郑绍周教授采用补肾法治疗帕金森病经验

古春青，赵　铎

(河南中医学院第一附属医院，河南 郑州 450000)



·名师高徒·

郑绍周教授采用补肾法治疗帕金森病经验

古春青1，赵铎2

(河南中医学院第一附属医院，河南 郑州 450000)

摘要郑绍周教授为第三、四批全国名老中医，悬壶50年，擅于脑病及内科杂病的辨证治疗，尤其对帕金森病有自己独特的见解，临床效果显著。帕金森病是中老年常见的一种神经系统变性疾病，临床主要表现为震颤、全身强硬、运动迟缓，病程长达数年，严重影响患者的健康生活。郑绍周教授认为本病总属本虚标实，补肾法是治疗本病的根本大法。临床治疗本病注重补肾为主，兼以活血、化痰、醒脑、开窍等，明显改善了帕金森病患者的生活质量，效果显著，为研究帕金森病提供客观依据和思路。

关键词补肾法；帕金森病/中医药疗法；经验；郑绍周；教授

郑绍周教授系河南中医学院第一附属医院脑病医院脑病中心院长、博士生导师，国家第三、四批老中医药专家学术经验继承指导老师。全国中医脑病专家，学识渊博，医理精湛，行医50年间医治疑难杂病难以数计，尤其对中医药防治脑血管疾病有独特的认识和见解。帕金森病(Parkinson′s disease，PD)在我国60岁以上老年人群中患病率为1%～2%，且随着社会人口老龄化的发展，每年呈递增趋势。据不完全统计，我国现有PD患者约170万人，每年以至少10万人的速度增加[1]。PD患者属于慢性进展性病程，一般1 a后多数患者需要帮助，其主要临床表现为震颤、全身强硬、运动迟缓、平衡障碍等。通常认为，从发病至诊断平均2.5 a。下面将结合郑绍周教授补肾法在PD治疗中的运用经验进行分析。

1病因病机

PD与中医学的痉证、中风有着很大的相似之处，其病机较为复杂。病因与风、湿、寒、虚、痰、疲等多种因素有关，属于本虚标实，即以肝、脾、肾3脏虚为本，风、火、痰为标。《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。”肝风内动为其基本病机，肝风归责于肾，肾阴不足，肝风内动。《医贯·痰论》曰：“肾虚不能制水，则水不归源，如水逆行，洪水泛滥而为疾。”因此，肾阴虚为PD的基本病机[2]。所以，采用补肾法标本兼治，是治疗此病根本大法。

2治疗方法

郑师认为：PD与痰、瘀有关，痰、瘀不仅是病理产物，还是本病的致病因素。痰、瘀乃为因虚而致，多因人至老年肾精渐亏，五脏六腑日衰，阴阳气血不足，使肾无所藏，进而导致气血津液的输布失常[3]。郑师在治疗PD谨遵《金匮要略》“当以温药和之”的治疗大法，以及补肾活血化痰的临证施治基本治则[4]。历代医家对PD的认识及见解颇多，多认为当肝肾同治，如《辨证录》起痰降火汤、充髓汤治肾虚颤振。《奇证论卷七》曰：“颤振一证，古云木火上盛，肾阴不充，为下虚上实之症，实为痰火，虚则肾亏，法宜清上补下。”偏阴虚者可选用六味地黄汤(熟地黄、山茱萸肉、山药、牡丹皮、泽泻和茯苓)，偏于阳虚者可选用肾气丸(干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子)，并可根据临床主症不同加减用药。若伴有手足心热，皮肤发红者，可加黄柏、知母，以滋阴清热；失眠精神恍惚者，可增加安神之品，如天麻、生牡砺、生龙骨、钩藤、龟板、茯神、珍珠母等。

3病案举例

患者，男，65岁，2014年8月3日初诊。主诉：行动迟缓0.5 a，加重伴四肢僵硬不灵活1个月。现症见：行动迟缓，走路不稳，不能止步和转弯，双上肢肌肉僵硬，四肢稍有震颤，口干口苦，舌质嫩红，苔薄白少津，脉沉细，便秘，心慌。西医诊断：帕金森病。中医诊断：颤证，证属肾阴不足，气虚血瘀。治宜补肾为主。给予六味地黄汤加减，药物组成：熟地黄20 g，山药25 g，山茱萸25 g，茯苓15 g，泽泻12 g，牡丹皮12 g，加天麻12 g，生牡砺30 g，生龙骨30 g，钩藤25 g，龟板30 g，枸杞子25 g，珍珠母30 g，枳实20 g，生薏苡仁20 g。1 d 1剂，分2次口服。连服3个月后，症状全部消失，后期又服用六味地黄汤进行调整数月，以巩固病情，防止复发，随访1 a，未见复发。

4讨论

郑师认为肾虚是许多疾病发病的始动因素和根本因素，在肾虚的基础上，痰瘀互阻是其主要病理环节。《素问·灵兰秘典论》曰：“肾者，作强之官，伎巧出焉。”意为肢体运动不便，行动有所迟缓，药物首选首乌、熟地黄、生地黄、枸杞子、山茱萸肉等。补肾法的关键在于补肾生髓荣脑，达到健脾益肾的目的。例如补肾温阳主要用六君子汤、金匮肾气丸合香砂六君子丸加减、人参养荣汤、杞菊地黄汤合香砂六君子汤或三仁汤、地黄饮子、抗震止痉灵1号冲剂、真武汤、阳和汤、平胃散化裁、半夏厚朴汤、防已茯苓汤、八味地黄丸、济生肾气丸、当归四逆汤等，主要药物有党参、附子、肉桂、茯苓、白术、黄芪等[5]。

综上所述，虽然PD患者治疗的关键在于补肾调肝，但PD的病因病机较为复杂，由多种因素综合而成，至今尚无明确的通用诊断标准。本研究通过对郑绍周教授补肾法在PD上的治疗经验分析，仅能得出中医补肾法治疗PD具有很好的疗效结论，但并不能非常明确地给出病因机制。由于PD病程绵长，治疗很难速效，肾虚当补则补，应当及时发现、及时治疗，长期坚持治疗，使病情逐渐改善。

5参考文献

[1]白清林.熄风定颤丸对帕金森病肝肾不足型的随机对照临床研究[D].北京：北京中医药大学，2009.

[2]安红梅，胡兵，张学文.从肾阴虚入手证病结合治疗帕金森病思路探讨[J].中国中医急症，2004，13(2)：818-819.

[3]刘国芳，赵科科，郑绍周.郑绍周教授论治多系统萎缩经验[J].中医药学报，2015，43(1)：92-93.

[4]武继涛.郑绍周教授肾虚致病理论探析[J].新中医，2012，44(1)：136-137.

[5]杨世敏.以颤三针为主治疗帕金森病的临床研究[D].广州：广州中医药大学，2009.

(编辑田晨辉)

文章编号:1001-6910(2016)03-0056-02

中图分类号:R747.9

文献标志码:B

doi:10.3969/j.issn.1001-6910.2016.03.28

收稿日期：2015-12-30；修回日期：2016-01-13