学学报,2013,33(5):81-85.

［3］肖文,杨敏,杨东东.糖尿病伴抑郁障碍中医证候特点分析.吉林医学,2013,34(9):1377-1378.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.211

2016-11-11］

463000 新乡医学院第三临床学院(杨小东 翁孝刚)；驻马店市中心医院(杨小东)

翁孝刚