降低脑卒中患者口服给药差错率的临床对策

姜蕾 朱洁 高园林

降低脑卒中患者口服给药差错率的临床对策

姜蕾 朱洁 高园林

目的观察分析脑卒中患者口服给药差错的原因,并提出有效的临床措施。方法96例接诊的老年脑卒中患者,随机分为观察组和对照组,各48例,对照组给予常规护理,观察组则在此基础上给予给药护理,对比两组患者出现口服给药差错的原因以及口服给药差错发生率,并提出有效的临床措施。结果观察组口服给药差错发生率为8.33%,显著低于对照组的22.92%(P<0.05)。服用量错误、服用时间错误、药名错误、给药对象错误以及漏给药是主要的口服给药差错。结论给予脑卒中患者针对性的给药护理,并增加对护理人员相关的培训以及管理,可以有效的降低脑卒中患者口服给药差错的发生率。

脑卒中；口服给药差错率；临床对策

脑卒中又被称之为脑中风,是脑血管疾病最为严重的并发症,患者常会出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状,病情反复,每天发病十几次［1］。对于病情稳定的脑卒中患者,仍然需要长期坚持服用药物。口服给药差错是脑卒中患者治疗过程中比较常见的问题之一,药物治疗对脑卒中疾病具有重要作用,如果发生口服给药差错,会给患者造成严重的后果［2］。本文对脑卒中患者口服给药差错的原因进行分析,并提出有效的临床措施,以期降低口服给药差错率,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2015年1月～2016年4月接诊的脑卒中患者96例,均经过CT检查证实患有脑卒中,排除有意识障碍以及其他重大疾病的患者。本次研究均征得患者及家属的同意,随机将患者分为观察组和对照组,各48例。其中,男51例,女45例,平均年龄(62.23.2±10.81)岁,平均住院时间(52.8±21.5)d。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组给予常规护理,包括神经科的常规治疗、常规的康复训练以及不定期的健康指导,为患者和照顾者答疑。具体为：①疾病知识宣教：通过宣传单和视频播放的方式向主要照顾者普及脑卒中疾病相关知识,患者常服药物的作用、服用方法和剂量,以及服药后出现的不良反应。②日常护理：根据患者病情,为其制定康复训练计划并进行指导。同时为照顾者讲解如何记录患者的身体状况、营养等方法,告知照顾者遇到患者发病时的处理措施。鼓励患者做一些自己力所能及的事情,并对其生活能力进行锻炼。③心理护理：脑卒中为突发性疾病,具有发病迅、猛等特点,患者常因为丧失日常生活的能力而产生暴躁、忧郁等不良情绪,护理人员要鼓励患者,帮助其宣泄不良情绪,增加患者对护理的配合度。

1.2.2 观察组患者在对照组治疗基础上给予给药护理,具体方法为：在为患者进行配药的环节,护理人员要转抄并仔细核对医嘱,护理人员要对此环节进行严格的监控以及核查,并对患者具体使用药物的情况进行记录。在给药环节则由护士长进行监控核查,并在每天下午对监控情况进行总结,以防止发生口服给药差错。

1.3 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者口服给药差错4例,其中给药量错误1例(2.08%),药名错误1例(2.08%),漏给药2例(4.17%),观察组口服给药差错发生率为8.33%；对照组患者口服给药差错11例,其中服用量错误2例(4.17%),服用时间错误3例(6.25%),药名错误2例(4.17%),给药对象错误2例(4.17%),漏给药2例(4.17%),对照组患者给药差错发生率为22.92%；观察组患者发生口服给药差错率显著低于对照组(P<0.05)。服用量错误、服用时间错误、药名错误、给药对象错误以及漏给药是主要的口服给药差错。

3 讨论

在脑卒中患者的治疗过程中出现口服给药差错的主要原因是：护理人员对工作的责任心不够,未规范的核对医嘱,在交接班时不够严谨,未对交接药物做到清楚的交接,且对护理工作的流程不熟悉,操作不够规范,对医院的药物管理不到位。对护理的专业知识比较欠缺,对药物的作用以及性质掌握不够充分［3,4］。在对脑卒中患者的护理过程中,未与患者充分的进行沟通交流,在对病房巡视时也不够及时,这些原因都会导致脑卒中患者出现口服给药差错。针对这些原因,本文提出相应的临床措施,具体为：①提高护理人员对工作的责任心,并利用晨会的时间对护理人员进行护理相关的法律法规知识的学习,并有护士长在晨会时通报出现给药差错的护理人员,以提高其他护理人员的警惕,增强其自身的服务意识。②对护理的工作程序进行改进,在交接班时要加强管理,对于在交接班时出现不严谨或者在巡视病房出现拖延未及时进行的问题,在工作繁忙的时候增加相应的护理人员,以保证能够有1名护理人员对病房进行专门的巡视。并要求提前30min进行交接,并由护士长观察接班护士的工作情况。③要求护理人员加强自身的理论知识学习,在每周都要组织护理人员对药物的使用方法进行学习,并要求护理人员熟练掌握药物的注意事项以及不良反应,采取不定期的知识竞赛或者考试来督促护理人员学习,以提高其自身的专业水平。④建立口服药物发药卡,对患者的姓名、床号、给药时间、药物名称以及剂量进行记录,护理人员按照发药卡上的信息为患者给药,家属确认签字［5］。⑤在医院张贴药物配用禁忌表,以时刻提醒护理人员注意给药时间与剂量,防止出现口服给药差错［6］。⑥对脑卒中患者进行服药教育,并对口服给药差错进行上报,以促进对给药差错的分析。

综上所述,给予脑卒中患者针对性的给药护理,并增加对护理人员相关的培训以及管理,可以有效的降低脑卒中患者口服给药差错的发生率。

［1］贡浩凌.应用品管圈降低住院患者给药差错发生率的探索.中国护理管理,2013,13(6):15-17.

［2］邵志伟,周瑞红,周燕,等.患者参与用药安全管理在预防临床给药差错中的作用.护理学杂志,2012,27(9):51-52.

［3］徐静,周翔.护理风险管理中给药差错的影响因素.中国医刊,2016,51(4):31-33.

［4］潘秀红,顾建芳.二级医院132例给药差错环节分析及管理对策.中国护理管理,2013,13(2):68-70.

［5］王亚勤,王莲英,袁根英,等.护理风险管理防范老年病房给药差错的效果.解放军护理杂志,2011,28(7):64-65.

［6］陆芹珍,冯莉,杨美娟.PDCA循环管理在降低住院患者给药差错率中的应用.护理实践与研究,2015,12(3):107-109.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.168

2016-09-20］

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