一例典型猫脂肪肝的诊治

吴春滨 （山东省莱州市朱桥畜牧兽医站 261400）

一例典型猫脂肪肝的诊治

吴春滨 （山东省莱州市朱桥畜牧兽医站 261400）

对一例患病猫的临床症状，血常规，血生化，X光片，B超等综合诊断分析，确诊为典型脂肪肝，患猫经过两周的治疗恢复食欲，黄疸消退，精神恢复正常。

猫；脂肪肝；诊断；治疗

猫脂肪肝是由于肝脏细胞聚积大量脂肪而造成肝脏功能紊乱的疾病。以脂肪代谢出现异常为特征，大量的甘油三酸酯蓄积于肝细胞内。对猫而言，由于其具有特异性的在肝脏中储存脂肪的功能，最容易发生肝细胞损伤和肝功能异常。该病对猫有特异性，也是猫最常见的肝脏疾病，其中49%的猫患有该病，据统计该病大约有11%的死亡率且发病季节不确定[1]。大量脂肪贮存在肝细胞周围，使肝脏超负荷运转，最终导致肝脏衰竭。当出现黄疸时，若不积极主动的治疗，往往导致死亡。猫脂肪肝没有确切致病因素，主要是肥胖和持续摄食减少的并发症及日粮改变均可导致本病的发生，环境应激也是原因之一[2]。任何年龄的猫均可发病，常见于中年猫；肥胖猫多发；雌性发病率高于雄性；继发性的多于原发性的。

1 病例情况

美国短毛猫，体重4.2kg，最近四五天未进食，体温38.5℃，皮肤松弛，全身皮下及可视黏膜黄染，精神沉郁，食欲废绝。

2 诊断

2.1 血常规检查

静脉采血，经过全自动血液分析仪 （日本希森美康公司）检测，血常规见白细胞 （偏高）接近正常值上线，噬中性粒细胞升高，淋巴细胞减少红细胞压积 （HCT）升高猫咪体内存在脱水。

2.2 血生化检查

血液经爱德士生化分析仪 （北京安普生化科技有限公司）检测，血生化显示肝脏方面代谢指标AST（天冬氨酸转氨酶）、ALT（丙氨酸转氨酶）、ALKP（碱性磷酸酶）、TBIL（总胆红素）升高，说明猫肝细胞代谢出现紊乱。ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天门冬氨酸转移酶）、ALP（碱性磷酸酶）、胆红素会升高，若GGT（谷氨酰转肽酶）同时升高，则应考虑其他疾病 （如胆管性肝炎）。

2.3 X光检查

X片显示肝肿大，左外叶边缘超出最后肋弓很远，肝脏整体增大，后腹缘变圆，尤其是侧位片上左外叶明显；肝脏后缘投影超出最后肋弓很远；可见肝脏相关组织结构移位；侧位观时胃向背、尾侧移位；十二指肠近曲、右肾、胃和横结肠向尾侧移位。

2.4 B超检查

将该猫仰卧保定，腹下充分剃毛和涂布医用耦合剂后，把探头垂直接触皮肤，先确定肝脏位置，B超检查发现肝脏出现强回声，胆囊膨胀，肝脏肿大。肝脏超声波检查和周围结构用来与其它疾病进行鉴别诊断，例如胆管肝炎和异常肝胆管等疾病会排除[3]。

3 治疗

通过以上描述发现猫营养不足或缺少是导致疾病发生的根本原因。所以，药物治疗同时，必须配合营养治疗方案。

3.1 药物治疗

用药原则护肝利胆，消炎，止吐，刺激食欲，补充能量，防止电解质紊乱。第1天到第6天用药：皮下黄染，无食欲。由于病发时猫咪出现厌食症状，为补充能量和防止电解质紊乱，应采用输液疗法静脉注射NaCl，ATP+coA，VC。静脉输注NaCl，茵栀黄以护肝利胆补血，促进肝细胞生长，消除黄疸，补充体液电解质。皮下注射抗生素氨苄西林0.5g防止肝脏并发细菌感染，针对猫咪没有食欲皮下注射胃复安，科特壮来控制呕吐刺激食欲，促进胃肠蠕动，厌食猫咪容易缺乏复合VB应注意补充，皮下注射VB12代谢脂肪酸，使脂肪，碳水化合物，蛋白质被身体适当运用。静脉输注NaCl甘利欣补充体液电解质，促进肝细胞修复，保肝护肝，降低转氨酶；静脉输注NaCl茵栀黄起护肝利胆补血，促进肝细胞生长，消除黄疸。补充体液电解质作用。茵栀黄注射液可清热、解毒、利尿、退黄，促进胆汁分泌、胆酸和胆红素排泄。

3.2 营养支持疗法

营养是治疗和预防该病的基础，针对患猫厌食的情况，必须进行插管强饲，可采用鼻饲管、食道饲管、胃饲管等方法给予营养支持。目前有商品化猫粮可供使用，同时可加入其他高蛋白食物。饲喂前后，应用5～10ml温水冲洗管腔。经过15d连续治疗开始采食，黄疸褪去，一个月后恢复正常并未复发。

4 小结

猫脂肪肝诊断可根据患脂肪肝的猫咪临床症状、实验室血常规、血生化、X光、B超和穿刺检查。临床症状一般会表现为一段时间厌食、呕吐，且病发前比较肥胖。中后期会有黄疸症状。实验室检查时血常规可见轻度再生障碍性贫血、应激性白细胞增高。血液生化检查时肝脏代谢指标和肝酶会异常，再结合X射线 （用于判断肝脏形态）、B超检查（判断形态和鉴别胆管肝炎和异常肝胆管等疾病），综上即可确诊。脂肪肝治疗时一定要进行高能量营养治疗，高能量的饮食有利于肝脏中脂肪的充分利用。还要提供合理的药物治疗如护肝利胆，防止电解质紊乱、消炎、止吐、刺激食欲等。

[1]祝俊杰,林德贵,等.犬猫疾病诊疗大全[M].北京:中国农业出版社,2005.

[2]林敏,汪恭富,等.猫脂肪肝的诊治[J].畜牧兽医科技信息,2009（12）:93.

[3]高进,邹杰,等.猫脂肪肝症病和研究[J].兽医导刊,2009（1）:57-58.