观察卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核患者的临床效果

王俊杰

观察卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核患者的临床效果

王俊杰

目的研究卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核患者的临床效果。方法100例涂阳肺结核患者,根据随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组50例。对照组采用3SELZPaz/9ELZPa治疗方案进行治疗,观察组在对照组的基础上采用卷曲霉素联合左氧氟沙星进行治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果观察组中46例痰结核菌阴转,阴转率为92.0%,对照组中30例痰结核菌阴转,阴转率为60.0%,观察组的阴转率显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=14.04,P<0.05)。 对照组中25例为空洞患者,其中3例(12.00%)无变化,2例(8.00%)缩小,5例(20.00%)增大,15例(60.00%)空洞闭合,空洞关闭率为60.00%。观察组中35例为空洞患者,其中3例(8.57%)无变化,3例(8.57%)缩小,3例(8.57%)增大,26例(74.29%)空洞闭合,空洞关闭率为74.29%。观察组的空洞闭合率显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.17,P<0.05)。对照组痊愈25例,显效5例,好转5例,无效15例,总有效率为35例(70%),观察组痊愈36例,显效8例,好转4例,无效2例,总有效率为48例(96%),两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=11.98,P<0.05)。结论在复治涂阳肺结核患者的治疗过程中应用卷曲霉素联合左氧氟沙星的临床效果较为显著,具有临床应用和推广价值。

卷曲霉素；左氧氟沙星；复治涂阳肺结核；临床效果

为了进一步探究在复治涂阳肺结核患者治疗过程中应用卷曲霉素联合左氧氟沙星的临床治疗效果,本研究选取2013年6月～2015年4月本院收治的50例复治涂阳肺结核患者并对其进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2013年6月～2015年4月本院收治的100例复治涂阳肺结核患者进行研究,其中男58例,女42例,平均年龄(45.5±3.5)岁。将患者随机分为对照组和观察组,每组50例。

1.2 治疗方法 对照组采用3SELZPaz/9ELZPa治疗方案进行治疗：给予患者链霉素(S)进行治疗,0.75 g/次,1次/d,肌内注射；给予患者乙胺丁醇(E)治疗,0.75 g/次,1次/d,口服治疗；给予患者利福喷丁(L)治疗,0.6 g/次,2次/周,口服治疗；给予患者氨基水杨酸钠异烟腆(Pa)治疗,0.3 g/次,3次/d,口服治疗；给予患者毗嗦酞胺(Z)治疗,0.5 g/次,3次/d,口服治疗。对患者进行3个月的治疗后,停用链霉素与毗嗦酞胺,其他药物不停用,继续进行治疗,患者共接受12个月的治疗。

观察组在对照组的基础上采用卷曲霉素联合左氧氟沙星进行治疗：给予患者肌内注射卷曲霉素(C),0.75 g/次,1次/d；口服左氧氟沙星(V),0.2 g/次,2次/d。在用药的过程中以患者的体质量为依据进行用药,具体为：如果患者的体质量≥60 kg,则要给予其1.0 g毗嗦酞胺,1次/d,1.0 g链霉素(SM),1次/d,1.0 g乙胺丁醇(EMB),1次/d,0.4 g异烟肼(INH),1次/d,1.0 g利福平,1次/d,或者给予患者利福喷丁(RFT),0.6 g/次,1次/d。如果患者的体质量45～60 kg,则要给予其0.3 g异烟肼,1次/d,2次/周,1.25 g毗嗦酞胺,1次/d,2次/周,卷曲霉素,0.75 g/次,1次/d,乙胺丁醇,0.75 g/次,1次/d,利福喷丁,0.45 g/次,2次/周,或者给予患者0.3 g利福平,1次/d,0.4 g左氧氟沙星,1次/d。患者共治疗12个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准 在整个治疗过程中的每个月月末,对患者痰涂片中痰结核菌进行复查。复查结果中X线评定依据是《肺结核化疗疗法的规定》,根据相关标准将临床疗效分为痊愈、显效、好转、无效四个标准。经过对应治疗后,患者的病灶已经完全被吸收即判定为痊愈；病灶吸收>1/2判定为显效；病灶吸收<1/2判定为好转；病灶没有被吸收,甚至相对于治疗前病灶增大,或者又有新的病灶出现判定为无效。临床治疗总有效率=痊愈率+显效率+好转率。对空洞进行评价分析,将其分为闭合、缩小、不变以及增大四个标准。当空洞呈现出关闭状态时判定为闭合；当空洞缩小>1/2时判定为缩小；当空洞缩小<1/2或者没有发生变化时判定为不变；当空洞增大>1/2时判定为增大。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者转阴情况比较 观察组中46例痰结核菌阴转,阴转率为92.0%,对照组中30例痰结核菌阴转,阴转率为60.0%,观察组的阴转率显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=14.04,P<0.05)。

2.2 两组患者病灶变化情况比较 对照组中25例为空洞患者,其中3例(12.00%)无变化,2例(8.00%)缩小,5例(20.00%)增大,15例(60.00%)空洞闭合,空洞关闭率为60.00%。观察组中35例为空洞患者,其中3例(8.57%)无变化,3例(8.57%)缩小,3例(8.57%)增大,26例(74.29%)空洞闭合,空洞关闭率为74.29%。观察组的空洞闭合率显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.17,P<0.05)。

2.3 两组患者临床疗效比较 对照组痊愈25例,显效5例,好转5例,无效15例,总有效率为35例(70%),观察组痊愈36例,显效8例,好转4例,无效2例,总有效率为48例(96%),两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=11.98,P<0.05)。

3 讨论

肺结核是一种临床十分常见的疾病,并且近几年的发病率呈现显著上升的趋势,该疾病对人类身体健康构成了严重威胁［1］。复治涂阳肺结核患者中存在部分耐多药性患者,并且该疾病的传染性较强,在治疗上具有较大的难度,并且该疾病的治愈率相对较低［2］。复治涂阳肺结核具有较长的病程,并且会伴有纤维空洞现象,这为结核菌的成长创造了一个有利的生长环境,并且结核菌发生阴转的难度较大,通常空洞很难愈合［3］。如果不及时对患者进行治疗或者不规律性的用药会严重损伤患者的肺功能［4］。卷曲霉素的主要来源为卷曲链霉菌素,具有显著的抑结核分枝杆菌效果,该药物能够和结核杆菌的核糖体进行有机结合,对蛋白质的合成过程进行有效抑制［5］。左氧氟沙星是一种具有较高的抗菌活性的氧氟沙星光学活性L型异构体,临床上一般采用口服的给药方式,其广谱抗菌以及抗结核作用明显,对结核菌DNA的转录以及复制具有良好的抑制作用。其次,研究显示,该药物用药之后的不良反应较小,并且具有高度的安全性,在耐多药结核病的治疗过程中具有较为理想的治疗效果。

通过对本院100例复治涂阳肺结核患者进行深入研究得到以下探究结果与对照组比较,观察组的阴转率、空洞闭合率以及总有效率显著较高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,对复治涂阳肺结核患者应用卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗的临床效果较为显著,可将其有效联合治疗,值得临床推广和应用。

［1］王丹凤.卷曲霉素联合左氧氟沙星在复治涂阳肺结核治疗中的应用效果观察.中国医药指南,2016,14(6):83-84.

［2］韩宝勇.卷曲霉素及左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核患者的疗效.中国民康医学,2015,27(19):33-35.

［3］钟丽云.惠州市最新肺结核耐药监测结果及趋势分析.实用心脑肺血管病杂志,2014,22(8):36-38.

［4］邓雪辉.卷曲霉素及左氧氟沙星治疗方案对复治涂阳肺结核的临床疗效观察.医学信息,2015(1):266-267.

［5］李铁成.卷曲霉素及左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核疗效观察.海南医学,2015,18(11):68-69.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.112

2016-09-08］

461000 河南省许昌市结核病防治所内二科