围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的效果观察

曲慧珠

围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的效果观察

曲慧珠

目的探讨围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的效果。方法98例阑尾炎手术患者,随机分为观察组和对照组,各49例。对照组实施阑尾炎手术常规护理措施,观察组在常规护理措施基础上实施围手术期针对性护理干预,观察两组住院时间、并发症情况及护理满意度。结果观察组住院时间明显少短于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度为95.9%,高于对照组的81.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对阑尾炎手术患者实施围手术期的针对性护理干预,可促进患者康复,有效减少并发症的发生,能提高患者对护理的满意度,值得大力推广。

阑尾炎；针对性护理干预；护理满意度

阑尾炎是外科系统常见疾病,它是发病率最高的急腹症,症状表现有右下腹疼痛、恶心、呕吐等,阳性体征有压痛、反跳痛等［1］。对于此病症大多采用手术切除治疗。手术治疗效果除医生水平外,在围手术期对患者实施恰当的护理干预对于改善患者的预后有重要意义。现对本院98例阑尾炎手术患者围手术期护理干预效果进行研究,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年4月～2014年4月收治的98例阑尾炎手术患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组49例。观察组男30例,女19例,平均年龄(37.15±2.25)岁。对照组男32例,女17例,平均年龄(37.72±1.69)岁。所有患者均有不同程度的腹部不适和疼痛,白细胞升高,均诊断为阑尾炎。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上予以围手术期针对性护理干预,具体如下。

1.2.1 术前护理 ①术前护士应积极与患者沟通,倾听患者诉说,了解其心理状态,给予心理支持,讲解手术的必要性及术后可能出现的症状、处理措施等,使患者消除恐惧紧张心理,积极配合治疗。②密切监测患者的生命体征变化及病情变化,如出现阑尾穿孔等危重症状及时通知医生。③术前准备好手术物品、器械,保证物品齐全,器械正常运转。④对于病情较重的老人、儿童,术前应先给予静脉补液治疗,防止电解质、酸碱平衡紊乱,腹胀患儿实施胃肠减压,感染严重患者给予抗生素治疗［2］。

1.2.2 术中护理 手术过程中护士全程进行生命体征监测；帮助患者取舒适体位；予以鼓励患者；严格无菌操作防止术后感染［3］。

1.2.3 术后护理 ①术后护士应根据患者的麻醉方式选择适当的体位,如腰椎麻醉者,术后应去枕平卧6～8 h,并给予吸氧、心电监护,定时测量生命体征变化,发现血压下降、脉搏降低,及时通知医生,防止切口出血,及时止血处理。②疼痛护理：护士应了解患者疼痛程度,对于疼痛剧烈患者应给予药物治疗,避免影响患者休息与睡眠。③切口护理：术后用过氧化氢溶液冲洗切口,防止感染,加强与患者的沟通,了解是否有胀痛、跳痛,观察是否体温升高,如有这些症状考虑有切口感染,应及时处理［4］。④饮食护理：术后不可立即进食,应肛门排气或腹部有肠鸣音后才可以正常进食。⑤术后鼓励患者尽早下床活动,防止术后肠粘连的发生,尽早活动可促进早排气,减轻患者痛苦,也可给予其腹部按摩,通过机械动力促进肠蠕动,防止肠粘连,注意按摩动作宜轻柔,防止患者疼痛［5］。

1.3 观察指标 观察两组患者住院时间；比较两组术后切口感染、腹腔脓肿、粪瘘等并发症发生情况；采用本院自制问卷调查患者满意度情况,问卷总分为100分,≥85为满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时间比较 观察组患者平均住院时间为(4.2±2.2)d,短于对照组的(8.9±2.1)d,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组并发症比较 观察组切口感染1例,粪瘘2例,并发症发生率为6.1%,对照组切口感染4例,腹腔脓肿2例,粪瘘4例,并发症发生率为20.4%；两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为95.9%(47/49),高于对照组的81.6%(40/49),差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

阑尾炎是多种原因造成的炎性改变,属于常见病、多发病。早期诊断、早期治疗可使患者短期内康复,如发现不及时,治疗延误,可引起严重并发症,甚至导致患者死亡［6］。阑尾炎主要临床表现为右下腹疼痛、体温升高、呕吐、白细胞升高等,一旦被诊断,应积极采取手术治疗,若行保守治疗,该病很容易复发,给患者带来二次伤害。为提高阑尾炎手术治疗效果,在给予其手术切除治疗的同时,护士应做好患者围手术期的护理干预,做好患者术前心理护理,病情监测,手术准备及补液治疗,做好术中观察,无菌配合,尤其要做好术后的生命体征监测,防止术后出血,及时止痛,做好切口护理,防止感染,鼓励活动,防止粘连,做好饮食指导等护理措施,可以有效减少手术并发症,缩短住院时间,提高患者护理满意度生命质量,值得临床推广应用。

［1］张洁靖.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的护理效果观察.中国医学工程,2011(11):59.

［2］陆美华.65例急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预的效果分析.中国现代药物应用,2014,8(7):197-198.

［3］刘会英.急性阑尾炎术后疼痛实施优质护理的效果探讨.医药卫生,2015(8):205.

［4］李艳.对行手术治疗的急性化脓性阑尾炎患者进行优质护理的效果分析.当代医药论丛,2015(20):126-127.

［5］张凤英.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效分析.中国医药指南,2015(21):247-248.

［6］李爱萍.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果.吉林医学,2013,34(12):2392.

Observation of effect by perioperative nursing intervention for appendicitis patients

QU Hui-zhu.Liaoning Foshun City Third Hospital,Foshun 113000,China

ObjectiveTo investigate effect by perioperative nursing intervention for appendicitis patients.MethodsA total of 98 appendicitis patients were randomly divided into observation group and control group,with 49 cases in each group.The control group received conventional nursing for appendicitis operation,and the observation group received additional perioperative targeted nursing intervention.Observation was made on hospital stay time,complications and nursing satisfaction of both groups.ResultsThe observation group had much shorter hospital stay time than the control group,and its incidence of complications was lower than the control group(P<0.05).The observation group had higher nursing satisfaction rate as 95.9% than 81.6% of the control group,and the difference had statistical significance(P<0.05).ConclusionImplement of perioperative targeted nursing intervention for appendicitis patients can accelerate recovery,reduce complications,and improve nursing satisfaction in patients.This method is worth widely promoting.

Appendicitis; Targeted nursing intervention; Nursing satisfaction

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.154

2016-09-12］

113000 辽宁省抚顺市第三医院