补肾活血法在老年疾病中的应用

孙霞

补肾活血法在老年疾病中的应用

孙霞

目的通过对冠心病的临床疗效观察,论证冠心病等老年性疾病与肾虚血瘀的关系。方法选取120例老年冠心病患者,给予本院自制中药药剂,观察2年内患者心功能改善情况。结果服用本院自制补肾活血方3个疗程后,120例患者冠心病症状均有明显改善;随访2年内冠心病未复发患者93例；偶有心悸、心绞痛等症状患者21例； 高血压患者血压降低者有89例； 糖尿病患者血糖降低者11例。结论补肾活血法可明显改善冠心病患者的心功能,值得在临床大力推广。

补肾活血；老年疾病；血瘀

随着人体年龄的增长,肾气渐衰,天癸渐绝,一些老年性疾病(如真心痛、老年性痴呆、帕金森症等)逐渐显现出来［1］。长期临床实践显示,肾虚是导致老年性疾病发生的重要原因,由肾虚导致的血液运行障碍而形成的血瘀之症又不断加剧患者的病情。因而在老年性疾病的治疗过程中,在补益肾阳肾气的同时,还应加活血化瘀之药,以涤除有形之邪,补而不留瘀［2］。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年3月～2013年3月于本院住院的120例老年冠心病患者。其中隐匿性冠心病患者37例,心肌梗死患者25例,心绞痛患者52例,缺血性心力衰竭患者6例;合并高血压患者103例,合并糖尿病患者21例。

1.2方法 所有患者给予本院自制中药药剂(熟地12 g,杜仲3 g,枸杞3 g,菟丝子9 g,归尾3 g,没药3 g,吴茱萸肉3 g,红花3 g,独活3 g),1剂/d,早晚分服,2个月为1个疗程,连用3个疗程。观察2年内患者心功能改善情况。

2 结果

服用本院自制补肾活血方3个疗程后,120例患者冠心病症状均有明显改善。随访2年内冠心病未复发患者93例；偶有心悸、心绞痛等症状患者21例；高血压患者血压降低者有89例； 糖尿病患者血糖降低者11例。

3 讨论

3.1老年性疾病与肾虚血瘀 肾为人体先天之本,肾藏精,精化为气,气分阴阳;肾所藏之精为先天之精,分藏于五脏六腑,五脏六腑得以濡润,促进其协调平衡稳定的关系,使机体得以正常运作;肾精充盛,血得以化生;气为血之帅,肾气充盈,血得以温煦、推动;脾气充盈,血得以在脉中运行而不溢出脉外。而人老之后,肾脏虚衰,五脏六腑得不到充养,其生理功能障碍,机体平衡失调,故会产生多种疾病。肾脏虚衰,肾阳不足、脾失固摄,血液运行不畅或停滞而产生瘀血,瘀血作为致病因素又导致其他疾病的产生［2］。

《素问·上古天真论》曰:“五八,肾气衰,发堕齿稿;……六八……夭癸竭,精少肾脏衰,形体皆极”,充分说明人体的衰老是由于肾精的虚衰而导致的。《古今图书集成医部全录》曰: “生化于脾,总统于心,藏于肝脾,宣布于肺,施泄于肾”,说明血液的运行与心、肝、肾、脾和肺的关系密切。这是因为肾是人体一身之阳、之气的根本,是血液正常运行的源动力。清·王清任《医林改错》中:“人行生转动,全仗元气,若元气足则有力,元气衰则无力,元气绝则死矣”,强调了肾气在人生命活动中的重要作用。近代张锡纯《医学衷中参西录》中:“纵欲过度,气血亏损……血即因之而癖”,由此可以充分说明,在老年性疾病中必然伴随着肾虚血瘀。

老年人群中主要以头晕健忘、腰酸耳鸣、齿摇发脱、夜尿增多、脉细无力等为临床表现,而这些都是肾虚的典型表现［3］。 老年人常见的皮肤粗糙、色素斑沉着、舌质紫暗、脉结代等症状皆是血瘀表现;肾虚血瘀进一步发展和恶化,则会导致冠心病、老年期痴呆、肢体震颤、更年期综合征、前列腺增生症等多种复杂性老年疾病。

现代研究资料表明,老年性疾病与年龄增长所出现的肾虚血瘀病证呈正性相关［4］。对老年患者做电泳、血沉试验,其结果皆显示加速;该类患者血液中血细胞出现凝聚现象,粘稠度增高,血流速缓慢,表现出血瘀症状。血流动力学中出现的血液浓缩、粘稠度增高、红细胞凝聚和微循环障碍,也验证了老年患者肾虚血瘀理论。

3.2冠心病等老年疾病中补肾活血法的应用 冠心病在中医学中又称“胸痹”、“真心痛”,在老年人群众属高发性疾病。因为肾为五脏六腑之根本,肾气为人一身气之根本,故肾阳虚则心阳虚,肾气虚则血液运行无力,心不能温煦、血液停滞,故生为胸痹。治疗胸痹之大法应为温补心肾、活血化瘀通络。现代药理学研究显示,补肾活血的方剂对冠心病患者中冠状动脉血液流变学,降低血液粘稠度等方面均有显著的作用。

随着年龄的增大,由于肾虚血瘀所导致的疾病种类不断增多、症状不断加重,除了提到的冠心病等老年性常见的疾病以外,还有老年性痴呆中风、脑动脉粥样硬化、帕金森病等,均具有明显的肾虚血瘀表现。由此可见,在老年性疾病的发生中,肾虚必见血瘀,瘀血必咎于肾;老年性疾病的治疗在补肾的同时需要活血,活血可通畅经络,改善周身之精气血津液的运行,从而标本兼治,消除老年性疾病的病因及症状。

总之,补肾活血法是当今治疗老年性疾病的重要治则。补肾活血法治疗老年性疾病,与该病肾虚血瘀病因、病机相合,与古人所说的“大病、久病、万病穷于必及肾”“久病多癖”的观点不谋而合。因此,在今后老年性疾病的临床治疗实践中,可以大力应用补肾活血疗法,以期标本兼顾。

［1］支艳,杨明会.从补肾活血论治老年病.中华中医药杂志,2010,25(1):72-74.

［2］支艳,李俊红.补肾活血法在老年病治疗中的运用.河南中医学院学报,2009,24(4):73-74.

［3］孙效东.杨晓海补肾活血法治疗老年病经验.安徽中医临床杂志,2000,13(5):362-363.

［4］陈端生.老年病诊疗特点初探.中国中医基础医学杂志,2006,12(1):51-52.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.195

2015-12-31］

272000 山东省济宁市军分区卫生所