血清CA19-9、CA125及CEA检测在胰腺癌同期放化疗患者诊断及预后中的临床意义分析

裴利朋

血清CA19-9、CA125及CEA检测在胰腺癌同期放化疗患者诊断及预后中的临床意义分析

裴利朋

目的探讨血清癌抗原19-9(CA19-9)、癌抗原125(CA125)及癌胚抗原(CEA)检测在胰腺癌同期放化疗患者诊断及预后中的临床意义。方法22例同期放化疗胰腺癌患者作为研究对象,对其血清CA19-9、CA125及CEA等指标进行分析。结果CA19-9、CEA以及CA125的诊断敏感度分别为86.4%、63.6%以及54.5%,联合检测敏感度为95.5%；肝转移患者的CA19-9水平明显高于无肝转移患者(P＜0.05),呈持续升高趋势。结论在诊断胰腺癌放化疗患者时,对CA19-9、CA125、CEA进行联合检测,能够有效提高胰腺癌诊断敏感度,对提高预后质量具有重要意义。

胰腺癌；放化疗；血清CA19-9；CA125；CEA；预后

在肿瘤患者的早期诊断中,对血清肿瘤标志物进行检测是十分重要的,其对于判断预后质量、找到最佳疗法具有至关重要的作用［1］。胰腺癌为临床消化道的恶性肿瘤,以往临床对胰腺癌进行诊断运用CEA,其敏感度、特异度不够明显。近年来,贾昂等［2］研究表明,在胰腺癌的诊断、评估预后中,CA19-9、CA125等在其中具有较高的敏感性。作者对血清CA19-9、CA125及CEA检测在胰腺癌同期放化疗患者诊断及预后中的临床意义进行研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年7月～2013年7月本院收治22例同期放化疗胰腺癌患者,男18例,女4例,年龄26～74岁,平均年龄(57.2±8.0)岁；其中,13例患者均MRI、CT影像学检查确诊,9例患者经穿刺细胞学或者病理组织学确诊；将美国癌症研究联合会制定的临床分期标准作为依据,12例Ⅲ期,10例Ⅳ期；胰腺肿瘤体积为2.4cm×1.7cm×1.4cm～6.0cm×4.6cm×3.2cm；所有患者的卡氏功能评分均＞70分,排除有化疗禁忌证患者。

1.2 方法 所有患者均行放化疗治疗,其中,化疗：放疗开始前进行化疗,每周600 mg/m2吉西他滨,30 min内静脉滴注,1次/周,共治疗7周；化疗前、治疗过程中对患者的肿瘤标记物、血常规、肝肾功能以及粪便常规等情况进行监测,监测1次/周；放疗：运用三维适形放疗,使用CT进行扫描,将大体肿瘤体积显示出来,使其作为肿瘤靶区(GTV),中位GTV体积约为111cm3；临床靶区位置为GTV朝外扩约0.5cm；靶区总剂量为35～57 Gy,2～4 Gy/次,3～5次/周。

在治疗前和治疗1个月后抽取患者2ml静脉血,对血清进行分离后,运用电化学发光法对CA19-9、CEA、CA125等指标进行测定。其中,CA19-9＜37 KU/L；CEA＜5 μg/L,CA125＜35 KU/L。如检验数值＞10000 KU/L,则按照1000 KU/L进行计算。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血清CA19-9、CA125及CEA检测在胰腺癌的敏感度CA19-9诊断胰腺癌19例,敏感度为86.4%；CEA诊断胰腺癌14例,敏感度为63.6%；CA125诊断胰腺癌12例,敏感度为54.5%。

如对三项指标进行联合检测,如其中一项值较临界值高,那么其结果为阳性。除1例患者晚期肝转移患者在初次诊断过程中,其CA19-9、CEA以及CA125等指标均处于正常状态,其他患者均有异常项,敏感度为95.5%(21/22)。

2.2 有无肝转移患者CA19-9水平比较 患者刚就诊时出现7例肝转移,在随访过程中,又有5例患者出现肝转移。12例肝转移患者的CA19-9水平为(4595.57±3864.62)KU/L； 10例无肝转移患者的CA19-9水平为(2168.42±2542.82)KU/L；肝转移患者的CA19-9水平明显高于无肝转移患者(P＜0.05),呈持续升高趋势。

3 讨论

胰腺癌为一种具有恶性程度高、起病隐匿、早期诊断难度大以及预后质量差特点的疾病,为导致消化系统肿瘤患者死亡的一个重要原因。目前,临床中应用的血清肿瘤标志物约有十几种,但均不同程度存在局限性。最理想的肿瘤标志物要具备较好的敏感性和较强的特异性,但在临床中缺乏较理想的肿瘤标志物。目前,用于临床中的十多种胰腺癌肿瘤标志物,大多数具有敏感性、特异性低的特点,不易诊断,但对疗效的判定、预后以及复发等方面具有一定应用价值。

CA19-9属于黏液糖蛋白抗原,主要用于胰腺癌的研究中,由于其具有较高的阳性率(阳性率在70%～85%),被用来作为诊断胰腺癌的重要标志物。在胆管炎症、慢性胰腺炎、慢性肺部炎症、卵巢囊肿以及糖尿病等疾病中,其也会升高CA19-9,采取有效措施治疗后,其会明显下降。CA125为一种大分子糖蛋白,主要存在于参与胚胎发育过程的体腔上皮细胞内,可将其作为对卵巢癌进行诊断的肿瘤标志物,但李飞［3］、王佩［4］研究表明,在胰腺癌患者血清内,CA125也具有较高水平；CA242为结肠、胰腺内的恶性肿瘤细胞内,具有较高的诊断敏感性。和胰腺相比,胰头表达较高,可能受到胰头部位血液供应丰富等因素影响。

CEA、CA19-9以及CA125等血清标记物水平的高低和临床分期之间的关系存在一定争议。一般情况下,肿瘤负荷越大,血清标记物浓度就越高；另外,随着胰腺癌浸润的不断进展,血清标记物水平也在不断升高,尤其是出现远处转移,那么血清标志物水平升高就越明显［5］。

综上所述,血清CA19-9、CA125及CEA联合检测在胰腺癌同期放化疗患者诊断及预后中具有重要作用。

［1］穆晓峰,曹京旭,王迎选,等.血清 CA19-9、CEA、CA125联合检测对胰腺癌同期放化疗患者诊断及预后的临床意义.临床荟萃,2011,26(2):113-116.

［2］贾昂,肖建英,刘馨.血清肿瘤标志物CA199、CA125、CA242、CEA检测对不同分期胰腺癌相关性的分析.重庆医学,2011,40(35):3605-3607.

［3］李飞.CA19-9、CEA、CA125联合B超、增强CT、MRI在胰腺癌诊断中的价值.临床外科杂志,2013,21(7):926.

［4］王佩.血清CA19-9、CA125及CEA检测在胰腺癌化疗病人诊断及预后中的临床意义分析.现代预防医学,2011,38(23):5036.

［5］王婧.胃肠道肿瘤标志物在胰腺癌中的诊断价值.临床和实验医学杂志,2014,10(13):1049.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.014

2016-03-08］

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