系统性护理对氯氮平所致便秘的疗效观察

黄菲

系统性护理对氯氮平所致便秘的疗效观察

黄菲

目的分析系统性护理对氯氮平所致便秘的疗效观察。方法62例精神分裂症患者,随机分为实验组和对照组,每组31例。实验组患者采用系统性护理干预,对照组患者采用传统的普通护理。对比分析两组患者的通便情况和不良反应情况。结果实验组患者通便显效率93.55%,对照组患者通便显效率74.19%,比较差异具有统计学意义(χ2=4.292,P<0.05)。实验组不良反应发生率3.23%低于对照组的25.81%,差异具有统计学意义(χ2=6.369,P<0.05)。结论系统性护理能够有效缓解氯氮平所致便秘情况,患者的不良反应发生较少,值得临床推广应用。

氯氮平；便秘；系统性护理；不良反应

氯氮平是临床上常用的抗精神病药物之一,具有良好的抗胆碱能功效,但是其容易造成患者便秘,严重时甚至会出现肠梗阻［1］。便秘的缓解临床上常采用开塞露等泻药,必要时需要进行灌肠。经常服用泻药会产生耐药性,同时会出现不良反应,扰乱肠道正常的活动。便秘会影响患者的治疗信心,患者服用依从性较差。便秘的发生和抗精神病药物的副作用有关,同时也与患者的心理障碍、睡眠质量等问题有关。系统性护理能够有效缓解患者的便秘情况,降低不良反应的发生率。为分析系统性护理对氯氮平所致便秘的疗效观察,本研究选取本院收治的精神分裂症患者,采用系统性护理干预,取得满意的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年2月收治的精神分裂症患者62例,随机分为实验组和对照组,每组31例。实验组患者中男17例,女14例；年龄22～62岁,平均年龄(39.2±7.4)岁。对照组患者中男15例,女16例；年龄21～63岁,平均年龄(38.7±7.6)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采用采用传统的普通护理,护理人员指导患者按照医嘱服用通便药物。

1.2.2 实验组患者采用系统性护理干预。①健康教育。根据患者的特征,护理人员要采取有效措施与患者进行沟通,讲解疾病的发病机制和氯氮平药物的基本知识,强调服药的重要性,对便秘原因进行讲解。②饮食护理。护理人员要指导患者合理饮食,尽量为患者提供粗纤维的食物,鼓励患者多食用香蕉等利便的水果。③行为护理。护理人员要帮助患者改掉不良习惯,建立健康模式。早晨保证患者在空腹状态下饮用200ml温水,之后指导患者进行腹部训练,练习要在护理人员的监督下进行,餐后指导患者按压肛门,以刺激排便。增加患者的运动量,鼓励患者多运动,切不可长时间处于静坐状态。告知患者平时要多饮水,保证2000～3000ml/d饮水量。④按摩护理。晚上睡觉之前督促患者饮用200ml温水,之后保持仰卧位姿势,顺时针做腹部环形按摩,持续按摩15min左右。患者要双膝屈曲,以放松腹肌,右手掌在腹壁上平按,反复按摩。指导患者保持腹部下陷大约1cm,按摩的幅度逐渐增大,直至有肠蠕动产生。护理人员要监督患者的按摩质量,记录患者的大便情况。

1.3 观察指标及判定标准 对比分析两组患者的通便情况和不良反应情况。显效：患者2 d之内能够排便1次,排便顺畅,2周之内无复发情况。无效: 患者3 d之内仍无排便,排便困难。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的通便情况比较 实验组患者显效29例,无效2例,实验组患者通便显效率为93.55%；对照组患者显效23例,无效8例,对照组患者通便显效率为74.19%,差异具有统计学意义(χ2=4.292,P<0.05)。

2.2 两组患者不良反应发生率比较 实验组出现腹痛1例,不良反应发生率为3.23%；对照组出现腹痛3例,腹泻4例,脱水1例,不良反应发生率为25.81%,实验组不良反应发生率低于对照组(χ2=6.369,P<0.05)。

3 讨论

精神疾病患者需要长期用药治疗,而抗精神病药物长期服用会导致患者出现便秘等不良反应。氯氮平具有抗胆碱能的副作用,减缓患者的肠蠕动,减少肠道内腺体分泌,导致患者排便困难［2］。同时氯氮平具有镇静功效,患者容易出现嗜睡情况,运动量逐渐减少,也会减缓患者的肠蠕动,以至于粪便滞留,出现大便秘结,严重时甚至会出现肠梗阻。临床上常常使用通便药物缓解患者的便秘情况,但是通便药物的副作用较大,停药后患者仍然无法正常排便,长期使用会产生一定的耐药性［3］。很多通便药物具有刺激性,会刺激患者的肠壁,以致患者肠蠕动明显增加。但是长期服药会使肠壁神经的感受细胞反应功能减弱,造成肠内粪便量较大时也无法正常蠕动,排便反射能力下降。系统性护理是一种全方位的护理方法,其集合了现代护理理念和循证护理的优势,根据患者的不同情况制定差异化的护理措施,是一种动态的护理。系统性护理能够明显改善氯氮平所致的便秘现象,同时不良反应较少。

综上所述,系统性护理能够有效缓解氯氮平所致便秘情况,患者的不良反应发生较少,值得临床推广应用。

［1］陈淑德,崔虹,何夏军,等.瑜伽治疗非典型抗精神病药所致便秘的效果.中华现代护理杂志,2012,9(18):1031-1033.

［2］王伊娜,赵丽君,王苗妙.系统性护理干预对氯氮平所致便秘的效果观察.中医药管理杂志,2015,23(3):96-98.

［3］刘素英,林芳,王玲玲,等.耳穴压丸洽疗功能性便秘的临床观察.全科护理,2011,9(3):210-211.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.169

2016-05-18］

110168 沈阳市精神卫生中心