紫杉醇脂质体与传统紫杉醇联合顺铂治疗老年非小细胞肺癌对比研究

孟苗

紫杉醇脂质体与传统紫杉醇联合顺铂治疗老年非小细胞肺癌对比研究

孟苗

目的探讨紫杉醇脂质体与传统紫杉醇联合顺铂治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法36例老年NSCLC患者,按照治疗方法不同分为对照组与观察组,每组18例。对照组采用传统紫杉醇联合顺铂治疗,观察组采用紫杉醇脂质体联合顺铂治疗,对比两组患者的临床疗效。结果观察组的治疗效果明显高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)。结论相较于传统紫杉醇联合顺铂治疗老年NSCLC,采用紫杉醇脂质体联合顺铂治疗效果更为明显,且不良反应少,值得临床推广与应用。

紫杉醇脂质体；传统紫杉醇；顺铂；老年非小细胞肺癌

肺癌是临床常见恶性肿瘤,居于癌症死亡原因之首。NSCLC为肺癌的一种,其比例达75%～80%,每年有将近120万新发病例［1］。近来临床研究发现紫杉醇脂质体联合顺铂治疗老年NSCLC具有良好的临床效果。本研究以本院收治的36例患者为研究对象,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2014年6月～2015年5月收治的NSCLC患者36例,男20例,女16例,年龄62～85岁,平均年龄(72.8±4.3)岁;按照治疗方法不同将患者分为观察组与对照组,各18例。对照组男8例,女10例,年龄62～85岁,平均年龄(72.6±3.4)岁;观察组男12例,女6例,年龄62～85岁,平均年龄(72.9±3.6)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2纳入标准 本组所有患者均经细胞学和病理学证实;患者均无法行手术切除,至少有1个可测量病灶,患者因肺功能严重损害不能放疗;所有患者无既往放疗史;均经肝肾功能检查和血液学检查显示正常,均合并心肺疾病,且病情稳定;患者均知情同意。

1.3方法 两组患者均在化疗前给予地塞米松静脉滴注治疗,并给予苯海拉明、西咪替丁等药物,且剂量相同。

1.3.1对照组 采用传统紫杉醇联合顺铂治疗,传统紫杉醇(国药准字H20057065,海南中化联合制药工业股份有限公司)135～175 mg/m2,使用前先向瓶内加入10 ml 5%葡萄糖溶液,置专用振荡器上振摇5 min,待完全溶解后,注入250～500 ml 5%葡萄糖溶液中,一次性输液器静脉滴注3 h。并同时给予顺铂［国药准字H20073653,齐鲁制药(海南)有限公司］治疗,按体表面积每次20 mg/m2,1次/d,连用5 d,静脉滴注,最大剂量≤120 mg/m2。为预防肾脏毒性,需充分水化,顺铂用前12小时静脉滴注等渗葡萄糖溶液2000 ml,并用氯化钾、甘露醇及呋塞米(速尿),尿量2000～3000 m/d,治疗过程中注意监测患者血钾、血镁变化,必要时纠正低镁、低钾;以21 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。

1.3.2观察组 采用紫杉醇脂质体联合顺铂治疗,紫杉醇脂质体(国药准字H20030357,南京绿叶思科药业有限公司)135～175 mg/m2,使用前先向瓶内加入10 ml 5%葡萄糖溶液,置专用振荡器上振摇5 min,待完全溶解后,注入250～500 ml 5%葡萄糖溶液中,一次性输液器静脉滴注3 h。为了预防过敏反应,在使用前30 min静脉注射地塞米松5～10 mg,肌内注射苯海拉明50 mg,静脉注射西米替丁300 mg;顺铂用法用量同对照组,21 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。

1.4疗效判定标准 参照WHO实体瘤近期疗效评价标准。完全缓解: 所有可见病变完全消失并且症状消失维持＞4周;部分缓解: 肿瘤病灶的最大直径以及最大的垂直直径的乘积减少＞50%,并且维持＞4周;病情稳定: 患者病灶的乘积缩小或是增大＜25%,同时没有出现新病灶;病情恶化: 肿瘤病灶乘积增大＞25%,或出现新病灶。

1.5统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验;等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果 对照组完全缓解0例,部分缓解6例,病情稳定5例,病情恶化7例;观察组完全缓解1例,部分缓解7例,病情稳定6例,病情恶化4例,观察组的治疗效果明显优于对照组(P＜0.05)。

2.2不良反应 对照组6例(33.3%)患者发生恶心呕吐症状,观察组1例(5.6%)患者出现恶心呕吐,观察组的不良反应明显低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

随着人类社会的工业化进展,肺癌的发生率不断上升,而肺癌患者中,80%为NSCLC,多数患者在确认时已为癌症晚期［2］。目前临床上有多种治疗NSCLC的有效药物,如长春瑞滨、紫杉烷类(紫杉醇、多西紫杉醇)、吉西他滨和喜树碱类似物等,通过这些药物的联合应用延长患者生存期,如顺铂联合紫杉醇、联合长春瑞滨、联合吉西他滨等,不同方案的治疗效果不同,且毒性反应也有所不同［3,4］。临床常用紫杉醇联合顺铂治疗,效果良好,部分患者在接受传统紫杉醇治疗前,需要事先应用预防药物,以避免变态反应发生,但是仍有部分患者发生变态反应,给临床工作带来危险和不便。近年来临床研究发现,紫杉醇脂质体联合顺铂治疗效果更为明显,且毒副作用小。如本组研究结果显示: 观察组的治疗效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的不良反应明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),这充分说明了紫杉醇脂质体联合顺铂治疗老年NSCLC的有效性。

综上所述,相较于传统紫杉醇联合顺铂治疗老年NSCLC,采用紫杉醇脂质体联合顺铂治疗效果更为明显,且不良反应少,值得临床推广与应用。

［1］邓超,何燕,胡春宏.紫杉醇脂质体治疗非小细胞肺癌40例近期疗效及安全性分析.肿瘤防治研究,2011,38(3):315-318.

［2］宋波,张明智,陶识博,等.紫杉醇脂质体与紫杉醇治疗非小细胞肺癌64例疗效对比.中国实用医刊,2011,38(6):28-30.

［3］张晓南,魏长宏,王作志,等.国产吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌36例近期疗效观察.临床肿瘤学杂志,2005,11(6):652-653.

［4］高庆,王福元,余宏,等.吉西他滨联合卡铂或紫杉醇与紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照研究.中华肿瘤杂志,2011,33(11):874-876.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.145

2016-01-25］

471000 河南科技大学第二附属医院肿瘤内科