2型糖尿病患者并发糖尿病足的影响因素及其预防对策

张秀坤 王波 王哲 杨玉辉 于淼 徐明艳 邹香妮

2型糖尿病患者并发糖尿病足的影响因素及其预防对策

张秀坤 王波 王哲 杨玉辉 于淼 徐明艳 邹香妮

目的研究分析2型糖尿病合并糖尿病足患者临床治疗受到影响的因素,制定相关的预防措施,为临床糖尿病足治疗提供可靠方法。方法357例2型糖尿病患者,采用自制的问卷对患者进行调查,对2型糖尿病合并糖尿病足患者的临床发病和治疗受到相关因素影响情况进行研究探讨。结果临床中2型糖尿病足的发病率为6.44%,文化程度高(B=-1.26,P＜0.05)、糖尿病足相关知识掌握程度(B=-1.44,P＜0.05)、糖尿病足PDCA循环管理(B=-1.68,P＜0.05)和患者的发病率有直接关联性,患者的危险因素是糖化血红蛋白异常(B=1.16,P＜0.05)。结论2型糖尿病合并糖尿病足临床发病率较高,而且该并发症的发病率和多方面因素有关,需要对患者加强健康教育和血糖监测,对患者的血糖进行控制,降低患者的发病率,提升患者生存质量。

2型糖尿病；糖尿病足；影响因素；横断面调查

2型糖尿病在内分泌科属于高发疾病,发病后需要终身接受治疗和控制［1］。患者的病情发展后,会出现多种合并症状［2］。糖尿病足是糖尿病比较多见的并发症,患者因此需要截肢,对患者的身心健康产生了极大的危害性,临床中85%的糖尿病足截肢患者可以通过预防措施来避免［3］。所以糖尿病患者临床中接受糖尿病足发病相关因素研究对其基本控制有很大的帮助。根据本院接收的357例2型糖尿病患者来进行研究分析,获得了满意效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年6月～2014年6月本院收治的357例2型糖尿病患者,均符合国际疾病分类诊断标准第10版(ICD-10)中对糖尿病的诊断标准,患者均无沟通障碍,智力正常,能够顺利的进行医护交流沟通,可以完成本院自制的调查问卷,对于此次的研究知情且同意参与其中,并且签字。筛除精神疾病、不愿意参与此次研究或患有严重及其他重大疾病患者,其中男232例,女125例,年龄最小40岁,最大75岁,病程6个月～20年。

1.2方法

1.2.1资料收集 作者翻阅相关研究文献,并对此次研究患者的临床资料进行了统计分析,调查前对参与调查研究的医护人员进行相关培训,对5例患者进行了事前研究,避免受到其他因素的干扰影响。

1.2.2调查内容 包括性别、年龄、文化程度、经济压力、费用支付类别、体质量指数、股围、腰围、腰髋比、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、空腹血糖、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素水平、血清尿酸水平、空腹C肽水平、血清碱性磷酸酶水平、雌激素水平、胰岛素敏感性指数、血浆纤维蛋白原水平、糖尿病病程、高血压病程、高脂血症病程、糖尿病足相关知识掌握程度、糖尿病足PDCA循环管理、外周动脉疾病等。

1.3统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；2型糖尿病并发糖尿病足影响因素采用二分类Logistic回归分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

临床中2型糖尿病足的发病率为6.44%(23/357),使用多因素Logistic回归分析表明,文化程度高(B=-1.26,P=0.000＜0.05)、糖尿病足相关知识掌握程度(B=-1.44,P=0.000＜0.05)、糖尿病足PDCA循环管理(B=-1.68,P=0.000＜0.05)和患者的发病率有直接关联性,患者的危险因素是糖化血红蛋白异常(B=1.16,P=0.000＜0.05)。

3 讨论

糖尿病足临床中的发病率比较高,患者发病后会出现周围血管病变,引起神经病变,导致足部溃烂,组织被破坏,对患者的健康产生了极大的危害。现在临床中对糖尿病足的治疗方式比较多,但没有统一定论,临床中治疗效果存在很大的差异性,总体治疗效果不佳。除此之外,本院对糖尿病足患者进行了干预研究。

在糖尿病合并症状中,糖尿病足是导致患者残疾,截肢的主要病因,也是患者死亡的重要原因。在邵利萍等［3］进行的研究中,根据WHO的糖尿病诊断标准进行了患者筛选研究,结果显示,糖尿病足的发病率非常高,此次研究结果也证实: 2型糖尿病的临床发病率为6.44%,说明其发病率比较高。在对患者进行治疗的时候,应该对该并发症有预防意识,降低患者的发病,通过对患者的发病相关因素研究来制定相关的预防措施。

在此次研究中,患者的发病率为6.44%,和患者发病率相关的因素有文化程度、糖尿病足知识掌握度、糖尿病足PDCA循环管理等,和患者的病情有直接关联性的就是糖化血红蛋白异常情况,因此在治疗的时候应该加强对患者进行健康教育,普及糖尿病足知识,让患者懂得预防,同时监控患者的血糖水平。

总之,2型糖尿病合并糖尿病足的发病率很高,对发病相关因素进行了解分析有助于临床中进行干预和护理,改善患者的治疗效果和康复效果,对患者做好血糖监控和教育管理工作,提前预防,能让患者的糖尿病足发病率下降,对患者的生存质量起到了改善效果。

［1］刘丽梅,李蓬秋,张学军,等.272例门诊 2 型糖尿病患者治疗情况及并发症调查分析.河北医学,2013,19(9):1304-1307.

［2］陈育群,周一农,刘加和,等.应用湿性愈合换药方法治疗4例糖尿病足的体会.中国现代医生,2014,52(16):149-152.

［3］邵利萍,李新梅,杜惠玲.新疆128例糖尿病足患者疾病认知情况及影响因素分析.护理学报,2013,20(11B):24-27.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.056

2016-01-05］

150001 黑龙江省哈尔滨市医院南岗分院

邹香妮